Программа госгарантий. Взгляд изнутри

Но все так и было. Вот оно стоит, красуясь многозначными цифрами, процентами роста, таблицами, графиками отчета: ах как неплохо для нашей дотационной области прошла в 2003 году реализация программы! Но стоило только следом за докладчиком и содокладчиками подняться на трибуну руководителям лечебно-профилактических учреждений Приамурья, как начался шумный... листопад. И только что "в багрец и золото" одетая программа госгарантий обнажилась во всей своей жесткой правде. Николай Крючков, главврач Константиновской ЦРБ, депутат облсовета: - Сейчас все можно приобрести, но не за что. Улучшились ли качество оказания медпомощи, ее доступность амурчанам - сомневаюсь. И не зря: об этом говорят пугающая демография, плохое состояние здоровья населения. Все из-за того, что нет денег, зато появились новые выражения типа "повышение эффективности использования ресурсной базы", "реструктуризация", "ресурсосберегающие технологии". Да, здравоохранению надо выживать, лишнее содержать ни к чему. Но сможем ли мы развиваться дальше, сохранить конституционные права наших граждан на бесплатную медицинскую помощь, если будем без конца ужиматься? Все имеет свой предел. Поэтому не устану повторять: без дополнительных финансовых вливаний в здравоохранение дело не поправить. Бюджетные средства и деньги ФОМСа всех расходов не могут покрыть. К сожалению, разработчики территориальной программы госгарантий пока не научились делать самое первостепенное: вовремя разрабатывать этот главный документ здоровья тысяч амурчан. Программу 2003 года приняли в конце 2002-го, когда уже был сформирован областной бюджет. Очередная годовая программа на 2004 год и вновь очередное упущение срока: утверждена только в феврале. Сейчас формируется областной бюджет уже на 2005 год, а где готовая программа госгарантий? Это мы должны сегодня обсуждать в первую очередь, а не просто подводить прошлогодние итоги.Константиновская ЦРБ, как многие другие ЛПУ области, не может гарантировать того, что записано в территориальной программе госгарантий: между запланированным и фактическим чуть ли не пропасть! К примеру, по плану первого полугодия мы должны получить из бюджета хотя бы 46 тысяч рублей на питание, а имеем только десять (норма 935 тысяч). Потому чуть ли не молимся: хватило бы еды для социальных, то есть малоимущих больных. На мягкий инвентарь за полгода не запланировано ни копейки, а требуется 248 тысяч рублей. И все это на фоне прошлых лет, когда в ЦРБ не обновлялись оборудование, транспорт, пришло в упадок техническое состояние зданий. Александр Сучков, главврач Ивановской ЦРБ: - Знаете, на сколько уменьшилось финансирование здравоохранения в нашем районе - на 48,8%! Все из-за того, что теперь нужно 50 процентов получаемых в районе доходов отчислять в областной бюджет. В результате - у медиков растут задолженность по зарплате, долги перед тепло- и энергоснабжающими организациями. Значительно уменьшилась доля района и в приобретении медикаментов, продуктов питания. О проведении строительных или ремонтных работ, о новом диагностическом и лечебном оборудовании, автотранспорте, средствах связи за счет районного бюджета можно только мечтать. Если область не возьмет на себя строительство лечебно-диагностического корпуса, ремонт участковых больниц, программу госгарантий невозможно выполнить. Игорь Горюнов, и. о. главврача Магдагачинской ЦРБ: - Больница работает только в режиме экстренной помощи, на остальное не хватает средств. Отсюда запущенные формы заболеваний. Из-за низких диагностических возможностей нашего оборудования из района идет вал больных в областную клиническую больницу. Елена Литвинцева, и. о. главного врача Октябрьской ЦРБ: - У нас не хватает врачей, очереди в поликлинике огромные. Особенно страдают дети, ведь штат педиатров укомплектован лишь наполовину. Население в районе нищает с каждым годом, у многих нет денег на амбулаторное лечение, а стационар небезразмерный. При таком дефиците врачей нас еще обязывают два месяца в год заниматься призывниками, причем больница за это не получает ни копейки. Надежда Карпанюк, заместитель главврача Архаринской ЦРБ: - Налажен централизованный закуп медоборудования - хорошее дело, но почему не подумали о расходных материалах? По какой цене мы должны это покупать, находясь в Архаре? Только по высокой, через посредников. Денег и так кот наплакал, а тут такие расходы. Вот и стоит техника. Алексей Тарасов, главврач областной клинической инфекционной больницы: - Названа была цифра, что у нас необоснованных направлений аж 34 процента. Но кто экспертирует в "Дальмедстрахе" работу инфекционистов? Терапевт, кардиолог и педиатр, это то же самое, что пульмонолога поставить за хирургический стол. Анатолий Самсонов, главврач детской городской больницы Благовещенска: - По идее и разработчики территориальной программы госгарантий, и практикующие врачи делают одно общее дело - заботятся о здоровье амурчан. Но что происходит на самом деле? Проверки за проверками, постоянные экспертизы качества медицинской помощи. Мы не ваши дети, и вы не судебные приставы. Взяла наша больница группу детей из деревни к себе на лечение - недовольство: зачем, мол, так поступаете, ведь лечение в городе дороже стоит. Вот что, оказывается, вас беспокоит! А предвзятость экспертов вообще не выдерживает критики: дескать, неправильные у нас выписные эпикризы. Но скажите, разве их форма утверждена? Если да, то разошлите по области. Что не так - сразу финансовые претензии к больнице. Такое ощущение, что основная цель "Дальмедстраха" и разработчиков программы - областного департамента здравоохранения и областного фонда обязательного медицинского страхования - наказать лечебные учреждения за их же нелегкий труд в условиях постоянного дефицита на все. Чуть что врачам тыкают: вы, мол, наши деньги тратите. Не ваши, а деньги налогоплательщиков! У меня много претензий к "Дальмедстраху" и ФОМСу. Разве подготовка юношей к службе в армии - это задача детской больницы? Разве нельзя организовать централизованный закуп диагностических материалов? И кто дал право экспертам выносить истории болезней из лечебного учреждения? Людмила Остапенко, и. о. главврача областной клинической больницы, главный внештатный эксперт департамента здравоохранения: - О какой бесплатной медицинской помощи может идти речь, если фактический дефицит финансирования областной программы госгарантий к ее расчетной стоимости составляет почти 33 процента. Значит, каждый третий больной вынужден лечиться только за свой счет. Вот откуда эти разные стороны баррикад: медики с одной, а чиновники с другой. Да в таких условиях врачам надо памятники ставить и медалями награждать! А нам некогда беседовать с больным, мы должны только писать и писать (что потрачено, на кого, зачем), чтобы при проверке историй болезни потом не схлопотать штрафных санкций. Занимаемся больше выяснением отношений, вместо того чтобы решать насущные вопросы. ...Прямолинейный, для кое-кого даже нелицеприятный разговор состоялся на очередном заседании коллегии областного департамента здравоохранения. Честно говоря, такого единодушия в оценке территориальной программы госгарантий я давно не наблюдала - видимо, даже у терпеливых медиков пришел конец терпению. Но мой восторг охладила фраза: "Если бы не присутствие заместителя губернатора Светланы Анищенко, вы бы еще не такое услышали". Как говорится, без комментариев.