• В Приамурье действует 11 передвижных флюорокомплексов на базе КамАЗа.
  • Валерий Ильин, главврач областного противотуберкулезного диспансера.

Неуязвимая палочка Коха

Как известно, микроорганизмы бывают разные. Есть среди них и друзья человека. Микобактерии туберкулеза для человека — всегда враг. Они очень живучи: в мокроте больного, попавшей в воздух и постепенно превратившейся в пыль, могут существовать 10— 15 лет, не теряя своих заразных качеств. Сегодня существует много препаратов, направленных на подавление опасных микобактерий. Но палочки Коха умудрились выработать свою систему защиты от половины из них.

— Сорок лет назад ученые изобрели действенные препараты для борьбы с туберкулезом, так называемые изониазиды, которые произвели настоящую революцию в лечении этого недуга. Но вот уже лет десять идет привыкание к этим препаратам. Сегодня даже у первичных больных мы фиксируем устойчивые формы туберкулеза, — констатирует главный врач Амурского областного противотуберкулезного диспансера Валерий Ильин. — Мы производим посевы, а палочка Коха, оказывается, не реагирует на лекарства, которые у нас есть.

По словам фтизиатров, количество людей с множественной лекарственной устойчивостью растет во всем мире. И в нашей стране тоже. Это вызывает большую озабоченность медиков. В некоторых регионах России количество вновь выявленных больных туберкулезом равно количеству пациентов с множественной лекарственной устойчивостью.

— У нас пока еще такого нет, — обнадежил Валерий Ильин. — Число подобных больных составляет 245 человек. Мы их также продолжаем лечить, но сроки лечения удлиняются в два раза — от нескольких месяцев до нескольких лет. Ученые всего мира пытаются найти выходы. В России недавно изобретен новый препарат — перхлозон, он прошел клинические исследования. Мы намерены его внедрить, насколько он будет эффективен, покажет лечебная практика.

Не бросайте лечение!

Как и многие другие заболевания, туберкулез неизлечим в запущенных стадиях при большой сопутствующей патологии. А если заболевание выявить своевременно, оно лучше поддается лечению. «Тем более если человек к этому стремится, — уверены фтизиатры. — Многое зависит от самих пациентов, от их настроя и желания лечиться». И здесь зачастую возникают большие вопросы.

В прошлом году 190 больных туберкулезом прервали курс лечения. Одни употребляют алкоголь, дебоширят, самовольно покидают диспансер, другие сразу отказываются лечиться, тем самым создавая опасность заражения туберкулезом для окружающих. Процентов семьдесят уклонистов вернули на лечение через суды, остальных не удалось разыскать.

— Если болезнь вовремя не выявить и не начать лечение, она может видоизменяться в штаммы, стойкие к лекарственным препаратам, — приводит доводы Валерий Ильин. — Есть первичная устойчивость, когда человек сразу же заражается палочкой, на которую не действуют некоторые лекарства. Вторая причина мутации штаммов — когда больные сами вырабатывают эту устойчивость. Если человек начал лечиться, то надо лечиться без перерывов. А некоторые, почувствовав себя хорошо, прекращают пить препараты. И что получается? Допустим, у больного миллион палочек, 900 тысяч убили, но сотня-то еще осталась! Прекратил лечение — они размножились. Но теперь прежние лекарства на них не подействуют — нужно подбирать другие. И это одна из проблем.

Только на выявление устойчивости штамма к препаратам уходит почти два месяца. И все это время человек вынужден принимать лекарства по принципу «больше и разных». Это мощный химический удар по организму, другие органы начинают страдать. И прогноз излечивания уже менее благоприятный.

Доза меньше — диагностика лучше

Валерий Ильин, главврач областного противотуберкулезного диспансера: 

— Если еще пять лет назад Амурская область входила в тройку лидеров по заболеваемости чахоткой в ДФО — мы занимали третье место после Приморья и ЕАО, то в последние два года критическую ситуацию удалось переломить. Сегодня мы уже на пятом месте. В прошлом году по сравнению с 2011-м заболеваемость туберкулезом в Приамурье снизилась еще на 11 процентов.

В первую очередь мы связываем это с социальным аспектом: в области стали появляться новые производства, новые рабочие места, произошли позитивные перемены в сельскохозяйственном секторе — жизнь людей немного улучшилась. Второе — мы сделали упор на раннее выявление туберкулеза. Охват профилактическими осмотрами населения у нас сегодня один из самых высоких в России. При среднем дальневосточном показателе 62 процента ежегодное флюорографическое обследование проходит более 90 процентов жителей области. На тысячу осмотренных выявляем одного больного. Если 20 тысяч человек не осмотрели, значит, 20 больных туберкулезом где-то ходят, и, возможно, заразных.

Некоторые по своему невежеству опасаются проходить флюорографию. Но времена, когда во время обследования пациент получал довольно большую дозу облучения, прошли. Современная цифровая аппаратура безопасна для здоровья человека. Доза облучения резко упала, а качество изображения стало на несколько порядков выше. Во время флюорографических обследований мы выявляем не только туберкулез, но и много других патологий — онкологическую, сердечно-сосудистую, костно-суставную.

158 исков в суд направил в 2012 году областной противотуберкулезный диспансер для принудительного лечения больных туберкулезом опасной формы.

Возрастная категория материалов: 18+