Фото: myavtoprokat.ruФото: myavtoprokat.ru

Сергей Зайцев рассказывает, как не платить за то, что положено бесплатно, и комментирует самые распространенные примеры нарушений прав отпускников в медицинских организациях.

1. Отказ в оказании неотложной медицинской помощи в связи с тем, что пациент, находясь в другом регионе, забыл полис ОМС дома

Неотложная и экстренная медпомощь оказывается застрахованным безотлагательно и бесплатно, при этом гражданин не обязан предъявлять полис ОМС. (ч. 2 ст. 11 Закона № 323‑ФЗ; п. 1 ч. 2 ст. 16 Закона № 326‑ФЗ).

2.  Требование перерегистрации полиса на территории временного пребывания

Полис ОМС — документ, удостоверяющий право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории России в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования. Если вам отказали в медицинской помощи по полису, выданном в другом субъекте РФ, или просят переоформить его на другую организацию, обращайтесь в территориальный фонд ОМС региона, в котором находитесь.

3. Требование оплаты оказанных услуг, входящих в систему ОМС, при предъявлении полиса из другого региона

Права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, являются едиными на всей территории России. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, а также перечень видов бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи зафиксирован в Федеральном законе от 29.11.2010 № 326‑ФЗ.

20 лет работает страховая компания «СОГАЗ-Мед». Количество застрахованных — более 19 млн человек. Региональная сеть насчитывает более 660 подразделений в 40 регионах России. В этом году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг компании на уровне «А++» — это наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС.

4. Отказ в повторном приеме узкого специалиста при предъявлении полиса из другого региона

Если вам уже оказали бесплатно экстренную или неотложную помощь, но вам необходим повторный прием у врача в связи с этим заболеванием, отказать в бесплатной помощи медучреждение не имеет права.

Но правомерным может считаться отказ в приеме узкого специалиста в случае плановых медицинских осмотров в рамках диспансерного наблюдения за ранее установленным заболеванием вне обострения. В этом случае администрация медорганизации может поставить вопрос о прикреплении пациента за поликлиникой.

5. Отказ в оказании или требование оплаты медицинской помощи при острой зубной боли при предъявлении полиса из другого региона

Острая зубная боль относится к состояниям, требующим оказания экстренной и неотложной медицинской помощи. Поэтому отказ в приеме будет неправомерным.

6. Отказ в оказании медицинской помощи детям при отсутствии законных представителей или доверенности у сопровождающего лица на право добровольного согласия на лечение ребенка

В таких случаях действия медиков также незаконны.

— Отправляясь в путешествие по России, обязательно возьмите с собой полис ОМС для каждого члена семьи. Будьте внимательны и не стесняйтесь отстаивать свои права, — советует Сергей Зайцев. — Если в регистратуре медорганизации отказывают в оказании медицинской помощи, обратитесь в администрацию этого учреждения или территориальный Фонд ОМС региона, где вы находитесь.

 

Если у вас возникли вопросы, связанные с получением медицинской помощи в системе ОМС или качеством оказания медицинских услуг, обращайтесь в СОГАЗ-Мед по круглосуточному телефону контакт-центра 8‑800‑100‑07‑02 (звонок бесплатный). Подробная информация на сайте sogaz-med.ru.