Фото: Архив АП

В пандемию детей лучше не планировать

— Нина Дмитриевна, знаю несколько семей, которые планировали ребенка, но из‑за ковида решили отсрочить счастливый момент. Хотя ученые говорят, что внутриутробно вирус не передается.

— Я думаю, что это правильное решение. Новый вирус еще недостаточно хорошо изучен. Действительно считалось, что он не влияет на плод. Тем не менее в последнее время было несколько случаев, когда новорожденные оказались ковид-положительными — у младенцев тоже выделили вирус. Влияние коронавирусной инфекции на здоровье новорожденного не изучено. Обострение любой инфекции во время беременности бесследно не проходит и для матери, и для плода. Любая инфекция влияет на формирование плаценты и будущее здоровье ребенка. Но, как только ситуация с новой коронавирусной инфекцией начнет улучшаться, конечно, можно беременеть и рожать — после прегравидарной подготовки.

«Кому рожать‑то?!»

— Когда лет десять назад я брала у вас интервью, ситуация с абортами в нашей стране была ужасающая: годовое число прерываний беременности превышало число родов, а иногда соотношение составляло больше двух абортов на одно рождение. С тех пор что‑то изменилось?

— Да, последние три года прерывания на спаде. За 2020 год мы выполнили абортов на 30 процентов меньше, и две трети из них — малоинвазивными, то есть менее травмирующими методами. Но радоваться тут особо нечему. Это связано лишь с тем, что женщин репродуктивного возраста, которые могут забеременеть и родить, у нас стало гораздо меньше. Только поэтому стало меньше и абортов, и родов. Мы пожинаем плоды демографической ямы времен перестройки. Беременность — она как лакмусовая бумажка уровня нашей жизни. В трудные времена снижается количество беременностей и родов, а когда жизнь понемногу налаживается, женщины начинают рожать. Сейчас в период детородного возраста вступили девочки и мальчики, которые родились в 90‑е годы. Их мало, но это лишь одна из проблем. А вторая…

В 90‑е годы, когда всем дали вольницу и темы сексуальных отношений вышли из зоны табу, у нас «цвели» хламидиоз, трихомониаз, гонорея и целые «букеты» разных половых инфекций. Это привело в дальнейшем еще и к мужскому бесплодию, которое практически сравнялось с женским. Словом, кому зачинать и рожать‑то?! Поэтому борьба с абортами идет сегодня по всем фронтам. Хорошо, что «Амурская правда» снова поднимает эту тему. Почему‑то в последнее время об этом мало пишут, но актуальности проблема не потеряла.

Аборт — только после беседы с психологом

— Часто ли решение прервать беременность принимают здоровые женщины, которые вполне могли бы родить, но?..

— Часто. И это особенно больно и грустно. Поэтому в штаты женских консультаций введен медицинский психолог, я считаю, это очень прогрессивное решение. У нас в консультации тоже со всеми женщинами, которые принимают решение беременность прервать, обязательно беседует психолог. По приказу Минздрава с 1 января прошлого года аборт возможен только после такого доабортного консультирования.

— Это дало желаемый результат?

— Поначалу мы, гинекологи, к этому нововведению относились скептически. Казалось бы, если уж женщина приняла решение, то она точно прервет беременность. Ничего подобного! Из двух с половиной тысяч благовещенок, которые обратились в прошедшем году в нашу консультацию по поводу беременности, 504 хотели ее прервать. Все они были направлены на доабортное консультирование. И после беседы с психологом 37 человек передумали делать аборт. То есть каждая седьмая женщина свое намерение изменила — решила рожать. Мы считаем, это очень хороший результат.

Трижды подумай: стоит делать или нет?

— Сейчас современные технологии, и ужасные прерывания на больших сроках, наверное, уже в прошлом?

— Хирургических или инструментальных абортов на больших сроках, то есть с девяти до 12 недель, конечно, делаем меньше. Население стало более просвещенным: все знают, что чем раньше прервать беременность, тем менее травмирующие последствия для женщины — меньше осложнений и заболеваний. Но в любом случае они есть! Более безопасный — мини-аборт, когда вакуумом, как пылесосом, отсасывается плодное яйцо. Все делается под контролем УЗИ. Врач видит, где плодное яйцо прикрепляется, одна минута или несколько секунд, и оно удаляется. Но это все равно вмешательство в полость матки. Это все равно травмы родовых путей женщины, опасность инфекции и перспектива будущего бесплодия и невынашиваемости беременности. Могут быть и роды преждевременные, и выкидыши.

— Какой метод самый щадящий?

— Это таблетированный, или так называемый медикаментозный аборт, который сегодня мы широко применяем. Ранее он назывался «регуляция менструального цикла». Пациентка принимает таблетки двумя этапами. После приема препаратов происходит блокировка выработки жизненно важного для развития плода гормона прогестерона. Это приводит к самопроизвольному раскрытию шейки матки и, как следствие, выходу плодного яйца. Но есть ограничение по срокам — до 63 дней задержки менструального цикла.

В настоящее время это самый щадящий способ прерывания беременности. Но в любом случае ни один аборт не проходит бесследно. И даже медикаментозный. Только представьте, какой это гормональный удар по организму! Сначала пьют препараты для того, чтобы не развивалась беременность, а потом чтобы вытолкнуть плодное яйцо. Для организма матери это тоже нехорошо. Поэтому уделяется большое внимание профилактике прерывания нежелательной беременности. И для этого есть очень много современных и эффективных средств контрацепции.

«Первую беременность нужно сохранить!»

Все гинекологи солидарны в одном: «Первую беременность нужно сохранить! Даже если она случилась в подростковом возрасте.

— Несформировавшиеся органы и системы регуляции девочки могут среагировать на аборт развитием тяжелых осложнений, которые трудно поддаются лечению. Подростковый аборт опасен развитием тяжелых нервно-психических заболеваний, а гормональный стресс после прерывания беременности может спровоцировать эндокринную патологию, — пояснила Нина Яновая. — Поэтому так важно, чтобы подростки знали о методах контрацепции. Хотя бы о таких элементарных, как презерватив, который в том числе защищает и от инфекций, передающихся половым путем. И мальчики, и девочки должны об этом знать. Надо продвигать мысль, что незащищенный половой акт — это некультурно.

Почему гинекологов перестали приглашать в школы

Нина Яновая работает более 45 лет в акушерстве и гинекологии Благовещенска и уже 20‑й год заведует женской консультацией № 2. По ее словам, акушерство за последние годы сильно изменилось. Совершенно другие подходы к наблюдению за беременными, к лечению гинекологических заболеваний, к прерыванию. «Борьба» с нежелательными беременностями заместилась их профилактикой. Но такого эффекта, как в других развитых странах, это не дает. Почему?

— Причин несколько, — рассуждает Нина Дмитриевна. — Во всем мире абортов вообще мало стало. А в России получается парадокс: аборты, проводимые в учреждениях Минздрава, покрываются обязательным медстрахованием. То есть прервать беременность у нас оказывается дешевле, чем тратить деньги на контрацепцию. И еще у нас такой менталитет — не хотят люди предохраняться. Комбинированных оральных контрацептивов (КОК) просто боятся. Мы пациентов убеждаем, рассказываем, что они, особенно в молодом возрасте, безопасны. И лучше предохраняться от беременности КОК, чем потом прерывать нежелательную беременность, если женщина не захочет рожать. Противопоказания, конечно же, есть. Но их не так много. Это варикозная болезнь, нарушение свертывающей системы крови, нежелательно их применять курящим женщинам, а всем остальным можно. Особенно молодым девушкам, подросткам, которые только вступают в половую жизнь. Очень жаль, нас сегодня перестали приглашать в учебные заведения. Посчитали, что подобными беседами мы повышаем интерес школьников к сексуальной жизни — говорим об этом в открытую. В первую очередь стали возмущаться родители, поэтому в школы гинекологи перестали ходить. Но ни для кого не секрет, что молодежь сегодня рано сексуально взрослеет, даже школьники живут половой жизнью. И подростки, как никто другой, должны знать о средствах контрацепции.

Возрастная категория материалов: 18+