Как отсрочить менопаузу и дольше оставаться молодой: советы гинеколога Светланы Зражевской-Любич

Фото: Алексей Сухушин

Когда и как приходит климакс

— Светлана Геннадьевна, когда ждать менопаузу и надо ли ее ждать? Такого же не бывает: проснулась — и климакс!

— Конечно не бывает. Климактерический период — это плавная физиологическая перестройка, связанная с угасанием репродуктивной функции женщины и уменьшением уровня эстрогенов (главных женских половых гормонов, вырабатываемых в фолликулах яичников) вплоть до полного исчезновения месячных. Она объединяет три периода: пременопаузу, менопаузу и постменопаузу.

— Во сколько лет начинаются изменения гормонального фона?

— Приблизительно в 40–45 лет. Это может быть длительное состояние — от одного до пяти лет перед наступлением менопаузы, когда у женщины начинаются нарушения цикла, появляются первые симптомы гипоэстрогении, то есть недостаточности функции яичников. Из-за биохимических и гормональных изменений появляются такие проявления, как чувство слабости, приливы жара, повышенная потливость, частая смена настроения, бессонница. При этом менструальная функция еще сохраняется.

Затем наступает менопауза, когда месячные прекращаются. В среднем это происходит в возрасте от 45 до 55 лет. Но бывает и позже — годам к шестидесяти, или раньше. Среди моих пациенток с диагнозами «синдром истощения яичников» и «ранняя менопауза» были женщины в возрасте 35–36 лет, а у одной девушки климакс индуцированный (то есть искусственный) наступил в 25 лет — такое бывает после оперативных вмешательств. Однако утверждать, что это точно менопауза, а не сбой цикла, можно только после того, как женщина проживет без менструаций целый год. После менопаузы организм стремительно стареет: у многих начинаются проблемы со здоровьем, в частности остеопороз. Как говорят некоторые пациентки, «сыплется всё: волосы, зубы, суставы».

Следим за циклом, проверяем три гормона

Проверяем три гормона:  ФСГ, эстрадиол и ТТГ. Фото: Алексей Сухушин

— Если женщина начинает замечать: что‑то происходит с организмом, укорачивается цикл, надо срочно бежать к врачу?

— Продолжительность нормального менструального цикла 21–35 дней (плюс или минус 2–4 дня). Далеко не все женщины правильно высчитывают свой цикл: начинают считать, когда месячные закончатся. А надо — от начала первого дня месячных до начала следующих, включая первый день. Если цикл меньше 21 дня, однозначно надо идти к врачу и разбираться — это нарушение.

Любая женщина раз в год обязательно должна посещать гинеколога, делать УЗИ молочных желез и органов малого таза. Если функция яичников не нарушена, цикл овуляторный, через год снова проверяемся. Если доктор увидит, что яичники истощены (менее 4–5 фолликулов в одном яичнике у женщины до 35 лет), тогда нужно проверить гормоны.

— Анализы на какие гормоны надо сдавать?

— Половых гормонов, которые помогут распознать: наступает ли менопауза, уже наступила или имеются какие‑то гормональные нарушения — два. Это фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который обеспечивает созревание и разрыв фолликула, а значит — наступление овуляции и возможность зачатия. И эстрадиол — его синтезируют яичники и, в гораздо меньшем количестве, жировая ткань и клетки кожи. Данный гормон обеспечивает подготовку матки к имплантации эмбриона, а в менопаузе его синтез угасает. Нарушения выработки эстрадиола ведут к сбоям цикла и проблемам с зачатием. Еще обязательно нужно смотреть ТТГ — гормон щитовидной железы, потому что при ее дисфункции тоже может преждевременно наступать менопауза. Вот эти три гормона нужно проверить, чтобы понять, на каком этапе своей жизни женщина находится. Но учтите: нарушения могут быть временные.

В рационе мало белка — климакс наступит скорее

— Это правда, что у японок климакс наступает позже, чем у европейских женщин?

— Да. У них в пище много тофу и других соевых продуктов, а это самый мощный фитоэстроген — во многих растительных препаратах для снятия симптомов климакса содержится вытяжка из сои. Во-вторых, они едят много морепродуктов, морской капусты — а это витамин Д, Омега, йод. И плюс еще гимнастика специальная — это их стиль жизни. Поэтому делаем выводы.

— Что может ускорить приближение климакса?

— Сегодня мы испытываем стресс на каждом шагу, а он, в свою очередь, вносит изменения в эндокринную систему: начинаются гормональные нарушения. Например, у девочек во время экзаменов вдруг прекращаются месячные. В годы войны из‑за хронического стресса, истощения и физического перенапряжения у многих женщин не было менструации. Приближает климакс активное курение, бедное белками и витаминами питание. Всё это доказано.

— А как же вегетарианство, когда женщина не ест мясо?

— Главное — чтобы в рационе обязательно присутствовало достаточное количество растительного белка, ежедневно были орехи, чечевица или тофу. А вот малобелковое питание опасно. Как и увлечение низкокалорийными диетами. Хрупкие дамы с низкой массой тела имеют риск наступления преждевременной менопаузы и тяжелого климакса.

 У «женщин в теле», при этом активных и подвижных, климакс протекает немного легче. Конечно, мы не говорим о существенно излишнем весе и скоплении жира в брюшной полости. Это ожирение патологическое.

Профилактика с «витамином юности» и корицей поможет отодвинуть менопаузу

После сорока лет всем женщинам нужно принимать полезные препараты. Фото: potokmedia.ru 

— В период пременопаузы, когда перестройка только начинается, надо как‑то помогать своему организму адаптироваться — принимать эстрогены, фитоэстрогены, добавки?

— Нужно. После сорока всем женщинам нужно принимать полезные препараты. Но не растительные препараты для снятия климактерического синдрома — они тут ни при чём. Их нужно пить, когда уже есть симптомы гипоэстрогении. А мы же с вами говорим о том, чтобы профилактировать — то есть как можно дальше отодвинуть этот период. Для этого существуют определенные витамины и биологически активные добавки.

— Какие, например?

— Например, Lady's formula — это различные комплексы для женщин от сорока и сорока пяти лет, в менопаузе. Они отличаются по составу.

Витамин В8 — международное название инозит или инозитол, а в аптечной сети много названий. Для женщин это одно из важнейших витаминоподобных веществ, которые организм на три четверти от потребности вырабатывает сам, а остальное получает с пищей. Этот «витамин юности» регулирует гормональную функцию, начиная с гипофиза и заканчивая регуляцией яичников. Инозитол можно принимать продолжительное время, особенно в ситуации, когда требуется восстановить гормональный баланс, и при коррекции инсулинорезистентности. Это доказанный фактор.

Антиоксиданты нужно принимать. Одни из лучших — дигидрокверцетин и коэнзим Q10. Они входят в список веществ, которые необходимы человеку для здоровья в каждодневной жизни. Очень полезна для женского здоровья корица: поддерживает эстрогенный и антиоксидантный фон, замораживает процессы старения организма. Снимает боль и снижает раздражительность, поэтому незаменима во время менструаций. Постоянное употребление этой специи улучшает кровообращение в матке, способствует регенерации тканей. Только покупать надо настоящую корицу — палочки.

Витамины и добавки, о которых я сказала, принимаются длительно. И не забывайте, что ко всем БАДам есть показания и противопоказания, есть нормальная доза и передозировка. Необходимо принимать витамин Д и периодически Омега-3 кислоты. Не забываем, что область у нас эндемичная, в почве йода не хватает. Морская капуста или добавки натуральные — это тоже не забываем. Советую иногда сдавать тесты, смотреть соотношение витаминов и микроэлементов в крови и в структуре волос. И таким образом поддерживать свой организм. Даже если менопауза будет наступать, на таком подготовительном фоне она не будет тяжелой. Женщина войдет в нее спокойно.

Мифы про заместительную гормональную терапию и рак

Раз в год нужно обязательно посещать гинеколога, делать УЗИ молочных желез и малого таза. Фото: Алексей Сухушин

— Когда уже начнутся симптомы гормональной недостаточности, как себе помогать?

— Там уже вместе с доктором надо решать, что конкретно делать: или растительные препараты начать принимать (климактоплан, эстровэл, ци-клим, климадинон), или выбирать гормональную менопаузальную терапию.

— Многие женщины боятся, что гормонотерапия может вызвать развитие опухолей.

— Есть термин МГТ, то есть менопаузальная гормональная терапия — это поддержка, когда мы говорим о здоровой женщине, у которой наступила менопауза. Она не хочет терпеть эти приливы, впадать в потливость, смену настроения и выбирает МГТ, потому что функция ее собственных яичников угасла. А есть ЗГТ — это заместительная гормональная терапия, когда женщина утратила функцию яичников в силу каких‑то других факторов: ей их оперировали или удалили, она получила химиотерапию после злокачественной патологии и на фоне этого наступила преждевременная менопауза, но онкологи разрешили принимать ЗГТ. То есть это уже лечебное понятие. По сути, препараты принимаются одни и те же, но состояние у женщин разное.

Существует Международное общество по менопаузе. Есть рекомендации, где было за несколько лет проанализировано влияние заместительной гормональной терапии у разных категорий женщин на их дальнейшее состояние. Это серьезный документ, мы строго по нему работаем, соблюдая все гайдлайны. Однозначно установлена польза: продление жизни, снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний, смертности. Все риски онкопатологии очень низкие, если правильно назначаются препараты и женщина строго соблюдает все рекомендации. Не нужно бояться гормонозаместительной терапии.

К раннему климаксу приводят курение и стресс

▼ Если женщина курит во время беременности, она напрямую вредит своему ребенку. Это может привести к тому, что внутриутробно у плода повредится ткань яичников – будущие яйцеклетки закладываются у эмбриона в возрасте восьми недель беременности. 

▼ Серьезнейшее влияние на женское здоровье оказывают стрессы. Сами по себе они не меняют количество яйцеклеток. Но на фоне стресса может возникнуть аменорея (прекращение менструации), что влечет ранний климакс. Такие случаи сегодня не редкость. Приходит женщина на прием к гинекологу-эндокринологу, ее проверяют: яйцеклеток много, а месячные прекратились. 

▼ Этому чаще всего подвержены девушки с синдромом отличницы, деловые женщины, сконцентрированные на выполнении суперзадач в бизнесе, спортсменки, испытывающие серьезные физические нагрузки. 

▼ Аменорея может возникнуть при серьезных переживаниях из-за проблем в личной жизни. Мозг переключается на важный для него момент, переставая подавать сигналы яичникам, чтобы они работали.

ЧТО В ИТОГЕ

Климакс — не болезнь, а естественный этап в жизни женщины. Списывать все проблемы со здоровьем и настроением только на климакс нельзя.

Не все женщины в климаксе испытывают неприятные симптомы. Но если симптомы есть, терпеть их необязательно: приливы, перепады настроения и другие спутники климакса можно и нужно лечить.

Заниматься самолечением при климаксе не стоит. Чтобы лечение помогло, подбирать его нужно индивидуально вместе с доктором.

Возрастная категория материалов: 18+