Как сохранить здоровье сердца: советы амурского врача-кардиолога Натальи Погореловой

Что такое инфаркт миокарда

Путь к инфаркту начинается с нарушений в работе сердечной мышцы. В результате возникает ишемическая болезнь сердца. Одна из распространенных ее форм – стенокардия. Это болевой синдром в грудной клетке, который возникает после физической или эмоциональной нагрузки. Он может появляться после подъема по лестнице, зарядки, тренировки, прогулки, особенно в холодное время года. Обычно приступ длится 3—5 минут и проходит в покое либо после приемов определенных препаратов. Очередная нагрузка опять провоцирует возникновение боли. Если боли появляются чаще, препараты для снятия болевого синдрома помогают на более короткий период или вообще перестают действовать, значит, недуг прогрессирует и переходит в предынфарктное состояние. Если своевременно не начать лечение, может развиться инфаркт миокарда.

Впрочем, это заболевание может настигнуть и без каких-либо предвестников. Люди годами не обращают внимания на повышение артериального давления или другие факторы риска. И вдруг при небольшой физической нагрузке появляется выраженный болевой синдром, и состояние начинает ухудшаться.

— Инфаркт миокарда — это грозное заболевание, характеризуемое значительным сужением артерии, кровоснабжающей определенный участок сердечной мышцы, вплоть до полной ее закупорки. Или разрывом атеросклеротической бляшки, из-за чего образуется тромб, который полностью перекрывает артерию, — говорит главный внештатный кардиолог минздрава Амурской области. — В результате возникает недостаток питания и кислорода, что вызывает болевой синдром, и, как следствие, начинается отмирание сердечной мышцы.

Если приступ стенокардии обычно длится 3—5 минут и проходит в покое, то при инфаркте болевой синдром продолжается 15—20 минут и больше. Он не купируется препаратами, либо они помогают на короткий промежуток времени — а потом боль опять возвращается. Болевой синдром часто сопровождается потливостью, чувством страха, слабостью. Некоторые пациенты говорят, что их пронзила кинжальная боль, а другие, что чувствовали сильную изжогу.

К возникновению ишемической болезни сердца приводят несколько факторов риска: наследственность, неправильный образ жизни: курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, стрессы, лишний вес и низкая физическая нагрузка, повышение артериального давления, уровня холестерина и глюкозы.

— По статистике, 40—50 процентов людей с инфарктом умирают, не дождавшись помощи. Часто острое состояние развивается настолько молниеносно, что смерть наступает в считаные минуты, — поясняет Наталья Анатольевна. — Но большинство больных погибают, так как стараются перетерпеть приступ самостоятельно. Есть такое понятие, как кардиологическое терапевтическое окно или золотой час. Если пациент с момента возникновения острого состояния получит правильную медицинскую помощь именно в этот период, то действительно высоки шансы на успех лечения и снижается вероятность возникновения осложнений после него.

Первая помощь при инфаркте — лечь, разжевать половинку таблетки ацетилсалициловой кислоты и незамедлительно вызвать скорую помощь. Чем раньше приедет врач, тем больше шансов спасти сердечную мышцу.

Как спасают больных

Основа лечения больных с инфарктом миокарда — реперфузионная терапия. Если объяснить просто, то врачам нужно как можно быстрее открыть суженную или закупоренную артерию и восстановить кровоснабжение сердечной мышцы.

— В нашей области помощь больным с инфарктом миокарда оказывается на мировом уровне, — отмечает Наталья Анатольевна, — используется стентирование коронарных артерий, при котором в артерию для восстановления геометрии ее просвета и кровоснабжения устанавливают стент. Еще один способ — аортокоронарное шунтирование, когда для восстановления кровотока создают шунт — запасной сосуд в обход заблокированных. В качестве шунта используют пересаженный сосуд из другой части тела пациента.

В Приамурье хорошо развита инфарктная сеть для помощи пациентам с острыми состояниями. Региональный сосудистый центр работает на базе Амурской областной клинической больницы, а в больницах Благовещенска, Зеи, Тынды, Свободного и Райчихинска пациентов принимают первичные сосудистые отделения. Задача скорой помощи — быстро доставить больного с инфарктом в ближайшее из этих медучреждений. Однако населенные пункты находятся на большой удаленности от районных центров, поэтому время довоза пациента до больниц затягивается. В этом случае сотрудник скорой прямо на месте вводит пациенту специальный препарат для растворения закупорившего сосуд тромба. После этого больного доставляют в ближайший сосудистый центр, а откуда — в областную больницу.

Многое зависит от пациента

Больные с ишемической болезнью сердца должны наблюдаться в поликлинике по месту жительства. Перенесшие инфаркт миокарда обязательно ставятся на диспансерный учет. «С 2020 года в Приамурье действует программа по льготному лекарственному обеспечению, — поясняет Наталья Погорелова. — Благодаря ей пациенты, перенесшие инфаркт миокарда, стентирование, аортокоронарное шунтирование, радиочастотную аблацию, в течение двух лет бесплатно получают препараты. Они должны их принимать, чтобы не развился повторный инфаркт, а также соблюдать все рекомендации специалистов по диете, физической нагрузке».

В Приамурье первые операции пациентам по стентированию артерий провели в 2011 году. «Недавнее обследование показало, что и спустя десять лет стенты стоят правильно, закупорки и тромбозов артерий нет, — отмечает главный внештатный кардиолог минздрава Амурской области. — Эти люди соблюдают рекомендации специалистов. Они сделали выбор в пользу здоровья, и сегодня живут и работают, воспитывают детей и внуков. Врачи сделали все, что могли, а дальше многое зависит от самого пациента».

Чтобы не потерять контроль над здоровьем

Нужно регулярно проходить обследования, не игнорировать бесплатную диспансеризацию в поликлинике по полису ОМС. Она направлена на выявление факторов риска. Если по результатам обследования диагностируют повышение артериального давления, уровня сахара или холестерина, избыток веса, то дают рекомендации и/или назначают лечение.

В рационе должно быть больше овощей, растительной пищи, белое мясо — курица, индейка, а также нежирная рыба. Количество соли, потребляемой в сутки, не должно превышать 5 граммов. Пищу лучше немного недосаливать.

Нужно отказаться от вредных привычек и придерживаться адекватной физической нагрузки, с учетом возраста и состояния здоровья, а также снижать стрессовые нагрузки, соблюдать режим работы и отдыха.

Материал подготовлен по заказу министерства здравоохранения АО и ГБУЗ АО «Амурский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики» в рамках государственной программы Амурской области «Профилактика преступлений и правонарушений на территории Амурской области» («Мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у населения, включая сокращение потребления алкоголя и табака»).

Возрастная категория материалов: 18+