Корреспонденты «АП» побывали в Константиновском районе и узнали, как идет реализация национального проекта «Здоровье» в глубинке. Для областной казны Константиновская ЦРБ не единственная, где подают сигнал «SOS», поэтому выделяемые суммы ограничены, а районный бюджет много лет напоминает огромную прореху: ежегодные расходы переваливают за 220 миллионов рублей, а собственные доходы не дотягивают и до 18 миллионов. В силу особой дотационности района медицина здесь давно сидит на полуголодном пайке. В этих условиях работники Константиновской ЦРБ сравнивают национальный проект «Здоровье» со спасательным кругом и глотком свежего воздуха. Другой возможности поправить плачевное состояние местного здравоохранения здесь не видят. О проблемах и перспективах внедрения федеральной инициативы под названием «Здоровье» шел разговор на встрече губернатора Леонида Короткова с представителями районной администрации и медперсоналом ЦРБ. В Верхней Полтавке больница исцеляла и кормила У сотрудников Верхнеполтав-ской участковой больницы настроение было на нуле. Семеро работников, в том числе две медсестры, накануне получили трудовые книжки и отправились в райцентр регистрироваться в качестве безработных. Дело в том, что участковая стационарная больница решением главы района реорганизована в амбулаторную - высокодефицитный районный бюджет избавляется от «лишнего веса». Первое сокращение больницы прошло в ноябре прошлого года - стационар на 30 мест ужали до 10. Освободившуюся часть здания арендует местная администрация. Ее глава Людмила Квашина пребывала в растерянности: сохранить больницу не удалось, но это еще не все сюрпризы 131-го закона. Полномочий местному самоуправлению дали много, но забыли обеспечить их средствами. На благоустройство села, например, собирают средства с жителей по принципу самообложения. Сегодня в больнице вместо десяти койко-мест, где больные получали круглосуточное лечение, остался лишь дневной стационар на пять пациентов. Жители возмущены закрытием стационара. «Президент призывает к улучшению медобслуживания населения, а у нас все наоборот. Постепенно возвращаемся в пещерный век», - негодовали депутаты сельского совета. Пострадали от новшеств прежде всего пожилые и малоимущие. Пенсионерам было удобно пройти курс восстановительного лечения в своем селе. Сейчас для этого придется ехать в Константиновку, до которой 60 километров, а автобус ходит дважды в неделю. Это и материальные затраты (на билеты), и моральные - гораздо комфортнее лечиться дома, да и кто будет навещать больных в райцентре при таких условиях? Кроме того, круглосуточный стационар был большим подспорьем для детей из неблагополучных семей. Эти семьи - особая забота здешнего фельдшера Людмилы Куколь. - Как узнаем, что очередная неблагополучная мамаша забеременела, бегаем за ней, чтоб уговорить на аборт, - бесхитростно признается Людмила Николаевна. - Они от нас прячутся, по соседним деревням скитаются. Срок пройдет -появляются. Пасем их, как пастухи, а когда младенец рождается, каждый день с патронажной сестрой ходим смотрим, чтобы нетрезвые родители не уморили кроху. У них часто печку нечем топить, не говоря о том, что дети сутками голодные. Бывает, брали на месяц и маму с малышом, и других детей из этих семей на стационар, чтобы они у нас отогрелись, подкормились. По мнению Галины Анатольевны, закрытие стационара - минус селу. Даже оказать первую помощь больному при гипертоническом кризе, который может застать не только с 8 до 15 (это часы работы амбулатории), теперь будет проблематично. Раньше в любое время суток госпитализировали, а теперь больного придется везти в райцентр. В Нижней Полтавке будут лечить на дому Реорганизация постигла и вторую участковую больницу в районе - Нижнеполтавскую. В селе с полуторатысячным населением вместо круглосуточного стационара на десять мест тоже остается дневной на пятерых пациентов. Сокращено девять работников младшего персонала. Если в Верхней Полтавке здание больницы приспособленное и достаточно ветхое, то в Нижней храм здоровья когда-то был гордостью района. Двухэтажную просторную больницу в более благополучные времена строил передовой совхоз «Пограничный» для своих работников. Главврач Николай Филин помнит, как с помпой открывали это лечебное учреждение, подарили ковер и телевизор на новоселье. Некогда славившийся на всю область совхоз объявлен банкротом, здание с прошлого года выставлено на торги. «Если его купят, - грустно вздыхает главврач, - нам придется искать другое место». Но пока у него другие заботы. Медикам предложили до 20 марта освободить второй этаж - чтобы не платить за его аренду. Судьба троих так называемых социальных больных (одиноких стариков, под присмотром медиков доживающих свой век) пока под вопросом. В дома для престарелых и инвалидов большие очереди. - Не завидую самому себе после реорганизации, - горько усмехается Николай Филин. - Был период, когда больницу закрывали. И тогда люди, за тридцать лет привыкшие, что в любое время суток им окажут первую помощь, шли ко мне домой. И в полночь, и в два часа ночи, и в четыре. У кого сердце прихватит, острая боль в животе, травмы... Чувствую, опять придется на лавочке под окном первую помощь оказывать. Есть у медиков и опасения за судьбу здания. Когда второй этаж будет нежилым, а сама больница после трех часов дня опустеет, что остановит местных вандалов? Ведь сторожа в штатном расписании не предусмотрено. - Ухудшения качества медицинской помощи не будет, это я вам точно говорю, - категорично заявил корреспондентам «АП» главный врач Константиновской ЦРБ Николай Крюков, в чьем подчинении находится вся районная медицина. По словам Николая Ильича, смысл реформирования здравоохранения - в эффективном использовании имеющихся средств. Объем медицинской помощи, заложенный в территориальную программу здравоохранения и обеспеченный финансами, будет оказываться. Сверх того - роскошь. - Раньше была склонность к гигантомании, - считает Николай Крюков. - В Нижней Полтавке открыли стационар на 30 коек. А реально из них было занято десять, да и то на ночь все больные по домам разбегались. При этом приходилось содержать круглосуточный пост (четыре медсестры и санитарки), кухню плюс сутки напролет освещать и отапливать значительные площади. Экономически все это неоправданно. Пусть будет дневной стационар на пять коек, но койки эти ни дня пустовать не будут. Если экстренный случай - больного привезут в ЦРБ в Константиновку, где диагностика качественнее. Автомобилями амбулатории обеспечены. Кроме того, медпомощь приближается к населению: увеличивая зарплату участковым, национальный проект «Здоровье» требует от них более частого посещения закрепленных за ними сел. Премия за многолетний труд Детская поликлиника центральной районной больницы недавно справила новоселье. Педиатрам досталось одноэтажное здание старенького детсада. Врачи и медсестры радуются: раньше они ютились в неприспособленных помещениях, больше напоминающих каморки, а теперь у каждого есть отдельный кабинет. До последнего времени это считалось пределом мечтаний. Президентские надбавки (по 10 тысяч рублей педиатрам и терапевтам, по 5 тысяч - медсестрам) за январь получили все - в общей сложности 40 медработников района. - Для нас это пока как премия за прошлые годы, -рассказывает врач-педиатр высшей категории Татьяна Сердечная. - Не осознали мы еще свалившегося счастья, да и деньги надолго в руках не задержались - раздали накопившиеся долги. Настроение после получения доплат повысилось ненадолго. Надбавки предусматривают и расширение круга обязанностей каждого представителя первичного медицинского звена. Если раньше за одним педиатром было закреплено 600 маленьких константиновцев, то теперь необходимо следить за здоровьем как минимум 800 ребятишек. В городских поликлиниках тянуть такую лямку вполне реально, считают районные медики. Для Константиновки все усложняется многократно из-за сильной удаленности сел. Автобус в райцентр ходит два раза в неделю. Время для того, чтобы посетить детскую поликлинику ЦРБ и успеть на обратный рейс, у мам с детьми ограничено - последний автобус уходит в полдень. То, что в городе можно сделать в течение одного дня, здесь растягивается на несколько. Врач физически не укладывается в отведенные нормативами 15 минут приема на одного ребенка. Лаборатория всего одна, и на получение результатов анализов может уйти неделя. Но, как заверил заместитель начальника департамента здравоохранения Анатолий Барабаш, положение может измениться в лучшую сторону уже весной: - В апреле прибудет первая партия оборудования в рамках национального проекта «Здоровье». Планируется поставка трех лабораторий, производительность которых - не менее 60 анализов в час. Одна из новых лабораторий заменит старую в районной поликлинике, еще две появятся в селах Верхняя и Нижняя Полтавка. Таким образом, дети смогут сдавать анализы рядом с домом и приезжать на прием в райцентр с готовыми результатами. Рожениц - в отдельную палату Зданию Константиновской ЦРБ в этом году исполнится 23 года. Здоровье населения не улучшается, поэтому в рассчитанных на троих пациентов палатах хирургического отделения их может находиться в два раза больше. Одна из двух операционных расположена в приспособленном помещении, а родильное отделение напоминает некий «аппендикс». Между тем каждые два-три дня там появляется на свет новый житель района. В год население увеличивается на 220 - 230 человек, из них только 150 рождаются в районе, остальные - в Благовещенске, куда отправляют рожениц из-за нехватки мест. - Давно требуется пристройка, которую можно было бы отдать роженицам, - говорит глава района Станислав Ижевский, - хирургия сразу разгрузится, и дышать легче станет. Национальный проект «Здоровье» предусматривает строительство новых больничных корпусов. Однако, как отметил губернатор, есть определенные условия, на которых федеральный бюджет выделит помощь. Одно из них - разработка проектно-сметной документации на деньги муниципалитета. У района денег на это нет. Между тем цена вопроса немаленькая, если учесть, что вся пристройка обойдется как минимум в пятьдесят миллионов рублей. Леонид Коротков признал, что без помощи области Константиновская ЦРБ может навсегда распрощаться с мечтой об увеличении площадей. Вопрос о финансовой помощи из областного бюджета будет рассмотрен в течение года, пообещал глава Приамурья. В нынешних условиях новое родильное отделение могло бы само себя окупать и обзаводиться оборудованием. Если рождаемость не упадет и все дети будут появляться в райцентре, то одни родовые сертификаты могли бы приносить Константиновскому роддому более полумиллиона рублей в год. По местным меркам, деньги немалые. В беседе с пациентами ЦРБ губернатор выслушал немало жалоб на невозможность приобрести жизненно важные медикаменты. Пенсионер из Петровки прямо заявил: - Наркоконтроль меня ограбил - я вынужден для покупки двадцатирублевых таблеток потратить еще 170 рублей на дорогу в райцентр. Провизор аптечного пункта ЦРБ Марина Мальчик подтвердила «АП» факт прекращения продажи лекарств в селах. Сегодня купить таблетки можно только в самом райцентре. - Управление федеральной службы по контролю за наркотиками обвиняет нас в незаконном предпринимательстве. Мы не хотим за решетку, поэтому две недели назад перестали отправлять лекарства в фельдшерско-акушерские пункты. По мнению сотрудников УФСКН, они не соответствуют требованиям и там нет провизоров. Интересно, где их взять, если в села никто не хочет ехать работать, а помещения под аптеки тем более не на что строить. Такая же ситуация в соседнем Тамбовском районе. Губернатор пообещал разобраться и напомнил, что есть нормативно-законодательные акты областной администрации, согласно которым каждый человек имеет право на доступные лекарства. 5 миллионов на зарплату Вместе с новыми лабораториями константиновские медики готовятся получать новую машину скорой помощи и итальянский рентген-аппарат «Вилла». Цифровая установка сменит старый, который переработал три с половиной срока и уже давно должен быть на свалке. На встрече с врачами губернатор особо отметил, что национальный проект «Здоровье», финансируемый по большей части из федерального бюджета, ни в коем случае не предусматривает снижение областных вложений в здравоохранение. Более того, уже в июле ожидается прибавка к зарплате работникам фельдшерско-акушерских пунктов в селах и врачам скорой помощи. На эти цели предусмотрено 35 с половиной миллионов рублей. Ставшая обязательной диспансеризация работающего населения повлечет повышение зарплаты узких специалистов в поликлиниках.