• Три из четырех случаев реплантации кисти, проведенных в центре, связаны с производственными травмами
  • Сергей Дудариков, директор центра микрохирургии детской областной больницы.

Работника лесопилки привезли без правой кисти — ее отрезало циркулярной пилой. Хирургам в такой ситуации для удачного проведения операции необходимо уложиться в 12 часов. Иначе в тканях произойдут необратимые изменения.

ЧП случилось в Тыгде вечером 6 июня на пилораме, где работал молодой человек. Его коллеги сообщили о травме в магдагачинскую ЦРБ. Уже спустя полчаса после происшествия врачи районной больницы обратились за консультацией в микрохирургический центр АОДКБ. В районной больнице парню оказали всю необходимую помощь, наложили тугую повязку на предплечье и провели антишоковую терапию. Саму отрезанную кисть поместили в холод, а пациента в состоянии травматического шока отправили автотранспортом в детскую областную больницу. Более 10 часов парень провел в дороге.

Утром следующего дня началась семичасовая операция, которую проводили две бригады врачей-микрохирургов. Это уже четвертая подобная операция за девятилетнюю историю работы центра. Срок, в который можно удачно прооперировать такого пациента, 12 часов. Несмотря на то что кисть оставалась обескровленной в течение 15 часов, врачи взялись за эту операцию. «Кисть грамотно охладили и транспортировали. Самому пациенту оказали на месте правильную помощь. Но с таким длительным периодом ишемии мы столкнулись впервые. Предыдущие операции мы проводили спустя максимум полтора-два часа после происшествия», — объясняет Сергей Дудариков.

В ходе операции хирурги сшили пациенту две артерии и вены на руке. «Когда операция завершилась, включили кровоток и сразу поняли: шансы на то, что конечность приживется, есть, — рассказывает Сергей Александрович. — При таких операциях в процессе приживления существует целый ряд критических периодов. Самый важный — первые сутки, когда есть риск образования тромба. На третьи-пятые сутки — еще один рискованный период, затем — седьмые-восьмые сутки, когда могут проявить себя микробы и инфекции. Сейчас, когда прошло уже более девяти суток со дня операции, можно сказать, что рука приживется».

На четвертые сутки молодого человека перевели из реанимации в отделение микрохирургии. Сейчас он уже самостоятельно разгуливает по больнице. Спустя месяц ему предстоит вторая операция по сшиванию сухожилий. Насколько приживется кисть, станет понятно лишь спустя год после хирургического вмешательства. За это время пациент переживет еще несколько операций. Врачи надеются, что к его пальцам вернется чувствительность и пациент сможет брать кистью предметы и удерживать их.

  — Первый наш пациент с такой травмой, операцию которому мы провели девять лет назад, сейчас может писать этой рукой, — говорит директор центра. — Он периодически заходит к нам и обязательно ежегодно поздравляет с Днем медика.

Три из четырех случаев реплантации кисти были связаны с производственными травмами. Центр микрохирургии — единственное в области учреждение, которое проводит такие операции. Вместе с тем в этом году квоты на лечение взрослых пациентов центр не получил.

 — Мы единственное отделение детской областной больницы, которое чаще лечит взрослых, — говорит Сергей Дудариков. — В прошлом году нам дали 20 квот на травматологию и ортопедию взрослых. В этом — ни одной. Эти операции мы проводим, но уже не за счет выделяемых нам средств, а за счет бюджета больницы.

Сергей Дудариков, директор центра микрохирургии детской областной больницы:

— В подобной ситуации чем больше будет сшито сосудов, тем больше вероятность того, что кисть приживется. Этот случай был не слишком сложный, потому что на первичном этапе наши коллеги из магдагачинской ЦРБ грамотно работали. Кисть нам привезли относительно хорошо сохранившуюся. И пациента доставили в состоянии средней тяжести. После операции в нашем центре ему провели дополнительное лечение, в том числе и с использованием пиявок. Молодой человек пробудет у нас еще в течение 15—20 дней. Потом мы отпустим его домой, а затем снова пригласим — уже на операцию по сшиванию сухожилий.

Более 50 операций по реплантации пальцев провели в центре микрохирургии АОДКБ с момента его открытия. «Амурская правда» в 2005 году писала о том, как в Приамурье впервые сдедали операцию по реплантации кисти, а в 2010-м – как 7-летнему Никитке из Белогорского района пришили на руки пальчик с ноги.

7 врачей работает в центре микрохирургии Амурской областной детской клинической больницы. Среди них — сосудистые хирурги, кардиолог и травматолог.

Возрастная категория материалов: 18+