От отрицания до лечения: врач — о том, как ВИЧ меняется и куда обращаться за помощью в Приамурье
678
0
За 30 лет, что ведется мониторинг заболеваемости ВИЧ в Приамурье, вирус иммунодефицита человека был выявлен у полутора тысяч жителей. Однако носителей больше, считают медики, поскольку не все заболевшие знают о своем диагнозе. Положительный статус у многих выявляется случайно — при сдаче анализов в стационар или прохождении медосмотра. Психологически человек проходит через ряд этапов, адаптируясь к новой реальности. Самый важный — это принятие ситуации и возможности начать лечение. О ВИЧ-проблеме в регионе мы беседуем с заведующей отделом обеспечения эпидемиологического надзора, врачом-эпидемиологом Центра гигиены и эпидемиологии в Амурской области Юлией Натыкан.
Вирус продолжает распространяться
— Юлия Александровна, насколько актуальна проблема с ВИЧ-заболеваемостью для жителей Амурской области?
— Проблема ВИЧ-инфекции остается крайне актуальной и в наши дни, несмотря на значительные успехи в лечении и профилактике. Хотя Амурская область не входит в число регионов с наиболее высоким уровнем такой заболеваемости, новые случаи выявляются ежемесячно. Это говорит о том, что вирус продолжает распространяться и циркулировать среди амурчан и требует постоянного мониторинга и профилактики. Многие люди не знают о своем ВИЧ-статусе (что связано с поздней диагностикой) и продолжают невольно распространять инфекцию.
— Сколько ВИЧ-больных зарегистрировано в Приамурье?
— С 1995 года в области зарегистрировано 1,5 тысячи впервые установленных случаев заболевания среди российских граждан. Но если говорить о реальном количестве инфицированных ВИЧ, то эта цифра на порядок выше. Статистика учитывает только тех, кто прошел тестирование и получил положительный результат. А многие годами могут не знать о своем статусе и вести при этом активную половую жизнь. Но чем раньше человек узнает о своем диагнозе и начнет лечение, тем лучше для его здоровья и тем меньше вероятность передачи вируса другим.
Молодые и активные партнеры
Фото: «Амурская правда»
— Кто чаще всего заражается? Каков возраст, пол, социальное положение ВИЧ-носителей?
— Наиболее уязвимой группой традиционно считаются люди в возрасте от 30 до 49 лет. Это связано с тем, что именно в этот период наиболее активна половая жизнь, и люди могут быть менее осторожны в выборе партнеров и использовании средств защиты. В последние годы наблюдается тенденция к «омоложению» ВИЧ-инфекции — увеличению числа случаев среди молодежи 20-29 лет. Это вызывает особую тревогу, так как молодые люди могут не знать о своем статусе и продолжать активно распространять вирус. Важно отметить, что ВИЧ может быть диагностирован и у людей старше 50 лет, но чаще всего это обусловлено поздней диагностикой и заражением в более молодом возрасте.
— Как выявляется ВИЧ-носительство — случайно или ожидаемо?
— Основным методом выявления ВИЧ-инфекции являются лабораторные исследования крови. Чаще всего ВИЧ-инфекцию выявляют при плановом обследовании. Люди могут проходить тестирование на ВИЧ в рамках профилактических осмотров, при подготовке к беременности, перед операциями или другими медицинскими процедурами. В таких случаях выявление ВИЧ чаще всего является случайным, так как человек может не подозревать о своем заражении.
Также выявляют при обследовании по направлению врача — если есть подозрение на наличие инфекции (например, при необъяснимой лихорадке, увеличении лимфоузлов, кожных высыпаниях). В таких случаях выявление ВИЧ является ожидаемым, так как врач предполагает возможность заражения.
Кроме того, если у человека выявлена ВИЧ-инфекция, то медицинские работники проводят обследование его половых партнеров и контактных лиц по внутривенному введению наркотических препаратов. Это позволяет выявить новые случаи заражения и предотвратить дальнейшее распространение инфекции, и в таком случае результат также является ожидаемым.
— ВИЧ-наркоманы — это уже прошлое? Расскажите о распространенных способах передачи инфекции.
— Основным путем передачи ВИЧ в Амурской области, как и в большинстве регионов России, является половой путь. Наблюдается четкая тенденция к увеличению доли гетеросексуальных контактов среди вновь выявленных случаев. Это означает, что заражение происходит преимущественно при незащищенных половых контактах между мужчинами и женщинами.
Жизнь с ВИЧ для вас может быть вызовом, но это не значит, что она не может быть полноценной и счастливой.
Хотя ситуация с распространением ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков улучшилась по сравнению с 1990-ми и началом 2000-х годов, эта проблема всё еще актуальна. Поэтому инъекционное употребление наркотиков также остается фактором риска, хотя его вклад в общую статистику в регионе меньше, чем в некоторых других регионах.
Вертикальный путь — от матери к ребенку, к счастью, становится всё менее распространенным благодаря профилактическим мерам. Таким, как антиретровирусная терапия во время беременности, во время родов, замена естественных родов на кесарево сечение и отказ от грудного вскармливания. Однако полностью исключить этот путь передачи пока не удалось, и важно продолжать работу по своевременному обследованию беременных на ВИЧ и профилактике передачи ВИЧ от матери к ребенку.
От отрицания до принятия
Фото сгенерировано нейроетью shedevrum.ai
— Как пациенты реагируют на свой положительный статус?
— Реакция людей на положительный ВИЧ-статус — это сложный и индивидуальный процесс. Он во многом схож с переживаниями людей, столкнувшихся с серьезными онкологическими заболеваниями. Психологически человек проходит через ряд этапов, адаптируясь к новой реальности. Важно понимать, что последовательность и продолжительность этих этапов могут сильно различаться у разных людей.
Чаще всего самая первая реакция на новость о положительном результате — это шок и отрицание. Человек может испытывать сильное потрясение, не верить в происходящее, отрицать диагноз и отказываться от дальнейшего обследования и лечения, либо, наоборот, просить повторное обследование. Могут возникать мысли: «Этого не может быть! Это ошибка! Меня перепутали с кем-то другим!» Отрицание является защитным механизмом, который позволяет психике смягчить удар и постепенно подготовиться к принятию реальности.
Хочется отметить, что переживание больных ВИЧ-инфекцией имеет свои особенности. Несмотря на то, что ВИЧ передается определенными путями передачи: половым, через кровь и вертикальным (от матери к ребенку), и об этом постоянно говорят, в обществе еще сохраняется дискриминация в отношении инфицированных ВИЧ людей. Что, конечно, усугубляет их психологическое состояние. Страх осуждения и отвержения может привести к депрессии, тревоге и социальной изоляции.
Поэтому в процессе принятия положительного ВИЧ-статуса человеку крайне необходима поддержка со стороны близких, друзей, медицинских работников и при необходимости психологов. Психологическая помощь поможет справиться с негативными эмоциями, принять диагноз, адаптироваться к новой жизни и поддерживать позитивный настрой. Важно помнить: с ВИЧ можно жить долго и полноценно, если своевременно начать лечение и соблюдать рекомендации врачей.
— И лечение от вируса иммунодефицита человека — бесплатное!
— В Российской Федерации лечение ВИЧ-инфекции, включая обеспечение антиретровирусными препаратами, предоставляется гражданам бесплатно в рамках государственной программы. Амурская область, как и другие регионы России, получает финансирование из федерального бюджета на закупку препаратов. Это значит, что базовое обеспечение необходимыми препаратами больным ВИЧ в регионе гарантировано.
Проверьтесь и живите долго
Фото: Алексей Сухушин
— Куда человеку бежать, если он подозревает, что может быть заражен ВИЧ?
— Если у вас есть подозрения на заражение ВИЧ, важно действовать быстро и решительно. Следует обратиться в поликлинику или Центр СПИДа. Это самый простой и доступный способ пройти тестирование на ВИЧ. Также можно сдать анализ на ВИЧ в частной лаборатории, однако эта услуга будет уже платной.
Можно воспользоваться экспресс-тестами на ВИЧ, которые имеются в аптеках. Они позволяют получить результат через несколько минут, используя образец слюны или крови из пальца. Однако положительный результат экспресс-теста требует подтверждения стандартным лабораторным анализом.
— Как жить с таким диагнозом?
— Жизнь с диагнозом ВИЧ-инфекция, безусловно, меняет многое, но это не значит, что она заканчивается. Современная медицина позволяет контролировать ВИЧ и вести полноценный, активный образ жизни. Ключевые аспекты, на которые стоит обратить внимание, — это медицинское наблюдение в Центре СПИДа и лечение. Антиретровирусная терапия состоит из приема нескольких препаратов, которые подавляют размножение вируса в организме. Регулярный прием препаратов позволяет снизить вирусную нагрузку до неопределяемого уровня. Это означает, что вирус не может быть обнаружен в крови, и человек не может передать ВИЧ другим людям.
ВИЧ не передается через рукопожатия, объятия и поцелуи (если нет открытых ран во рту), при кашле и чихании, при использовании общих столовых приборов и посуды, туалетов, ванных комнат, посещении бассейнов и саун. ВИЧ не может выжить вне тела человека.
И, конечно, помнить про здоровый образ жизни: правильное питание, регулярные физические упражнения, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, управление стрессом. Постарайтесь не зацикливаться на диагнозе и сосредоточьтесь на позитивных моментах своей жизни. Занимайтесь любимыми делами, ставьте перед собой цели и стремитесь к их достижению.
Люди, живущие с ВИЧ, имеют право на бесплатное медицинское обслуживание. Медицинские работники обязаны соблюдать конфиденциальность информации о ВИЧ-статусе пациента. Работодатели, учебные заведения и другие организации не имеют права дискриминировать людей, живущих с ВИЧ.
