О скрытых инфекциях, бесплатных операциях и буме на таблетки «от детей» нам рассказывает заведующая вторым гинекологическим отделением благовещенской горбольницы № 3 Ольга Овчинникова. Проблема № 1 Гинекологов Приамурья тревожит высокий процент беременностей с абортивным исходом. Сегодня эта проблема вышла на первое место, потеснив воспалительные заболевания. Замершие беременности, выкидыши случаются все чаще, и самой распространенной причиной трагедии являются скрытые инфекции. - Женщины приходят в медучреждение уже беременные - становятся на учет, мы обследуем их на инфекции и наследственные патологии. Хотя делать это нужно до зачатия, и если что-то обнаружили, пролечиться должны оба партнера, - говорит Ольга Овчинникова. - Необходимо пройти обследование, лечение и только потом беременеть. У нас же все наоборот. Первое, что нужно сделать при подготовке к материнству, - сдать анализ на тоrch-инфекции. Аббревиатура torch образована от начальных букв английских слов, обозначающих инфекции: Т - токсо-плазмоз (toxoplasmosis), О - другие инфекции (others), R - краснуха (rubella), С - цитомегалия (cytomegalovirus), H - герпес (herpes simplex virus). К «другим» относятся такие инфекции, как гепатиты В и С, сифилис, хламидиоз, гонококковая инфекция, листериоз. Недавно в этот перечень включили ВИЧ-инфекцию, ветряную оспу, энтеровирусную инфекцию. К сожалению, отмечено, что в последние годы с помощью этого анализа чаще обнаруживают не одну, а несколько инфекций одновременно, что ухудшает прогноз развития внутриутробной инфекции. Также следует провериться на уреаплазмоз, микоплазмоз и хламидиоз. Эти инфекции скрытые, протекают бессимптомно, и вы можете даже не догадываться о наличии подобной «заразы». Особенность тоrch-инфекций в том, что при первичном заражении во время беременности они могут оказывать пагубное действие на все системы и органы плода, особенно на его центральную нервную систему, повышая риск выкидыша, мертворождения и врожденных уродств ребенка, формирования пороков его развития, вплоть до инвалидности. Часто поражение беременной женщины инфекциями тоrch-комплекса является прямым показанием к прерыванию беременности. По словам врача, сегодня каждая женщина инфицирована несколькими видами инфекции (вирусом простого герпеса заражен каждый второй человек, а от токсоплазмоза страдает 30% населения). Но у одних вирус находится в хронической форме (есть антитела) и требует не лечения, а просто повышения иммунитета. У других же идет обострение, и заболевание нужно лечить. - За последнее время уменьшилось количество зарегистрированных случаев гонореи, но самой болезни меньше не стало. Бесконтрольное потребление антибиотиков привело к тому, что этот микроб видоизменился. Обнаружить его в мазке практически невозможно. Проблема усугубляется тем, что обследования методом иммуно-ферментного анализа (ИФА), которое предлагается в государственных медучреждениях, сегодня недостаточно. Оно показывает лишь наличие инфекции в организме. Степень же ее выраженности (имеется обострение или нет) можно определить в частных клиниках в ПЦР-лаборатории. Такие лаборатории есть в областной больнице и кожном диспансере, где обследуются больные этих учреждений. Жители областного центра могут сдать анализ только в одной из двух частных клиник. Ни в горбольницах, ни в перинатальном центре подобного оборудования нет. Но министерство здравоохранения работает в этом направлении, и, возможно, «своя» лаборатория в Благовещенске все же появится. И бесплатно, и эффективно Популярность лапароскопической операции набирает обороты. Это так называемое органосберегающее хирургическое вмешательство не так давно перешло в разряд бесплатных. Правда, чтобы попасть на операционный стол, нужно «встать» в очередь. В гинекологических отделениях благовещенской горбольницы представлены все виды подобной помощи - от операций на придатках до удаления органов. - Сегодня никто не хочет делать полостную операцию, - рассказывает Ольга Николаевна. - После лапароскопии не остается шрамов, нет спаечного процесса, в постоперационный период у человека нет болевых ощущений, выписывается он на пятые сутки, а трудоспособность восстанавливается не как обычно - через два месяца, а через две недели. Каждый день дежурный гинеколог принимает пациенток, желающих записаться на оперативное лечение. - Очередь небольшая, в течение двух месяцев женщина попадет на операцию, - говорит врач. - Конечно, если мы видим, что больная не может ждать, запишем в первые ряды. Основные проблемы - в дефиците оборудования. К примеру, и хирурги, и травматологи, и урологи, и гинекологи - все оперируют на одной эндоскопической стойке, что и создает очередь. И в дороговизне: один зажим стоимостью в 10 тысяч рублей выдерживает всего 20 операций и далее приходит в негодность. - Мы надеемся на строительство нового хирургического комплекса, - подытоживает зав гинекологией, - где для каждого отделения планируется эндоскопическая стойка. Тогда вообще проблемы очередей не будет. Нам не надо «беби не надо» Более десятка криминальных абортов зарегистрировано в Приамурье в этом году. Во всех случаях женщины пользовались запрещенными китайскими таблетками, называемыми в быту «беби не надо». - Препараты медикаментозного прерывания беременности у нас существуют, они лицензированы и официально приобретаются лечебными учреждениями, - говорит Ольга Овчинникова. - К сожалению, в КНР эти препараты находятся в свободной продаже. Поэтому женщины, приезжая в Китай, спокойно приобретают их в торговых центрах, даже с некой схемой использования. Пьют даже на поздних сроках! А что входит в состав «бэби не надо», мы не знаем. «Знакомая попробовала, у нее все удачно получилось. Вот мне и посоветовала», - это наивное объяснение чаще других приходится выслушивать амурским гинекологам от жертв китайских пилюль «от детей». Но «удачно» не заканчивается аборт, даже выполненный первоклассным специалистом. Любое вмешательство в организм имеет свои негативные последствия. У кого-то они ярко выражены, у других не очень. Женщины, отведавшие «беби не надо», могут ждать окончания процесса прерывания незапланированной беременности неделями, и большинство из них все же идут к врачу. Но уже с сильным воспалением или тяжелой формой анемии. Некоторым приходится делать переливание крови или вообще удалять матку. - Сегодня медицинская помощь по прерыванию беременности доступна, бесплатна. Есть щадящие методы: мини-аспирация, мануально-вакуумная аспирация, медикаментозный аборт, - делится Ольга Николаевна. - В медучреждениях создаются все условия, чтобы процедура прошла без осложнений. Но наши женщины предпочитают действовать самостоятельно. Бессимптомная картина Врачи бьют тревогу! За девять месяцев этого года количество воспалительных процессов, которые заканчиваются хирургическим вмешательством, увеличилось многократно. Люди идут в поликлинику, только когда терпеть боль уже невозможно. И, как показывает практика, слишком поздно. Под воздействием воспаления очень быстро происходит деструкция тканей женского организма. Как результат - удаление детородных органов. Дело еще в том, что в последнее время поменялась клиника заболевания - нет яркой картины воспаления: высокой температуры, болей, интоксикации. Актуально Все знают, что предохраняться нужно, но не предохраняются, думая - авось пронесет. Методами контрацепции сегодня пользуется ничтожно малое число женщин. Можно ли располнеть от приема гормональных таблеток? - Сегодня арсенал контрацептивов очень широк, есть низкодозированные препараты, у которых побочные действия сведены к минимуму. Гормональная контрацепция очень эффективна, безвредна и даже полезна. Она помогает нормализовать гормональный фон в организме, является профилактикой рака матки. Стоит ли принимать контрацептивы без рекомендации врача? - Ни в коем случае. Препараты подбирают по многим показателям. Прежде чем назначить гормональную контрацепцию, необходимо обследовать молочные железы. Наши органы гормонально взаимосвязаны, и мы опасаемся рака молочной железы, который сегодня в Амурской области на первом месте. Есть и другие критерии выбора - для каждой женщины контрацептивы подбираются индивидуально.