СРОКИ НА УСЛУГИ

«Если право на медицинскую помощь гарантировано Конституцией РФ, зачем мне нужен полис ОМС?» — спрашивает Павел Н., село Чигири.

— Действительно, статья 41 Конституции РФ гарантирует каждому гражданину право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения. Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в том объеме, который предусмотрен базовой программой обязательного медицинского страхования. Без полиса ОМС вы можете получить только экстренную медицинскую помощь. Если есть угроза жизни, вам проведут весь спектр медицинского обслуживания и лечения даже при отсутствии у вас полиса. Иную другую медицинскую помощь, когда состоянию вашего здоровья и жизни ничто не угрожает, вы сможете получить платно, обратившись в медицинское учреждение по месту жительства или в любую клинику, работающую на коммерческой основе.

Срок ожидания приема участкового терапевта не может быть больше суток со дня обращения пациента в поликлинику.

«У меня есть полис медицинского страхования компании «СОГАЗ-Мед». Мне необходимо попасть на прием к неврологу. В регистратуре поликлиники выдали талон на прием к врачу, который состоится только через девять дней. Не нарушены ли мои права, ведь прием назначен не на ближайшее время? Существуют ли нормативы по срокам ожидания медицинской помощи?» — интересуется Наталья К. из Благовещенска.

— Первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается гражданину бесплатно по месту прикрепления к медицинской организации. При обращении за амбулаторной помощью гражданину необходимо предъявить полис ОМС и документ, удостоверяющий личность. Сроки ожидания к узким специалистам в соответствии с нормативами, установленными территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области, не должны превышать 14 календарных дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию. Следовательно, ваши права на получение медицинской помощи у врача-невролога не нарушены.

При этом хотелось бы обратить внимание на то, что с 2016 года установлены сроки ожидания приема участковых врачей-терапевтов, врачей общей практики и участковых врачей-педиатров. Они не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию. То есть если бы вы обратились в поликлинику к врачу-терапевту участковому и вам предложили талон на прием через 9 дней, то ваши права были бы нарушены.

Медицинская помощь в экстренной форме должна быть оказана в ближайшей поликлинике, стационаре (дежурном стационаре), в дневном стационаре безотлагательно. Независимо от места регистрации, социального статуса и предъявленных документов.

Медицинская помощь в неотложной форме должна быть оказана в течение двух часов с момента обращения.

«Лечащий врач дал мне направление на УЗИ внутренних органов. Талон на исследование выписали на 12‑й день после назначения. Объясните, в течение какого времени медицинская организация обязана провести ультразвуковое исследование? И сколько календарных дней составляет срок ожидания компьютерной томографии?» — задает свои вопросы Ольга Н., село Владимировка.

— Диагностические инструментальные (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторные исследования при оказании первичной медико-санитарной помощи должны проводиться в течение 14 календарных дней со дня назначения. Срок ожидания компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи составляет не более 30 календарных дней со дня назначения.

Не больше 14 календарных дней со дня обращения в медицинскую организацию пациент может ждать талон  узкопрофильному специалисту.

ЭКСРЕННАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

«Чем отличается медицинская помощь, оказанная в экстренной форме, от медицинской помощи, оказанной в неотложной форме? Какие состояния требуют неотложной формы оказания медицинской помощи?» — уточняет Татьяна В., Благовещенск.

— Экстренная медицинская помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний и представляет угрозу для жизни пациента. К неотложной помощи относятся внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, когда угрозы жизни нет, но есть угроза здоровью пациента.

Неотложная помощь оказывается при следующих состояниях пациента: головная боль на фоне мигрени, повышенной температуры, повышения артериального давления; боли в грудной клетке, связанные с движением и дыханием, кашлем; болевой синдром в суставах, позвоночнике, при радикулите, при невралгиях, у онкологических больных; боли на фоне трофических язв и пролежней; боли в животе на фоне установленного диагноза «хронический гастрит», язвы 12‑перстной кишки (без признаков прободения и кровотечения); боли в горле, ухе, зубе, при повышении температуры. Норматив времени прибытия бригады неотложной помощи составляет не более 2 часов с момента обращения.

Без полиса ОМС вы можете получить только экстренную медицинскую помощь.

«У меня внезапно поднялась температура до 38 градусов. Могу ли я вызвать врача из поликлиники на дом? Существует ли установленный норматив времени, в течение которого медицинский работник должен оказать помощь на дому?» — спрашивает Светлана П., Благовещенск.

— Показанием для вызова медицинского работника на дом являются острые и внезапные ухудшения состояния здоровья (высокая температура от 38 градусов и выше, боли в сердце, нарушение сердечного ритма, иные состояния, заболевания, травмы, требующие медицинской помощи и консультации врача на дому). Исключением являются: необходимость строгого соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом, при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара);  тяжелые хронические заболевания при невозможности передвижения пациента.

В соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания населению Амурской области медицинской помощи на 2016 год оказание ее предусматривает наличие предельных сроков ожидания. В частности, время ожидания при вызове медицинского работника на дом составляет не более 8 часов с момента поступления вызова. За исключением вызовов к детям до года жизни — тогда время ожидания не должно превышать 3 часов.

Кроме того, на дому осуществляются: патронаж детей в возрасте до одного года, наблюдение до выздоровления детей до 3‑летнего возраста, наблюдение до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями.

КУДА ОБРАЩАТЬСЯ С ЖАЛОБАМИ

Страховая медицинская организация, которая выдала полис ОМС, обязана помогать не только с бесплатной медицинской помощью, но и в тех случаях, когда имеются сложности в получении медицинской помощи. Например, трудно попасть к специалисту на прием или на обследование, есть претензии к качеству лечения. Либо если вам предлагают заплатить за лечение.

Если вы являетесь застрахованным лицом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» и считаете, что ваши права нарушают, обращайтесь в Амурский филиал АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по круглосуточному телефону 8 800 100 07 02 или на номер горячей линии (4162) 23‑73‑53.

 

Возрастная категория материалов: 18+