Фото: Алексей СухушинФото: Алексей Сухушин

— Татьяна Сергеевна, какова ситуация с заболеваемостью раком молочной железы в Амурской области?

— Среди всех видов злокачественных образований в Приамурье этот недуг неизменно занимает лидирующие позиции. За 2021 году в нашем регионе выявили 365 новых случаев рака молочной железы, с января по сентябрь 2022 года — еще 265. Причем обнаруживаем этот недуг не только у женщин, но и у мужчин.

У значительной части пациентов с новообразованиями молочной железы заболевание выявляем на ранних стадиях. Были опасения, что свои коррективы в этот процесс внесет пандемия коронавируса, когда длительное время люди находились в вынужденной изоляции, а диспансеризация в поликлиниках, направленная на выявление разных заболеваний, в том числе онкологических, была поставлена на паузу. Однако Амурский онкодиспансер при таких обстоятельствах продолжал оказывать населению специализированную медицинскую помощь. И, несмотря на сложившуюся в пандемию ситуацию, доля пациентов с запущенными формами рака молочной железы в нашем регионе в 2022 году уменьшилась по сравнению с 2020 годом с 32,1 до 24,8 процента. Тем не менее они есть.

Рак молочной железы отличается коварством и часто на начальной стадии протекает без боли.

Часто такие пациенты просто не считали нужным своевременно обратиться к врачу. Они, как правило, говорят одно и тоже: «Ну не болело же!» Многие злокачественные новообразования на начальной стадии протекают без болевого синдрома. В том числе рак молочной железы. Боль появляется, когда процесс уже распространенный и, как правило, сопровождается метастазированием во внутренние органы, лимфатические узлы, костную систему. Тогда лечить заболевание гораздо сложнее, чем на ранних стадиях.

— Какие факторы могут провоцировать возникновение рака молочной железы и какие симптомы должны насторожить?

— Риск заболевания повышают поздние роды, аборты, травмы молочной железы, неправильное пищевое поведение, неблагоприятные экологические условия, гормональная и стрессовая нагрузки, отказ от грудного вскармливания (кормление грудью снижает риск развития рака молочной железы даже у носителей генетических мутаций), а также отягощенная наследственность (то есть наличие двух и более родственников 1—2 линии с раком молочной железы или яичников) и сопутствующая фоновая патология (заболевания щитовидной железы, репродуктивной системы).

90-95 процентов пациентов Амурского онкодиспансера при постановке диагноза «рак молочной железы» на первой стадии, а также при адекватном лечении нормально живут и продолжают работать. Это означает успешное лечение или полное выздоровление. При постановке диагноза на четвертой стадии пятилетняя выживаемость пациентов — не более десяти процентов

Один из ключевых факторов развития злокачественных новообразований — неправильное питание. Связано это с тем, что жировая ткань влияет на выработку женских гормонов — эстрогенов, а развитие опухолей молочной железы сильно зависит и от гормонального фона.

Клинические проявления болезни могут быть разные. Допустим, в молочных железах может появиться бугристость, асимметрия, узелки-уплотнения, а из сосков начаться выделения кровянистого характера. Нередко происходит увеличение подмышечных лимфоузлов. При раке Педжета мы видим экзематозные изменения кожи вокруг ареолярной области и соска. Есть формы рака молочной железы в виде отёка ткани молочной железы с появлением «лимонной корочки». Медлить с обращением к врачу в таких случаях категорически нельзя.

Однако регулярно обследоваться нужно и при отсутствии настораживающих симптомов. Ведь опухоль важно выявить, пока она еще не заявила о себе.

— Как с раком молочной железы борются в Амурском онкодиспансере?

— В наше медучреждение пациентов направляют при подозрении, что у них есть онкологическое заболевание. Проводим им обследование по показаниям в соответствии с клиническими рекомендациями. По результатам назначаем лечение. Мы обеспечены всеми необходимыми лекарственными препаратами по стандартам оказания медицинской помощи онкобольным. С пациентами работают грамотные, высококвалифицированные специалисты. Идет переоснащение онкодиспансера, по нацпроекту «Борьба с онкологическими заболеваниями» закупается современное дорогостоящее оборудование и используется в борьбе с онкологией.

Если раньше при выявлении рака молочной железы женщине удаляли грудь, то сегодня есть варианты сохранить орган — провести функционально-щадящую операцию, то есть убрать только пораженный участок, соблюдая при этом онкологические каноны. В сложных случаях, когда железу всё же приходится удалить, мы можем предложить реконструкцию, то есть её восстановление. Более того, привести к симметрии и вторую железу. Операции пациентам онкодиспансера проводим по полису ОМС бесплатно. Еще 7—8 лет назад они обращались за такой помощью в ведущие клиники страны, а сейчас всё это мы можем выполнять сами, так как постоянно повышаем профессиональный уровень специалистов и внедряем в работу инновации лечения и диагностики, тем самым улучшая качество жизни наших пациентов.

— Что рекомендуют для профилактики болезни?

— Специфической профилактики — то есть каких-то препаратов — не существует, только превентивная диагностика (на доклинической стадии). Общая задача, в том числе для медицинских работников первичного звена здравоохранения, — информирование населения о важности прохождения скрининговых обследований, обучение женщин методам самообследования. Важна первичная профилактика, когда человек может попытаться что-то предпринять сам, чтобы не дать развиться фоновой патологии, способной привести к раку. Например, выстроить режим дня, работы и отдыха, правильно питаться, вести здоровый образ жизни, минимизировать стрессы, отказаться от вредных привычек. А также играет большую роль вторичная профилактика — это своевременное выявление уже возникшей фоновой патологии до появления ее клинических признаков. Женщины должны раз в месяц делать самоосмотр груди, опираясь на рекомендации врача. Важно регулярно ходить на прием к гинекологу или онкологу по месту жительства, проходить обследования, выполняя назначения врачей. Как показывает практика, часто опухоль в груди — это случайная находка именно во время таких мероприятий.

Особенно внимательными к состоянию молочных желез должны быть женщины, родившие первого ребенка после 30 лет и нерожавшие старше этого возраста. А также те, у которых кровные родственники — мама или бабушка — имели это заболевание.

Мужчины тоже должны уделять внимание состоянию своих грудных желез. Вопросы по этому поводу они могут задать урологам и андрологам.

Женщины в возрасте до 40 лет, не входящие в группу риска, должны раз в год проходить ультразвуковое обследование молочной железы, а после 40 лет — маммографию один раз в два года. С учетом всех факторов врач может назначить обследование чаще этих сроков и раньше указанного возраста.

Как показывает наш опыт, при постановке диагноза на первой стадии и адекватном лечении практически все наши пациенты (90—95 процентов) живут и сохраняют трудовую деятельность, что означает успешное лечение или полное выздоровление. При четвертой стадии пятилетняя выживаемость пациентов составляет не более десяти процентов. Хочется, чтобы люди понимали, почему врачи так много говорят о вопросах профилактики и необходимости обследования. Важно сохранить себя и свое здоровье ради детей и родных людей, которые вас любят и в вас нуждаются.

— Наше интервью приурочено к Всемирному дню борьбы с раком молочной железы. С чем связана история его появления?

— Начиная с 1985 года в обществе начали говорить о распространенном заболевании — раке молочной железы, стараясь привлечь внимание женщин к необходимости обследоваться. С тех пор как в 1993 году Всемирная организация здравоохранения установила День борьбы с раком молочной железы — 15 октября, работа в этом направлении пошла еще активнее. В ней участвуют 44 страны мира, в том числе Россия. Главная задача неизменна: акцентировать внимание на проблемах, связанных с онкозаболеваниями молочных желез, информировать население о необходимости профилактики. Амурские медучреждения ведут эту работу на постоянной основе. Так, специалисты областного онкодиспансера выезжают в отдаленные населенные пункты области с передвижным диагностическим оборудованием для выявления онкологических заболеваний молочной железы. В нашем медучреждении ежеквартально проходят дни открытых дверей. Мы активно информируем население посредством СМИ и соцсетей об этом мероприятии. Наша цель — раннее выявление злокачественных и доброкачественных новообразований.

На правах рекламы

ГАУЗ АО "АООД"

Возрастная категория материалов: 18+