Фото: Алексей Сухушин

Рядом на всех этапах операции

Отделение анестезиологии и реаниматологии — важное звено в работе Амурского онкодиспансера. При большинстве операционных вмешательств требуется общий наркоз. В зависимости от сложности операции могут длиться от 10—20 минут и до 6—8 часов. — Наши специалисты оказывают анестезиологическое сопровождение во время операций, а также помощь пациентам при возникновении критических состояний, — рассказывает Юрий Баженов. — Работа анестезиологов-реаниматологов идет на всех этапах оперативного вмешательства. Также реаниматологи сопровождают внутривенным наркозом диагностические процедуры, например такие как колоноскопия.

Сначала с помощью анестезии необходимо отключить сознание и обезболить пациента. Также нужно ввести препараты для расслабления мышц, чтобы они не могли сокращаться, мешая тем самым действиям хирурга. Далее на протяжении всей операции важно следить за состоянием больного.

— Норма препаратов для наркоза изначально рассчитывается, исходя из определенных данных пациента — это рост, вес, возраст, сопутствующие патологии, особенности, вредные привычки, — поясняет Юрий Сергеевич. — Но бывают индивидуальные реакции на наркоз: вводишь препарат с учетом всех параметров, а больному его не хватает или наоборот много. Важно сразу это заметить и скорректировать: увеличить либо снизить дозировку. Многие пациенты поступают на лечение в онкодиспансер с уже запущенными формами рака, когда требуется обширное оперативное вмешательство, а организм сильно ослаблен болезнью. Поэтому не исключены случаи, когда на операционном столе могут произойти осложнения. Чтобы ситуация разрешилась благоприятно, реагировать нужно моментально, выполняя алгоритм действий, направленных на сохранение жизненно важных функций организма.

По окончании хирургического вмешательства анестезиологи-реаниматологи должны вывести пациента из наркоза, то есть, проще говоря, разбудить и отследить его состояние. — Если возникли осложнения, больного оставят в палате нашего отделения, где ему будут оказывать медицинскую помощь, чтобы привести жизненные показатели в норму, — говорит Юрий Сергеевич. — Попадают в отделение и такие пациенты, у которых критические состояния развиваются на фоне различной терапии. Противоопухолевые препараты и лучевое лечение имеют достаточно сильное воздействие на организм, свои побочные эффекты. Наша задача — стабилизировать пациентов, чтобы по возможности они смогли продолжить лечение».

Юрий Баженов отмечает, что работа специалистов отделения требует знаний и навыков, в ней очень ценен опыт. «Для оперативного и правильного выполнения всех своих функций нам крайне важно иметь под рукой качественную аппаратуру, — уверен доктор, — в этом плане отделение очень хорошо оснащено».

Электроды показывают глубину наркоза

В отделении много лет идет процесс обновления оборудования. В частности, в 2018 году медучреждение на собственные средства закупило новый наркозно-дыхательный аппарат с различными режимами вентиляции легких стоимостью около трех миллионов рублей. Еще два подобных прибора, каждый из которых стоит порядка четырех миллионов рублей, приобрели в 2021 году — уже по проекту «Борьба с онкологическими заболеваниями», который входит в нацпроект «Здравоохранение».

— Это передовая техника с высоким уровнем автоматизации, — объясняет Юрий Баженов, — а для нас это, прежде всего, возможность применять современную анестезию. Мы и раньше использовали внутривенный наркоз, регионарные и ингаляционные анестезии — введение препаратов для наркоза через легкие, но с поступлением новой техники получили высокую управляемость процесса (то есть возможность легко на него повлиять), а также быстрое пробуждение пациента после операции. Кроме того, раньше многие действия, связанные с подачей наркоза, мы регулировали вручную, а теперь аппараты сами подстраиваются под новые условия. Они стали для нас большим подспорьем в работе.

Благодаря большому спектру настроек и режимов такая аппаратура не только облегчает наш труд, но и минимизирует риски наркоза, автоматизируя многие процессы. «А это значит, что увеличиваются шансы на благополучный исход оперативного вмешательства. Уверено используем эту медтехнику даже в сложных многочасовых операциях, — отмечает врач анестезиолог-реаниматолог. — Допустим, при резекции пищевода, когда нужно на время отключить одно легкое от работы. В довесок к мастерству специалистов умная техника в этот момент автоматически перенастраивается и подает нужное количество дыхательной смеси в одно легкое».

В 2021 году, также по нацпроекту, в онкодиспансер закупили три современных монитора наблюдения за пациентами. Общая стоимость оборудования — порядка 12 миллионов рублей. Юрий Баженов говорит, что такая аппаратура тоже очень важна при проведении операций.

— Сегодня технологии ушли далеко вперед по сравнению с теми временами, когда оценку состояния находящегося под наркозом пациента делали, оценивая пульс путем обычной пальпации и проверяя фонендоскопом дыхание легких, — отмечает он. — Теперь следящая аппаратура дает возможность оценивать глубину анестезии и нейромышечную блокаду, о которой я говорил выше, то есть степень расслабления мышц под действием препаратов. Для этого применяются специальные электроды, на экран выводятся цифровые значения. Аппарат незамедлительно сигнализирует о любых изменениях в состоянии пациента, и специалисты принимают меры.

По данным этого мониторинга мы можем корректировать дозировку подачи препаратов, полностью исключая пробуждение пациента во время наркоза и в то же время избегая чрезмерно глубокой анестезии. И также знаем, что вовремя сможем отключить релаксацию — состояние обездвижения пациента — при его пробуждении после операции.

Как будто и не спали

Перед операциями Юрий Сергеевич, как правило, общается с пациентами, стараясь их максимально успокоить и морально расслабить, иногда даже шутит. Обычно это дает положительный эффект. Больные раскрепощаются и начинают задавать вопросы. Традиционные среди них: «Как всё будет проходить?», «Можно ли мне самый лучший наркоз?» и, разумеется, «А я проснусь?» — Важно дать пациенту правильную информацию, настроить его, чтобы он доверял врачу и не нервничал, — говорит анестезиолог-реаниматолог. — Наркоз — это управляемое и обратимое состояние. Я в таких случаях объясняю, что современные препараты для анестезии имеют минимальные побочные действия. И нужно верить в лучшее. А что в первую очередь говорят пациенты, когда просыпаются? «По-разному реагируют. Обычно высказывают позитивные мысли о том, что наконец-то операция позади — пройден сложный этап. Иногда благодарят за наш труд. Некоторые спрашивают: «А когда начало операции?» — не понимая, что она уже прошла. Начинаешь объяснять, что всё уже закончено, а люди искренне удивляются: мол, как будто и не спали. Нам приятно слышать такие слова. Значит, во время операции всё прошло замечательно».

«Не могу представить себя в другой специальности»

Специальность «анестезиолог-реаниматолог» является смежной не случайно, замечает Юрий Баженов. «Анестезиолог занимается наркозами, а реаниматолог именно выводом пациентов из критических состояний, — поясняет он. — Эти навыки неразделимы. Ведь во время наркоза может наступить критическое состояние и нужно без промедления отрегулировать ситуацию». Работать в Амурский онкодиспансер дипломированный специалист пришел в 2013 году. «Сегодня я уже не могу представить себя в другой специальности, — признается он. — Да, работа сложная, но знаете (пауза) — всегда на душе легко и хорошо, когда ты смог вывести больного из критического состояния. И пока это получается, мне эмоциональное выгорание не грозит. Когда вижу пациентов, которым смог помочь, чувствую большое моральное удовлетворение».

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

На правх рекламы

Возрастная категория материалов: 18+