К вам едет поликлиника: как в Свободненском районе решают проблемы сельской медицины

Кому — амбулатория, а кому положен ФАП       

В Приамурье действует региональная программа «Развитие первичной медико-санитарной помощи». По ней за 2020-2021 годы в 12 районах области — Благовещенском, Белогорском, Свободненском, Зейском, Селемджинском, Октябрьском, Серышевском, Тамбовском, Мазановском, Константиновском и Ивановском — построили 26 фельдшерско-акушерских пунктов. Каждый из них совмещен с жилым помещением для медицинского работника. На установку и оснащение ФАПов затратили более 390 миллионов рублей из областного и федерального бюджетов.

В этом году два новых модульных фельдшерско-акушерских пункта появятся в Магдагачинском районе и еще один — в Шимановском. При этом в трех селах Свободненского района ФАПы реорганизовали — потому что там сегодня проживает менее ста жителей. Сегодня всё в медицине — число коек в больницах и штатных должностей врачей, фельдшеров, медицинских сестер и всех прочих работающих в здравоохранении — рассчитывается на количество прикрепленного населения.

Простыми словами: живет в селе более двух тысяч человек — для оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи должна быть организована врачебная амбулатория. Там, где сто — триста жителей, положен фельдшерско-акушерский пункт. А если люди уезжают и в деревне осталось менее ста жителей, первичная медицинская помощь организуется с помощью выездной службы. Такие правила установлены Минздравом Российской Федерации.

Всё, что зависит от властей региона, — это организовать стабильную работу выездных медицинских бригад и мобильных диагностических комплексов для профилактических осмотров, диспансеризации жителей отдаленных поселений. Важно отметить: все жители сел, где сегодня нет ФАПов, прикреплены к конкретному врачу или фельдшеру ближайшей амбулатории для оказания первичной медико-санитарной помощи.  

Домохозяйство — выход, пока не приедет неотложка

Фото: Свободненская больница

В селе Новоникольск Свободненского района на вопрос «Как себя чувствуете?» пенсионеры отвечают коротко: «Нам болеть нельзя — ФАП реорганизовали. И мы бы хотели его вернуть». Но вернуть не получится. Есть федеральная нормативная база оказания первичной врачебной медико-санитарной помощи, и Амурская область обязана ее соблюдать. 

Площадь Свободненского района составляет 7,54 тысячи квадратных километров. Транспортная доступность сложная: средний радиус обслуживания по району — 58 километров, а выход на федеральную трассу «Амур» от города Свободного — 26 км. Помощь сельским жителям оказывают четыре участковые больницы, три амбулатории и, как было до осени прошлого года, — 29 фельдшерско-акушерских пунктов. Сейчас осталось 26 ФАПов.

— Три малокомплектных фельдшерско-акушерских пункта, к сожалению, пришлось реорганизовать. Это три села, где проживает сегодня менее ста человек. В селе Заган осталось 84 жителя, а в селе Новоникольск — всего 52. Эти два ФАПа вошли в состав Желтояровской участковой больницы. А ФАП села Источное, где живет 62 человека, вошел в состав Орлинской амбулатории, — рассказала главный врач Свободненской больницы Нина Лесик. — Мы проводили сходы с населением этих сел. Жители согласились на организацию медицинских домовых хозяйств взамен существующих фельдшерско-акушерских пунктов. Фельдшеры, которые живут рядом, также будут оказывать медицинскую помощь.  

Это относительно новая форма первичной медицинской помощи, которую внедряют последние шесть лет в маленьких селах, где живут менее ста человек. Задача таких домохозяйств — сделать элементарное: измерить давление, оказать первую помощь при несчастном случае, травме или отравлении и, самое главное, быстро вызвать врачебную бригаду. Именно поэтому в приказе Минздрава РФ указано, что ответственные лица в таких домохозяйствах проходят обучение оказанию первой помощи.

Одними из первых в области такие домохозяйства появились к примеру, в Серышевском районе: когда в селе Широкий Лог фельдшер вышел на пенсию, то согласился оказывать первичную помощь односельчанам. Для маленького села — это хоть какой-то выход. Как показал опыт, с умом организованные домохозяйства действительно выручают, пока до отдаленного села не доберется неотложка или санавиация.

«Медицинская помощь в селах системная»

Фото: Свободненская больница

«Амурская правда» много раз писала о «патруле здоровья» — когда медицинские бригады выезжают из Благовещенска на профилактические осмотры сельского населения во все районы Приамурья. Параллельно с медиками в села отправляется мобильный комплекс, на базе которого можно сделать флюорографию, маммографию, ЭКГ, УЗИ внутренних органов и малого таза, щитовидной и молочной желез, а также сдать анализы.

— Мы еще три года назад организовали работу своей выездной поликлиники в села района, — говорит главный врач Свободненской больницы. — По средам выезжаем своей бригадой: традиционно это окулист, невролог, гинеколог и терапевт — делаем расширенные медосмотры. Когда началась эпидемия ковида, выездов было меньше. Сейчас медицинские бригады начинают работать более активно.

Плюс к этому в район также приезжает и выездной медицинский десант из области. Совместно получается большая бригада. Осмотры населения ведут два терапевта (один местный и второй из Благовещенска) и узкие специалисты: лор, окулист, невролог, кардиолог, инфекционист, пульмонолог, врачи УЗИ и лабораторной диагностики.

— А по субботам в села района выезжает врач-онколог. Мы нацелены на раннее выявление злокачественных новообразований. При всех сложностях, которые сегодня испытывает здравоохранение, медицинская помощь в селах у нас не эпизодичная, а системная, — подчеркивает Нина Лесик.

Все обследования — в одном месте

Как отметила недавно на итоговой коллегии министр здравоохранения области Светлана Леонтьева, у амурчан чаще стали выявлять злокачественные опухоли, и локализации рака самые разные. Поэтому, когда приезжает мобильная бригада, у всех пациентов обязательно берут не только общий клинический, биохимический анализ крови, но еще специализированный — на онкомаркеры.

— Всем известно: чем раньше поставлен любой диагноз и начато лечение, тем выше шанс на выздоровление и то, что человек сохранит качество жизни. Но мы же понимаем: напишет врач кипу рекомендаций, направлений на разные исследования, а пока больной доберется из своего села до поликлиники, пока дождется очереди на нужное исследование, пройдет не одна неделя, а то и месяц, — замечает Нина Лесик. — В Свободненской поликлинике талонов мало, а желающих пройти обследование много. Поэтому мы приняли решение: сельских жителей на обследование сразу направляем к нам в больницу и здесь делаем при необходимости компьютерную томографию или бронхоскопию, энцефалографию, а сейчас выполняем еще и коронарографию. Всё это сокращает время обследования, человеку не нужно бегать по разным врачам. Всё — в одном месте.

— Нина Васильевна, это же дополнительная нагрузка на врачей и медсестер стационара, которую нужно как-то оплачивать?

— Мы делаем это за счет платных услуг и ОМС. Отдаем главам поселений графики обследований, и всё что от них требуется — это организовать подвоз пожилых людей до больницы.

Когда ждать врача

Фото: Свободненская больница

По какому графику пройдут выезды медиков в села Свободненского района, где нет фельдшеров  

Домовое хозяйство села Заган

3 апреля, 15 и 29 мая, 5 и 19 июня приедут участковый терапевт, лаборант, будут делать ЭКГ. Прием пройдет с 9:00 до 12:00.

13 апреля, 18 мая, 15 июня детей будет принимать педиатр, с 13:30 до 14:30.

3 июня будет проводиться осмотр населения онкологом, с 9:30 до 14:00.

Домовое хозяйство села Новоникольск

3 и 28 апреля, 12 и 29 мая, 2, 16 и 23 июня приедут участковый терапевт, лаборант, будут делать ЭКГ. Прием пройдет с 13:00 до 15:00.

13 апреля, 18 мая, 15 июня детей будет принимать педиатр, с 15:00 до 16:00.

3 июня будет проводиться осмотр населения онкологом, с 9:30 до 14:00.

Домовое хозяйство села Источное            

5 мая прием взрослого населения будут вести: акушер-гинеколог, офтальмолог, лор, невролог, хирург, с 10:00 до 15:00.

5 мая детей будут осматривать специалисты: педиатр, гинеколог, офтальмолог, лор, невролог, хирург, психиатр, врач УЗИ-диагностики, уролог-андролог, эндокринолог, с 10:00 до 15:00.

10 и 24 апреля, 8 и 22 мая, 12 и 26 июня будут принимать врач общей практики, педиатр, лаборант, акушерка, с 13:00 до 14:30.