В районах, удаленных от административного центра Приамурья, в «неотложку» звонят реже и только в случае крайней необходимости, но связано это отнюдь не с богатырским самочувствием сельского населения. Люди приходят к мысли, что скорая помощь уже давно перестала быть экстренной, а в ряде случаев бесполезной. Семеро из каждых десяти погибших во время ДТП могли иметь реальные шансы на жизнь в случае оказания им своевременной и квалифицированной помощи. Медики не скрывают своих проблем и в ответ на претензии пациентов вынуждены лишь разводить руками. По их мнению, служба скорой помощи сама на пороге отраслевого инфаркта. Наибольшую головную боль вызывает парк техники. Экимчанские «таблетки» - У нас всего четыре «уазика» на район, и все они работают с 86-го года, - жалуется главный врач Селемджинской ЦРБ Оксана Лучинская. - Износ этих «таблеток» - 98 процентов. Расстояния огромные между населенными пунктами. Техника, которая переходила по 3 - 4 срока, эксплуатируется нещадно. Другого выхода нет: нам больше не на чем ездить. Куда только ни писали, даже в областной Совет, но пока надежды на обновление парка нет. Бригады скорой помощи из Экимчана уже давно забыли о таком непременном атрибуте каждой «таблетки», как радиостанция. Они перестали подавать признаки жизни еще несколько лет назад, а о новых средствах связи медики боятся даже мечтать. Приходится выезжать на вызовы на свой страх и риск. Случаи нападений на машины «неотложки» происходят все чаще и чаще. В ЦРБ до сих пор с содроганием вспоминают о том, как несколько месяцев назад пьяный хулиган чуть не задушил их благовещенского коллегу. Часто содержимое фельдшерского чемоданчика интересует наркоманов. Кроме того, ни один работник местной «неотложки» не застрахован. В местном бюджете не нашлось на это средств. В условиях бездорожья, постоянных наледей и частой необходимости переправляться через бурные реки на лодках профессия работника скорой помощи в Селемджинском районе считается одной из самых экстремальных. Оснащенность существующих машин также далека от совершенства. В службе скорой помощи отсутствует эхоэнцефалоскоп (диагностическое оборудование) и аппарат искусственной вентиляции легких. Фельдшеру приходится вручную качать воздух больному через морально устаревшие приспособления на всем протяжении пути из населенного пункта. Порой на это уходит 3 - 4 часа. Понятно, что право на жизнь в подобных условиях остается далеко не у всех пациентов. Несмотря на всю экстремальность профессии, костяк «скорой» Селемджинского района составляют фельдшера предпенсионного возраста - моложе 50 специалистов нет. Руководство ЦРБ не скрывает, что на станции работают настоящие фанаты и самые надежные специалисты. Молодежь никакими коврижками заманить не удается, да и коврижек-то особых нет. Даже на лекарства местный бюджет может выделить смешные по районным меркам деньги - 2 тысячи рублей в месяц. Те, кто работает, берутся за все свободные дежурства, а про выходные и праздники говорят как о буднях. В итоге заработная плата вместе с северными надбавками выходит 6 - 7 тысяч рублей в месяц. Военное положение После разговора с медиками Селемджинского района станция скорой помощи города Свободного кажется приятным исключением из правил. В комнатах отдыха воркует молодежь, в кабинетах чистота и уют. В прошлом году на станцию пришел современный реанимобиль и два новеньких УАЗа. Внедрена неболайзерная терапия, способная в течение 3 - 5 минут снять приступ бронхиальной астмы, есть вакуумные шины и японские электрокардиографы. В разговоре с главным врачом выясняется, что «переломить» ситуацию удалось не так давно и до совершенства все еще далеко. - Машины по 2 - 3 срока отходили, - делится руководитель станции Анатолий Шеленок. - Помните, в семидесятые годы скорую помощь оснащали «рафиками». У нас один до сих пор ходит. Нам необходимо как минимум 12 новых машин, заявку подали, теперь ждем. Работники свободненской скорой помощи больше рассчитывают на собственную смекалку, чем на помощь Москвы и ее национальных проектов. За спиной главного врача по-доброму шутят: «Ввел военное положение». Осенью на территории станции даже стандартная армейская курилка появилась. Анатолий Владимирович Шеленок сам когда-то начинал здесь медицинскую карьеру. Потом 15 лет возглавлял медицинскую службу одной из воинских частей. Теперь снова работает на станции уже в качестве руководителя. Видимо, по армейской привычке пытается сделать что-то из ничего. - Как удается удержать людей? - переспрашивает главврач. - Главное создать человеческие условия для работы. Если врач приезжает с вызова из района и имеет возможность принять душ, отдохнуть, набраться сил, то прежде чем уходить, еще раз подумает. Работа на стрессе, поэтому необходим элементарный комфорт. Есть фонд заработной платы, который кроим постоянно. Если у нас санитарка трудится добросовестно (полы моет, все блестит), неужели я ей эту копейку не доплачу? Кроме того, городские власти по возможности идут на встречу. Только на пожароохранную сигнализацию городской бюджет выделил около 200 тысяч рублей. Наличие этой системы было обязательным условием лицензирования, которое станция пережила в прошлом году. Деньги на оснащение затрачены большие, зато сегодня у врачей появилась возможность зарабатывать самостоятельно, и к властям они обращаются все реже. С транспортными предприятиями заключают договоры на прохождение водителями предрейсовых осмотров. Это живые деньги, которые идут на нужды скорой помощи. Недавно купили специальное оборудование, фиксирующее все телефонные переговоры диспетчера с пациентами. Данные, сохраненные в компьютере, уже несколько раз выручали медиков, которых пытались обвинить в халатности и слишком медленном прибытии к месту вызова. Довольно по-современному решена проблема связи. Старые радиостанции ушли на списание, а когда подсчитали стоимость покупки и установки новых, то схватились за головы. Сумма выходила астрономическая. Тогда решили попробовать новое веяние: вышли на оператора сотовой связи, заключили договор на корпоративное обслуживание и оснастили все бригады сотовыми телефонами. Теперь, по словам Анатолия Викторовича, на расходы связи тратятся копейки. Мертвому припарка Опыт Свободного показателен и слишком контрастен по сравнению с отдаленными районами области. Сотовая связь берет далеко не везде, поэтому проблема радиостанций для многих остается актуальной. У местных бюджетов тоже слишком разные весовые категории. В большинстве населенных пунктов лелеют последнюю надежду на национальный проект «Здоровье». Руководители областного здравоохранения все смелее говорят о повышении зарплат в середине 2006 года. Но если не будет техники, то врачам просто не за что будет платить. Федеральные власти пообещали купить 12 тысяч новых автомобилей в течение 2006 - 2007 годов для всех станций России. Сегодня отечественный автопарк скорой помощи насчитывает примерно столько же машин. Регионы обеспечат согласно поданным заявкам. Фактически автопарк техники должен удвоиться. На практике это вызывает большие сомнения. Процентов 80 «таблеток», колесящих по городам и весям Амурской области, подлежали списанию еще несколько лет назад. То есть фактически у нас ожидается глобальная замена автопарка. Если национальный проект «Здоровье» останется разовой акцией, то максимум через 5 (!) лет проблема вновь заявит о себе. Именно столько времени по правилам положено эксплуатировать новую машину скорой помощи. В условиях бездорожных районов Приамурья этот срок медики смело сокращают в 1,5 - 2 раза.