Как вовремя заподозрить рак мочевого пузыря: уролог-онколог рассказал о факторах риска патологии

Фото: Юлия Шатунова

Орган емкий и важный

— Артур Галустович, о мочевом пузыре обычно люди знают немного. Как он устроен?

— Это полый мышечный орган в малом тазу — своего рода резервуар для накопления мочи, которая поступает из почек. Он состоит из трех слоев мышц, поэтому может сокращаться и растягиваться порой до невероятных размеров. Иногда его емкость может достигать 3−5 литров мочи, разумеется, это происходит при различных заболеваниях, а не в норме. Словом, орган достаточно ёмкий и важный. Качество жизни от него очень сильно зависит. Когда рак выявляют на запущенных стадиях, к сожалению, остаётся единственный выход — это удаление всего мочевого пузыря. Вообще полностью! Операция калечащая, но другого метода помочь человеку нет.

 Неизбежная реальность

— И что тогда?

— После выполнения органоуносящей операции у нас в клинике наружу выводятся мочеточники на переднюю брюшную стенку. Для многих пациентов это становится настоящим психологическим испытанием. Поэтому так важно выявить опухоль на ранней стадии — лечение будет более щадящим. Мы используем все возможности для проведения органосохраняющих операций, к которым относится трансуретральная резекция — ТУР. Это эндоскопическое вмешательство: через мочеиспускательный канал вводим резектоскоп в мочевой пузырь, петлей срезаем опухоль. При этом сам орган сохраняется.  Ежегодно мы выполняем около 180 ТУРов. Но такие щадящие операции возможны только на начальных стадиях заболевания, когда в злокачественный процесс не вовлечен мышечный слой мочевого пузыря.   

Кровь в моче — тревожный признак

— Назовите симптомы, чтобы как можно раньше выявить опухоль пузыря.

— Рак мочевого пузыря очень трудно диагностировать, потому что на него похожи многие заболевания.  И по этому заболеванию нет системы какого-то активного наблюдения, то есть оно не входит в диспансеризацию. Первое исследование, которое может подсказать о наличии опухоли мочевого пузыря, — общий анализ мочи. Рак можно заподозрить, если в моче обнаружили эритроциты, то есть частицы крови, так называемая гематурия. Конечно, кровь может появляться в моче и при других заболеваниях мочевыделительной системы, например при мочекаменной болезни, геморрагическом цистите и других. Если у человека никаких жалоб нет — ни частых позывов к мочеиспусканию, ни болей в нижних отделах живота, ни резей при мочеиспускании, а в анализе мочи обнаружили эритроциты, необходимо более детально обследоваться, чтобы исключить либо подтвердить онкологические заболевания мочевыделительной системы.

В принципе, опухоли мочевого пузыря начальной стадии людей не беспокоят. Самый главный симптом — это безболевая гематурия. Когда появились боли, то это значит, что опухоль уже глубоко проросла в мышечную стенку. Если при наполнении и опорожнении мочевого пузыря, когда он пытается сокращаться, возникает хронический дискомфорт, появились непроходящие боли в нижних отделах живота, то это симптом уже запущенной стадии.

Мужчины болеют в три раза чаще 

 — Кто подвержен большему риску?  

— Рак пузыря у мужчин встречается в три раза чаще, чем у женщин. И большему риску подвержена возрастная группа 60+.  Поэтому все мужчины с пятидесяти лет обязательно должны раз в год ходить на осмотр к урологу, так же как женщины к гинекологу. Это стандарт: раз в год сдавать анализ мочи, ПСА (простатический специфический антиген), плюс врач осмотрит предстательную железу. Если вдруг появились какие-то жалобы, уролог после осмотра назначит необходимое дообследование — УЗИ мочевыделительной системы, рентгенологическое исследование и другие. И уже после этого примет решение о дальнейшей тактике ведения пациента.

— Почему у мужчин рак мочевого пузыря развивается чаще?

— Потому что мужчины с возрастом очень часто страдают таким заболеванием, как аденома простаты, которое сопровождается хронической неполной задержкой мочи, что приводит к хроническому воспалению. А хроническое воспаление — это один из факторов риска. Мужчины чаще курят — канцерогены накапливаются в моче и вызывают мутации в клетках уротелия. И чаще работают на опасных производствах. Самый серьезный фактор риска развития рака мочевого пузыря — это воздействие токсинов: табака и вредных химических веществ.  

— В одном из фильмов увидела сюжет, как молодые сотрудники офиса соревнуются, кто дольше вытерпит и не сходит в туалет. Длительное воздержание может привести к онкологии?

— Если это случается однократно, нет. А хроническое воздержание, конечно, скажется.  Поэтому с этим заболеванием часто сталкиваются дальнобойщики и водители, которые длительное время находятся в пути с полным мочевым пузырем, а в это время возможные канцерогены в моче воздействуют на слизистую. К тому же профессия водителя связана с горюче-смазочными материалами: через дыхание, кожу вредные вещества попадают в организм и в итоге выводятся с мочой, оказывая влияние на слизистую мочевого пузыря.

Фото: freepik.com

«Привычка» рака возвращаться

— Характерная черта рака мочевого пузыря — «привычка возвращаться». Восемь из десяти больных сталкиваются с болезнью повторно. Наверное, ни одна злокачественная патология не имеет такого количества рецидивов! В чем причина?

— Злокачественный процесс поражает всю слизистую мочевого пузыря, а непосредственно опухоль вырастает обычно локально на конкретном участке — этот участок и подвергается оперативному лечению. Но вся остальная слизистая остается на месте, поэтому высокий риск того, что опухоль через какое-то время вновь даст рост в другом участке слизистой оболочки пузыря.

Обычно мы проводим пациентам две операции: один раз полностью убираем опухоль, второй раз уже более широко иссекаем основание опухоли (это место, которым опухоль крепится к стенке мочевого пузыря), чтобы снизить вероятность рецидива. И потом раз в три месяца пациент делает цистоскопию — мы смотрим его мочевой пузырь. Если находим повторный рост опухоли, то опять оперируем.

Эндоскопическая операция (ТУР) никак не влияет на половую активность, о чем переживают многие мужчины. Приведу пример из практики: у нас наблюдается пациент, которому более 90 лет. Мы провели ему уже более 30 ТУРов. Мужчина следит за собой, выполняет все рекомендации и живет со своим мочевым пузырем. Поэтому так важно выявить опухоль на начальных стадиях, прооперироваться, следить за собой — регулярно проходить необходимое обследование, и все у человека будет хорошо.

Длительное воздержание от мочеиспускания вредно для организма человека, а более всего для его мочевого пузыря. Он начинает перерастягиваться, что приводит к нарушению его сократительной способности. Соблюдайте правильный питьевой режим, и не забывайте регулярно посещать туалетную комнату. Следуйте примеру японцев: установите таймер на сотовом телефоне и каждые три-четыре часа ходите в туалет.  

Если заметили кровь в моче или появились проблемы с мочеиспусканием, сразу записывайтесь на прием к урологу. Лучше узнать, что всё хорошо, перестраховаться и жить дальше спокойно, чем в последующем выяснится, что у вас не один год развивался рак мочевого пузыря, а вы не пошли к врачу и упустили время.

Возрастная категория материалов: 18+