Региональная общественно-политическая газета
Свежий выпуск: №47 (29040) от 1 декабря 2022 года
Издается с 24 февраля 1918 года
1 декабря 2022,
четверг

«Каждый второй пациент принимает таблетки неправильно»

В Росздравнадзоре обсудили проблему качества и совместимости лекарств

Здоровье

Число людей, принимающих ежедневно хотя бы одно лекарство, уже превышает половину населения планеты — такие данные приводит Всемирная организация здравоохранения, под эгидой которой ежегодно отмечают День безопасности пациентов. В этом сентябре он прошел под лозунгом: «Лекарства без вреда». Аспектов для обсуждения масса: и бесконтрольное применение препаратов, в результате которого происходит загрязнение окружающей среды — следы антибиотиков находят в воде и рыбе. Это и ошибки в назначении, и неправильное хранение таблеток. «Мы слишком легко относимся к лекарствам. Их нерациональное использование (неправильное, недостаточное или превышающее дозировку) — одна из основных проблем здравоохранения», — подчеркнул на встрече с медиками, представителями общественных пациентских организаций и волонтерами глава амурского Росздравнадзора Геннадий Даниленко.

«Каждый второй пациент принимает таблетки неправильно» / Число людей, принимающих ежедневно хотя бы одно лекарство, уже превышает половину населения планеты — такие данные приводит Всемирная организация здравоохранения, под эгидой которой ежегодно отмечают День безопасности пациентов. В этом сентябре он прошел под лозунгом: «Лекарства без вреда». Аспектов для обсуждения масса: и бесконтрольное применение препаратов, в результате которого происходит загрязнение окружающей среды — следы антибиотиков находят в воде и рыбе. Это и ошибки в назначении, и неправильное хранение таблеток. «Мы слишком легко относимся к лекарствам. Их нерациональное использование (неправильное, недостаточное или превышающее дозировку) — одна из основных проблем здравоохранения», — подчеркнул на встрече с медиками, представителями общественных пациентских организаций и волонтерами глава амурского Росздравнадзора Геннадий Даниленко.
«Без лекарств не останемся», — гендиректор «Амурфармации» Михаил Медведев. Фото: В.Воропаев

Куда подевался «Амоксиклав»?

Ситуация на фармацевтическом рынке области стабильная. Уже нет ажиотажного спроса на ряд лекарственных препаратов, дефицит которых отмечался в марте-апреле. Отсутствие «Л-Тироксина» (он пользуется спросом у больных гипотиреозом и другими патологиями щитовидной железы), а также «Финлепсина» (его применяют в неврологии при судорогах) было связано прежде всего с тем, что лекарства приобретались многими «про запас». Отечественные производители быстро справились с ситуацией, наладив выпуск российских препаратов. Сейчас их спокойно можно купить в любой аптеке — по рецепту врача. Теперь амурчан волнует вопрос: куда подевался «Амоксиклав»?

— В настоящий момент есть перебои с поставками на территорию страны этого зарубежного антибиотика. Но существует масса аналогов российского производства, а также импортные аналоги «Экоклав» и «Флемоклав Солютаб» — антибиотики этого же ряда. Пациенты без помощи не останутся. В России созданы фармацевтические кластеры, запущены производства полного цикла — начиная от синтеза субстанции и кончая упаковкой конкретной таблетки, — рассказал генеральный директор крупнейшей на Дальнем Востоке аптечной сети «Амурфармация» Михаил Медведев.

Препарат немецкий — субстанция китайская

920

упаковок недоброкачественного «Амиодарона» — концентрата для приготовления раствора для внутривенного введения производства ООО «Велфарм» — благодаря Росздравнадзору не дошли до пациентов. Сейчас из обращения изымают недоброкачественную партию «Амиодарона» от производителя ООО «Эллара»

По словам фармацевтов, сегодня в каждой категории лекарственных товаров в 90 с лишним процентах можно подобрать аналог. Конечно, существует масса индивидуальных физиологических историй, когда человеку какой‑то препарат не подойдет (речь о так называемой индивидуальной непереносимости), но это не массово. Второй вопрос — психологическая зависимость: когда объективно аналог действует, но человек просто привык к определенному препарату. Это как в истории с плацебо: не знаешь, что препарат заменили — разницы не почувствуешь.

— Тот же «Л-Тироксин» компании «Берлин Хеми» — это не оригинальный препарат. Просто он широко разрекламирован, и многие его покупают. По сути, от российского аналога, который производится в Новосибирске компанией Renewal, он ничем не отличается. Мы говорим о соответствии определенному качеству по всем параметрам, в том числе и по биодоступности, — подчеркнула заместитель гендиректора «Амурфармации» Галина Чернышева. — Дело в том, что завод-производитель сырья может быть одним и тем же. Если вы покупаете германский препарат, это не значит, что субстанцию Германия производит у себя. Нет! Более 90 процентов основных фармацевтических субстанций производят три страны: Китай, Индия и в меньшей степени Пакистан. И пользуется этими субстанциями весь мир.

«Серые схемы сегодня не пройдут»

Два года назад российских производителей лекарственных препаратов обязали наносить на упаковку идентификатор — так называемый КОД ДАТАМАТРИКС (Data Matrix), по которому можно отследить движение лекарственного препарата от завода до конечного потребителя. Продавая оптовикам лекарства, производитель регистрирует этот куар-код в единой информационной системе. Она называется система мониторинга движения лекарственных препаратов (МДЛП). Все участники оборота лекарств обязаны туда вносить сведения о любых действиях — будь то отгрузка в аптеку, продажа препарата в рознице или медицинское его применение в больнице.

«Аналогов российской системе мониторинга (подчеркну: постоянного мониторинга лекарственных средств на всех этапах жизненного цикла) нет в мире. В других странах пытались внедрять что‑то подобное, но дойти до нашего уровня ни у кого не получилось. Я постоянно слежу за новациями фармрынка: Россия в этом вопросе флагман», — говорит Михаил Медведев, генеральный директор «Амурфармации».

— Система учета выстроена чётко. Отслеживается вся цепочка передвижения — от оптового склада до розницы по каждой упаковке! В первую очередь это было сделано для контроля за оборотом лекарств. Благодаря МДЛП предотвращается незаконный оборот лекарственных препаратов (недоброкачественных, фальсифицированных, контрафактных) и их хищение, так как их повторный ввод в систему невозможен. Серые схемы не пройдут, — заверили в Росздравнадзоре.

Внимательно смотрите в аптеке на чек 

Фото: Владимир Воропаев

Покупая лекарства, обратите внимание на чек. Там должна быть специальная маркировка «М+». Это значит, что код прошел все существующие проверки, препарат идентифицирован системой МДЛП и выведен из оборота путем продажи покупателю. 

Фото: Владимир Воропаев

— Скажу сразу: система отрабатывается, возможно вы увидите на чеке просто статус «М» или «М-», пугаться не стоит, — говорит Галина Чернышева. — На рынке миллиарды упаковок! У нас четыре тысячи квадратных метров площадей для хранения, где на каждом складе в четыре этажа лежат палеты с различными препаратами. Только льготных лекарств больше миллиарда. Представьте, каждую упаковку при продаже нужно в одном моменте оперативно провести по системе, связаться с налоговой и так далее. Что делать, если на чеке «М» или «М-»? Состояние препарата можно проверить в специальной программе «Честный знак». Скачайте программу на смартфон: наводите экран на штрих код — и появляется надпись: «Товар проверен». 

В ОРГАНИЗМЕ ЛЕКАРСТВА МОГУТ СОСТАВИТЬ ОПАСНЫЙ КОКТЕЙЛЬ

Фото: Владимир Воропаев

На первом месте в Приамурье — сердечно-сосудистые патологии, а еще у многих есть нарушения функции щитовидной железы, практически каждый четвертый амурчанин страдает мочекаменной болезнью — это заболевание, как зоб и анемия, у нас относится к эндемичным. К пятидесяти годам некоторые ежедневно принимают по три-пять лекарственных препаратов. Как они сочетаются в организме — об этом мы даже не задумываемся.

«Если тебе продают лекарственный препарат без чека, из такой аптеки надо бежать».

«Таблетки глотают горстями!»

Самые часто назначаемые — таблетки от давления и статины, понижающие уровень холестерина в крови, — нужны, чтобы уменьшить риск инфаркта и инсульта. Растет популярность сахароснижающих препаратов (диабет второго типа существенно помолодел), а еще добавьте к списку противовоспалительные и обезболивающие: у многих остеохондрозы и артрозы суставов — последствие гиподинамии. Конечно, лечиться надо, но не принимайте все таблетки одновременно!

1080

упаковок недоброкачественных препаратов изъято из обращения с начала года по письмам Росздравнадзора. В черном списке оказались 142 упаковки таблеток «Анаприлин Реневал» (производитель АО «Обновление ПФК»), 16 упаковок настойки Пиона (ООО «Гиппократ») и 2 упаковки вагинального геля «Метрогил плюс» («Юник Фармасьютикал Лабораторис», Индия)   

Если вы проходите лечение у нескольких специалистов по разным поводам, врачи должны знать о назначениях друг друга. Ведь пытаясь одновременно лечить два или три заболевания, вы можете принести своему организму больше вреда, чем пользы. Проблема во взаимодействии лекарственных средств.

— Просчитать, какой будет реакция у каждого человека на тот или иной препарат — практически невозможно, — предостерегает заместитель главного врача по медицинской части Амурской областной клинической больницы Людмила Остапенко. — Когда‑то я была на курсах клинической фармакологии в Волгограде, лектор — профессор фармакологии — нам говорил: «Когда вы назначаете пациенту препарат, то, прочитав инструкцию, с высокой долей вероятности можно предположить, что возможны какие‑то реакции. Нужно быть осторожным. Если вы назначаете второй препарат, тоже еще можно проследить воздействие на организм. Но как эти препараты будут взаимодействовать между собой — уже за рамками понимания. Наиболее частые комбинации описываются в инструкции, а редкие — нет. И если вы назначаете три и более препарата, не ведаете, что творите». Встретившись в организме, таблетки могут составить опасный коктейль.

Чем больше лекарств мы принимаем, тем выше риск нежелательного или опасного их взаимодействия. К примеру, мы очень часто используем аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты. Их можно купить в любой аптеке — они не входят в число рецептурных лекарств. И надо знать, что НПВП «не дружат» со многими антигипертензивными средствами. Иногда гипертоники жалуются на «необъяснимые» скачки давления — и даже кризы бывают! А причина простая — несочетаемость лекарств.

Одновременный прием разных препаратов — риск серьезных осложнений

Некоторые лекарства при совместном приеме усиливают или, наоборот, ослабляют лечебные эффекты друг друга. Об этом нужно помнить тем, кто лечится у нескольких специалистов одновременно. И, прежде всего, это касается людей уже немолодых, с букетом разных хронических патологий.

Между приемом разных лекарств должно пройти хотя бы 30—60 минут.

— С возрастом увеличивается количество заболеваний, требующих одновременного применения нескольких препаратов. И многие их глотают горстями! А у людей пожилых снижение функции печени и почек — все это изменяет процессы метаболизма и выведения большинства лекарственных препаратов из организма, — пояснила главный внештатный фармаколог амурского минздрава Марина Бабич. — Поэтому у пожилых значительно повышается риск возникновения нежелательных реакций, связанных с передозировкой, межлекарственными взаимодействиями. Неправильный прием лекарств может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Марина Бабич,

главный внештатный фармаколог минздрава области, заведующая отделением клинической фармакологии АОКБ:

 

— Названия некоторых препаратов похожи, что может вызвать путаницу, если они будут написаны в рецепте неразборчиво. Не стесняйтесь переспросить у доктора, если вам что‑то непонятно.

Существуют официальные данные, что одновременный прием трех и более препаратов увеличивает риск возникновения побочных эффектов. Поэтому прием лекарств нужно развести по времени, чтобы промежуток составлял хотя бы 30—60 минут.

Запиваем таблетки только водой! Это принципиально важно. Но часто в ход идут чай, компот, сок. К примеру, грейпфрутовый сок, который часто покупают в осеннее время как витаминную поддержку от простуд, увеличивает время выведения лекарств из организма, и у больного возникает риск передозировки. Врачи должны предупреждать пациентов о риске. Но не факт.

Одни лекарства лучше действуют утром, другие — ночью

Фото: Владимир Воропаев

Зачастую добиться максимальной эффективности лекарств можно не всегда, а в определенное время суток: одни таблетки лучше действуют утром, другие — ночью. Это связано с биологическими «часами» в организме, которые контролируют физиологические процессы, говорят специалисты.

Людмила Остапенко,

замглавного врача по лечебной и клинико-экспертной работе Амурской областной клинической больницы:

 

— Если вы лечитесь у нескольких специалистов по разным поводам, врачи должны знать о назначениях друг друга. Также пациенту следует сообщать врачу о приеме БАДов и витаминов.

Почему, допустим, статины лучше принимать на ночь? Потому что статины хоть и «долгоиграющие», но блокируют определенный фермент, который стимулирует выработку холестерина, а этот фермент наиболее активен именно ночью. Лекарства для понижения давления можно принимать одно утром, а одно вечером. Если назначение доктора раз в сутки, то желательно — перед сном в одно и то же время.

Зоя Петренко,

заместитель начальника 

отдела контроля и надзора в сфере здравоохранения амурского Росздравнадзора:

 

— С начала года медорганизации области внесли в информационный ресурс АИС Росздравнадзора 321 сообщение о побочных действиях, нежелательных реакциях на применение лекарственных препаратов пациентами. 137 из них отнесены к серьезным, вызвавшим аллергию, бронхоспазм, анафилактический шок и приведшим к госпитализации. Смертельных исходов не было.

«Левотироксин», который назначают при заболеваниях щитовидной железы, для правильного усвоения необходимо принимать утром натощак минимум за 30 минут до приема пищи. А лекарства против изжоги, рефлюкса и повышенной кислотности (например, «Омепразол») дадут больше эффекта при употреблении их вечером, когда уровень кислотности естественно повышается — это происходит примерно с семи вечера до полуночи.

Фото:  azovsky.ru

НЕЛЬЗЯ!

 Менять упаковку лекарственных средств в домашней аптечке. И соединять одинаковые препараты из разных упаковок в одну.

 Делить таблетки, покрытые оболочкой: она сохраняет действующее вещество от агрессивной среды желудка. Если оболочку нарушить, эффект от приема может быть нулевой.

 Хранить лекарства на окне, где много света, и в шкафчике ванной комнаты, где повышенная температура и влажность.

 Хранить лекарства дольше, чем указывает производитель. Если упаковка вскрыта, срок хранения может сократиться, о чем обычно написано в инструкции.

Любые лекарства, БАДы, витамины должны быть в недоступном месте для ребенка — среди детей раннего возраста очень высок риск случайного отравления.

Геннадий Даниленко,

руководитель регионального управления Росздравнадзора:

 

«Любой желающий может принять участие в интерактивном опросе медицинских работников и пациентов по безопасному применению лекарственных препаратов. Информация размещена на сайте Территориального органа Росздравнадзора в разделе «НОВОСТИ».

 

Свои вопросы направляйте по адресу: [email protected]»

Возрастная категория материалов: 18+

Добавить комментарий

Забыли?
(Ctrl + Enter)
Регистрация на сайте «Амурской правды» не является обязательной.

Она позволяет зарезервировать имя и сэкономить время на его ввод при последующем комментировании материалов сайта.
Для восстановления пароля введите имя или адрес электронной почты.
Закрыть
Добавить комментарий

Комментарии

Комментариев пока не было, оставите первый?
Комментариев пока не было
Комментариев пока не было

Материалы по теме

«Каждый второй пациент принимает таблетки неправильно»«Каждый второй пациент принимает таблетки неправильно»
Как избавиться от просрочки в домашней аптечке: личный опыт журналиста АПКак избавиться от просрочки в домашней аптечке: личный опыт журналиста АП
ФАП как аптека: 300 амурских амбулаторий получили лицензии на торговлю лекарствами
Лекарств хватит: аптеки Приамурья запаслись российскими аналогами препаратов
Министр здравоохранения России: ситуация с лекарствами стабильная
Амурский губернатор: в области нет перебоев с лекарствами для лечения коронавируса
Необходимый беременным препарат для снижения давления исчез из благовещенских аптек
Амурская область одна из первых в стране внедряет систему слежения за лекарствами
Крупная федеральная аптечная сеть придет в Амурскую область
Нет рецепта — нет лекарств: минздрав и фармацевты объяснили АП новые правила продажи препаратов
Витамины, колдрекс и корвалол подешевели в Приамурье

В Амурской области утонула машина-невидимкаПроисшествия
Мусороперерабатывающий завод «БлагЭко» заработал на полную мощностьЭкономика
Аренда частных домов в Амурской области за осень подорожала на 23 процентаЭкономика
Благовещенские танцоры Atta Dance покорили хореографов с мировым именемОбщество
Новую мебель и пароконвектомат купят для школьной столовой Белогорска по поручению губернатораОбщество
Четырехмесячный ребенок пострадал в ДТП по дороге в аэропорт БлаговещенскаПроисшествия

Читать все новости

Здоровье

Как сохранить здоровье сердца: советы амурского врача-кардиолога Натальи Погореловой Как сохранить здоровье сердца: советы амурского врача-кардиолога Натальи Погореловой
Почему в Приамурье растет количество ВИЧ-положительных
Аллергия на холод: как проявляется, как от нее защититься и как лечиться
Первый случай свиного гриппа выявили в Амурской области
Каких принципов работы придерживаются в новом медцентре «Среда» в Благовещенске
Система Orphus