Осталось всего десять дней, чтобы определиться: пользоваться пакетом социальных услуг или выбрать получение ежемесячной денежной выплаты в следующем году. И здесь, как в мудрой пословице, надо семь раз отмерить, прежде чем отрезать. Сумма в 424 рубля, выделяемая на одного человека, хотя и будет увеличена в 2008 году, слишком далека, по словам медиков, от реальной потребности льготников в лекарствах, а это как минимум две тысячи рублей в месяц. По закону каждый из нас вправе самостоятельно выбрать наиболее приемлемую форму получения государственной социальной помощи - денежную или натуральную. Отказаться от получения социальных услуг льготник может полностью или частично. Для этого достаточно подать заявление в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации до 1 октября текущего года. Но прежде чем принять такое серьезное решение, подумайте, что для вас и вашего здоровья будет правильным. Особенно это касается тех, предостерегают врачи, кто болен заболеваниями сердечно-сосудистой системы, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, почечной недостаточностью. Слово Минздраву В Министерство здравоохранения и социального развития со всех регионов России поступают многочисленные обращения, связанные с предоставлением жизненно необходимых лекарственных средств гражданам, отказавшимся от получения набора социальных услуг, имеющим серьезные заболевания. В том числе выявленные уже после подачи заявлений об отказе от получения набора социальных услуг. Кроме того, поступают обращения от граждан, отказавшихся от бесплатного проезда на пригородном железнодорожном транспорте. Заявители ссылаются на необдуманный выбор и недостаточную разъяснительную работу на всех уровнях. Напомним, новый механизм предоставления мер социальной поддержки граждан, пользующихся льготами и социальными гарантиями, предусмотренными Федеральным законом от 17.07.1999 г. N 178 «О государственной социальной помощи», введен с 1 января 2005 года. Отделением Пенсионного фонда РФ по Амурской области ежегодно формируется и ежемесячно уточняется федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. В 2005-м из 78922 льготников отказалось от бесплатных лекарств на 2006 год 35,3%, в 2006-м из 62046 человек - 33,5%. В этом году право на набор социальных услуг имеют 57185 амурчан. Сколько из них предпочтут соцпакету деньги, будет известно в начале октября. - Мы ежегодно утверждаем перечень лечебно-профилактических учреждений, участвующих в реализации программы дополнительного лекарственного обеспечения (в 2007 году их 76) и список врачей (фельдшеров), имеющих право выписки рецептов льготным категориям граждан, - всего 2287. Созданная на территории области инфраструктура обеспечения лекарственными средствами отдельных категорий граждан включает 317 пунктов отпуска лекарственных препаратов, в том числе 97 аптек, - рассказала начальник отдела организации фармацевтической деятельности министерства здравоохранения Амурской области Марина Шукан. За прошлый год 190 федеральных льготников, принимающих дорогостоящие медикаменты, получили в Приамурье бесплатно лекарственные средства на сумму более 100 тысяч рублей каждый, в том числе 18 человек - на сумму более миллиона. Вряд ли кто-то из этих людей смог бы приобрести лекарственные средства на такую сумму без помощи государства. Считаем вместе Хватит ли вам средств ежемесячной денежной выплаты для приобретения лекарств в случае отказа от набора социальных услуг? Трудный вопрос. И, надо честно признать, для большинства амурчан неразрешимый. Тем не менее из года в год некоторые вновь и вновь наступают на те же «грабли». - Возьмем больного бронхиальной астмой, - привела пример главный терапевт области Людмила Матыцина. - Для того чтобы он получал полноценное лечение, ему в среднем нужно тратить на лечение 3,5 тысячи рублей в месяц. Человек-астматик отказывается от льгот. Но он без лекарств жить не может. Самый распространенный препарат бератекс, который снимает приступ, стоит в пределах 360 рублей. Кто-то может его себе позволить, а кто-то купит лекарство подешевле. И что получается? Вместо полноценного лечения человек имеет только препарат для снятия приступа. И болезнь только прогрессирует. К нам очень часто обращаются люди: помогите, страдаю. А когда начинаешь разбираться, выясняется: вместо того чтобы пять лет назад начать полноценное лечение, больной пользовался лишь ингаляторами для купирования приступов удушья. Такая экономия, по словам специалистов, приводит к тому, что потом больной может применять только сильнодействующие таблетированные гормональные препараты. От этого возникает много всяких осложнений. - Честно говоря, когда вступил в силу закон о монетизации льгот и через год люди стали отказываться от соцпакета, я, как врач, была поражена. Значит, эти люди фактически не настолько больны, если отказываются получать препараты? Сахарный диабет даже не беру в расчет, потому что безоговорочно больной погибнет, если не будет получать инсулин. Тут даже никаких вариантов быть не может. С бронхиальной астмой иная ситуация. Или взять заболевания суставов, - привела другой пример главный терапевт. - Полноценное лечение обходится очень дорого. И сами препараты дорогие, и усилий много надо приложить. В министерстве здравоохранения Амурской области анализировали ситуацию с лекарственным обеспечением и отметили: наряду с дорогостоящими видами лечения наши льготники получают очень много симптоматических препаратов - те, которые снимают симптом боли. Например, из группы анальгетиков - деклофинак, анальгин и другие. - А суть вот в чем, - пояснила Людмила Матыцина. - Лечение заболеваний суставов (если лечиться как положено) - процесс очень длительный. Эффект наступает только при систематическом длительном лечении - за месяц не поправишься. И несведущий человек рассуждает так: те препараты, что мне назначали, - это филькина грамота, а этот сразу помог. И некоторые, получая даже дорогостоящие препараты, пьют их нерегулярно, зато обезболивающий всегда под рукой. Между тем от системного применения анальгетиков развиваются такие осложнения, которые потом очень трудно будет вылечить. Ситуация с лекарствами стабилизируется? Недавно в Росздравнадзоре состоялось селекторное совещание с руководителями органов управления здравоохранения субъектов Российской Федерации. Речь на нем шла о состоянии и перспективах развития программы обеспечения необходимыми лекарственными средствами в нынешнем и 2008 году. Совещание провел заместитель министра здравоохранения и социального развития России Владимир Стародубов. По словам замминистра, ситуация с лекарственным обеспечением в большинстве регионов стабилизировалась и меняется в позитивном направлении - большинство субъектов научились управлять ресурсами и осуществлять заявку. За 8 месяцев 2007 года объем выписки составил около 30 миллиардов рублей. На финансирование программы в оставшиеся четыре месяца 2007 года предусмотрены средства в размере около 27 миллиардов рублей. - Владимир Стародубов отметил, что эти средства должны удовлетворить имеющиеся потребности участников программы лекарственного обеспечения, и в первую очередь это касается рецептов, находящихся на отсроченном обеспечении, - подчеркнула Марина Шукан. - Говорилось на совещании и о перспективах программы на будущий год. Так, в 2008-м закупка лекарственных препаратов по семи наиболее высокозатратным нозологиям (на финансирование которых в настоящий момент приходится более 60 процентов средств программы лекарственного обеспечения) будет производиться Росздравом по отдельной программе. Владимир Стародубов, обращаясь к участникам совещания, подтвердил, что список по основной программе лекарственного обеспечения меняться не будет, и заявки на 2008 год субъектам Российской Федерации следует формировать исходя из списка, действующего в настоящий момент. По данным экспертов мониторинга программы, с начала года доля рецептов, находящихся на отсроченном обслуживании, сократилась с 14,5 процента в начале года до 1,29 по состоянию на 29 августа и имеет тенденцию к дальнейшему снижению. - По словам принимавшего участие в совещании исполнительного директора Фонда обязательного медицинского страхования Дмитрия Рейхарда, выделенные в текущем году средства фактически разрешили вопрос надлежащего финансирования программы лекарственного обеспечения, расчеты с фармацевтическими организациями за 2006 год полностью завершены в 12 субъектах Российской Федерации, где задолженность полностью ликвидирована, в остальных регионах она погашается в рабочем порядке, средства для этого выделены в необходимом объеме, - заверила Марина Шукан. Проблема выбора По прогнозам, число участников ДЛО в России может сократиться еще больше, чем в прошлом году, сообщила «Российская газета». Эксперты опасаются: если из программы выйдет 70 - 80 процентов участников, это будет означать, что планируемые изначально цели (программа ДЛО, по замыслу ее разработчиков, должна была обеспечить централизованный контроль за снабжением льготников лекарствами и эффективным расходованием выделенных на это госсредств, а также ликвидировать несправедливые различия обеспечения лекарствами в разных регионах) провалились, поставив под сомнение реформу системы социальной защиты населения в России. Те льготники, кто в нынешней ситуации намерен взять деньги, видимо, думают, что выбирают меньшее из двух зол. Но по сути переход от бесплатных препаратов к денежной компенсации для граждан означает резкое снижение качества жизни - месячный курс лечения большинства заболеваний стоит намного дороже.