«Я стала мамой после 11-го ЭКО»: как правильно подготовиться к экстракорпоральному оплодотворению

Лайфхаки, которые приведут к успешному ЭКО. Они существуют?

Самой первой историей в рубрике «Как я стала твоей мамой» в ноябре прошлого года стала моя собственная. Два года походов в отделение вспомогательных репродуктивных технологий областной клинической больницы, два общих протокола ЭКО и два криопереноса. В итоге я – мама! И поскольку я решила открыться людям, то и не удивляют вопросы, которые периодически поступают в соцсетях. Женщины спрашивают, по каким причинам и где я делала процедуру, сколько заплатила, а главное — что повлияло на результат?

— Подскажи, что ты делала перед победным ЭКО? Принимала какой-то препарат или какую-то процедуру провели? Может, и мне попробовать? Я просто уже не знаю, за что ухватиться, — однажды утром прилетел такой вопрос.

Я пыталась вспомнить, но всё, что приходило на ум, это — выполняла рекомендации врача. Главная из которых – после переноса эмбрионов вести размеренный образ жизни. В процессе трёх предыдущих неудачных протоколов я, начитавшись форумов, сразу после переноса ехала домой на автобусе, подскакивая на каждой кочке, бралась мыть окна или бежала на работу – считала, что раз в жизни я всегда подвижна, то и на больничном не нужно никого обманывать. Активность улучшит кровообращение, размышляла я, ну и коронное: если дано – беременность случится. Но эмбрион прижился только тогда, когда я наконец-таки выдохнула и после всех манипуляций в отделении ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий. — Прим. ред.) просто прописалась на уютном домашнем диване на 4 дня. Конечно, и гуляла, и посуду мыла, но и потолок разглядывала чаще обычного. А через две недели впервые в жизни увидела на тесте две полоски! Мне было 35 лет.  

— Когда между врачом и пациенткой возникает химия, она однозначно закончится беременностью: через месяц, через год, через 5 лет. Это по моему опыту. Я работаю больше 20 лет, слава Богу. Доверие к врачу — это очень важно, — считает Наталья Хамула.

И правда, помню свои ощущения после трёх неудач: устала быть в постоянном напряжении, решила весь груз ответственности за результат мысленно свалить на своего врача — и пусть она решает, а я на форумы больше ни ногой, отныне не ищу никаких магических процедур, просто плыву по течению и делаю только то, что говорит врач, не сомневаясь ни капли в той схеме лечения, которую мне предлагают. Кажется, в тот момент стало легче дышать. Я так же была порой обижена на судьбу, но уже не грызла себя настолько самозабвенно, как раньше.

Психолог поможет снизить уровень плохих гормонов

Две пары двойняшек, которым помогла появиться на свет Наталья Хамула. В колясках дети Юлии Яровой, а рядом — дочки ее подруги Настя и Василиса. Личный архив

Если вы не справляетесь с бурей эмоций, если вас одолевают страхи на пути к заветной цели, если льются слёзы, то в первую очередь Наталья Хамула советует найти психолога, который работает именно с вопросами планирования беременности. Чтобы хоть как-то поубавить стресс и снизить уровень плохих гормонов, мешающих стать мамой.

— Я вижу успех у этих пациентов, с ними прорабатываются какие-то моменты, и они приходят совсем другими людьми, более спокойными по отношению к проблеме. А если ты спокоен и даже немножко легкомысленен, шансы повышаются, — говорит Наталья Михайловна.

В идеале в этот момент и нужно идти к репродуктологу. Не одной, а желательно с будущим отцом ребёнка и анамнезом. Когда беременность не получается, как правило, у пациентов уже есть кипа заключений на руках.

— Существуют стандарты, на что мы обращаем внимание: длительность и фактор бесплодия — сразу соображаем, как долго мы будем готовиться, какой объём обследования должен быть. У всех он абсолютно индивидуальный, — объясняет врач-репродуктолог, — к нам приходят высокие и низкие, пухленькие и худенькие, живущие вместе 1 год или 20 лет, находящиеся в первом или третьем браке.

Тщательное обследование и качественная подготовка повысят шансы

Наталья Хамула: «Сейчас предлагается немало процедур, призванных увеличить шансы на беременность. Главное — каждый шаг согласовывать с врачом». Фото: Владимир Воропаев

От первого визита к репродуктологу до протокола ЭКО максимум может пройти до полугода. Это время в том числе нужно, чтобы провести предгравидарную подготовку. Обследоваться от и до, пролечить инфекции, пропить витамины. Кому-то потребуется операционное вмешательство — а это тоже время.

— Я не люблю, когда неподготовленные к ЭКО приходят с полным комплектом документов из другой клиники и готовы вступать в программу уже сейчас, — отмечает Наталья Хамула. — К ЭКО надо готовиться так же, как любой грамотный человек будет готовиться к обычной беременности: пить комплексные витамины, фолиевую кислоту, нужно исключить все риски. Есть пациенты, которые настаивают делать ЭКО сразу. И когда наступает печальная неудача, тогда уже задумываются, почему так вышло. Эмбрион может быть не очень хорошего качества в силу каких-то генетических моментов, эндометрий может быть не готов, яичники нужно качественно изменить. А сколько проблем бывает с мужским материалом, когда будущие папы не готовы менять образ жизни?

«Убеждаю, что надо худеть»

Фото: Владимир Воропаев

Порой, когда было плохо на душе, я звонила Наталье Михайловне, чтобы узнать, какое успокоительное лучше выпить, чтобы не повлиять на терапию. Мой врач бодро и по-дружески отвечала, что лучше всего будет расслабиться в тёплой ванне с бокалом хорошего вина. Отказываться в процессе подготовки к ЭКО нужно только от бесконечного употребления алкоголя и курения, подчёркивает эксперт. ЗОЖ во время ЭКО никто не отменял. Но из спорта нужно уйти, если ради результата приходится принимать различные анаболики и другую химию.

— Я люблю, когда, приходя в ЭКО, женщины с лишними килограммами начинают худеть. Не бывает красивого ЭКО у женщин весом свыше 80 килограммов! На экране УЗИ ничего не видно элементарно: очень плохая визуализация при толстом подкожно-жировом слое. Иди в спортзал, полюби кардио- и силовые упражнения! Да, придётся вложить деньги и собрать волю в кулак. Но как только женщина начинает худеть, у неё восстанавливается цикл, улучшается эндометрий, а какие клетки становятся прекрасные, — восхищается Наталья Михайловна. — Вот прямо сейчас ко мне на приёмы ходит великолепная женщина, килограммов примерно в 120 весом. Я ей сказала, что минимум 20 килограммов надо скинуть — и процесс запустится. Я прямо провожу психотерапевтическую беседу с такими пациентками, убеждаю, что надо худеть, разрешаю звонить и писать на сотовый, уговариваю. Она такая хорошенькая, она создана для материнства, у неё и квота есть. Пока процесс идёт медленно. Но я уверена, что у моей пациентки всё получится!

Не ищите совета на мамских форумах: как не надо готовиться к ЭКО

Результативность ЭКО в отделении ВРТ АОКБ выросла до среднероссийских 40%: 4 женщины из 10 беременеют с первой попытки. Фото: Владимир Воропаев

Зачастую перед тем как обратиться к репродуктологу за помощью, женщины окунаются во всезнающий мир интернета. На приём, рассказывает Наталья Михайловна, приходят практически готовыми коллегами.

— И сами себе хотят назначить — то, то и то. И PRP-терапию хотят (процедура, которая увеличивает толщину эндометриального слоя матки и улучшает его структуру), и гистероскопию хотят (это осмотр матки изнутри)! Но всё должно быть последовательно. И важно помнить, что какое-либо вмешательство может отбросить будущую маму ещё назад. Ко всему есть определенные показания, нельзя бездумно на всё вестись. Зачем вмешиваться в эндометрий, если он структурно прекрасен? И это только врач может оценить, — переживает Наталья Хамула.

Есть немало процедур, которые могут за отдельную плату предложить в частных центрах: и лечение пиявками для улучшения кровообращения в органах малого таза и эндометрия, и курс гипербарической оксигенации, когда организм пациентки насыщается кислородом при повышенном атмосферном давлении в барокамере. Выбирая, главное всё-таки ориентироваться на мнение лечащего врача.

Каждой паре, приходящей в кабинет заведующей отделением вспомогательных репродуктивных технологий АОКБ, выдаётся направление на стандартное обследование: от сдачи анализов, осмотра в кабинетах нарколога и эндокринолога до УЗИ различных органов. Многое можно пройти в муниципальных клиниках. Это бесплатно, но, конечно, дольше, чем в частном центре.

— Мы — бюджетный центр, очень много в программе делаем по полису ОМС. Мы не предлагаем всякую ерунду. И то, что в частных центрах делают за деньги, мы – даже не говорим об этом пациентке. Тот же хэтчинг — работа с эмбрионом перед переносом. Он везде стоит денег, мы делаем бесплатно. Эмбриоглю — продукт, разработанный для имитации среды в организме во время имплантации, он увеличивает вероятность прикрепления эмбриона и работает как клей — мы всё это делаем! Сейчас все питательные эмбриологические среды современные — настолько великолепные, что каких-то дополнительных манипуляций и не требуется порой. На них хорошо наступают беременности! Результативность ЭКО в нашем отделении выросла до среднероссийских 40 % — это означает, что 4 женщины из 10 беременеют с первой попытки, — улыбается врач-репродуктолог.

Репродуктолог + астролог = команда мечты

В московских клиниках для успешного ЭКО рекомендуют оплатить услугу «Позвони эмбриону». В отделении ВРТ АОКБ чудодейственных техник не продают, но просят быть в постоянном контакте со своим врачом. Фото: Владимир Воропаев

Когда пациент возвращается с результатами стандартного обследования, врач начинает работать дальше. Кому-то в дополнение придётся сделать, к примеру, генетический анализ на платной основе. За свой счёт нужно будет покупать часть лекарственных и гормональных препаратов, качественные витамины. В список трат могут войти регулярные УЗИ-обследования.

— Обязательно в ходе обследования мы обоих партнёров проверяем на половые инфекции и гормоны. Смотрим, овуляторный цикл или неовуляторный. Если всё в порядке, в следующем месяце обязательно отправляю пациентку на подтверждение проходимости маточных труб. Без этого никуда. Снимки с метросальпингографии — как вишенка на торте. Если трубы непроходимы — это абсолютное показание к ЭКО. Если проходимы — можно побороться за естественную беременность. Я же репродуктолог, а не конкретно врач ЭКО. Я не рекомендую ЭКО всем подряд. Только тем, кому за 35. Ведь чем дальше, тем быстрее снижается овариальный резерв, идёт катастрофическая потеря материала. Я не рекомендую время тратить впустую. Молодильных яблок нет, волшебных пилюль тоже ещё не придумали. Есть только грамотный, адекватный подход к ситуации как со стороны врача, так и со стороны будущих мамы и папы, — считает Наталья Хамула.

Кстати, ради спокойствия и лучшего результата команда врачей отделения вспомогательных репродуктивных технологий разрешает пациентке полетать немного в облаках, а точнее – среди звёзд. В последнее время при подготовке к переносу эмбрионов стало популярным советоваться с астрологами. Женщины выбирают дату и даже час переноса, ориентируясь на лунный календарь, — и врачи в таком случае идут навстречу, если с их подсчётами прогнозы астрологов кардинально не расходятся. Бывают и нестандартные переносы, рассказала Наталья Хамула: отделение ВРТ открыто до 15:00, а астролог порекомендовал делать перенос в 16:00. Значит, ради спокойствия будущей мамы врачи остаются и делают свою работу.

После переноса, настаивает Наталья Хамула, не нужно целыми днями неподвижно лежать. И это тоже один из факторов успешного ЭКО (если только у вас нет других индивидуальных показаний).

— Достаточно буквально немножечко полежать после самой манипуляции, а дальше жить как живешь, но без активной физической нагрузки. Кровообращение должно быть хорошее, поэтому двигаться надо. Залог успеха переноса — в психологическом комфорте самой пациентки. Поэтому я советую в день переноса, перед процедурой, устраивать себе романтический праздник. А сразу после манипуляции — уловить состояние беременности на эти две недели до сдачи очередного ХГЧ, потому что каждая пациентка в любом случае уходит от нас с диагнозом «беременность малого срока». Поэтому ваша задача — беречь себя и летать от счастья.

Двойня под сердцем

«К 11-му ЭКО не готовилась совсем»: Юлия Яровая, мама двойняшек и  пациентка Натальи Хамулы

Юля все 40 недель беременности не могла поверить, что все это не сон. Просыпалась и щупала живот — на месте ли.  Личный архив

Так бывает. При первых попытках забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения ты воодушевлена и неукоснительно выполняешь рекомендации врачей: чаще дышишь чистым лесным воздухом, в пищу употребляешь исключительно свежие овощи и фрукты с фермерского рынка, ходишь на йогу и процедуры, которые призваны повысить эффективность ЭКО. А после череды неудач выдыхаешься и делаешь всё так же по схеме, но машинально, без особого рвения, со страхом ожидая очередной прокол. Подобная история случилась с Юлией Яровой.

Десять неудачных попыток

Так Юлия Яровая поздравляла Наталью Хамулу с днем рождения еще до беременности. «Наталисманила», — шутит девушка. Личный архив

Шансы Юли забеременеть самостоятельно сводились к нулю. Она перенесла в своё время операцию по удалению аппендицита, врачи сработали нечисто, спровоцировав своими действиями перитонит. В дальнейшем это привело к непроходимости маточных труб. Юля узнала свой диагноз, уже проходя лечение у Натальи Хамулы. Ей было предложено делать ЭКО. Юля, кажется, была готова ещё вчера, но она не знала, что процедуры будут длиться 4 года и обернутся четырьмя общими протоколами и семью криопереносами. Сегодня, когда долгожданные двойняшки Дима и Даша вот-вот отметят двухлетие, их мама вспоминает свой путь спокойным ровным голосом. Слушаешь – и сердце ноет: ну разве такое возможно? А как бы поступила я?

— Первая беременность у меня была биохимической. Это когда тест показал две полоски, ХГЧ медленно, но рос, а вот эмбрион не прикрепился. Надежда, что врачи ошибаются, у меня была. Но после УЗИ улетучилась. Это было жестоко. Я до последнего верила, что во мне зародилась жизнь, но на экране аппарата увидела пустоту. Я встала… и пошла дальше, — вспоминает свою историю Юлия Яровая. — После одного из общих протоколов снова наступила беременность. Когда я снова увидела полоски, конечно, очень обрадовалась! Результат ХГЧ был высок, на УЗИ мы увидели двойню, но один эмбрион открепился сразу, а второй — замер на десятой неделе. Так я попала на операционный стол.

Вот тут уже можно было легко поломаться. Но Юля снова рвалась в бой. После очередного общего протокола случилась ещё одна внематочная беременность. Девушка разглядела заветные полоски, пришла на УЗИ, а там, будто по уже роковой отработанной схеме, ей экстренно вызвали скорую помощь и снова положили на операционный стол. Юля не отчаялась и решила идти дальше. Семья уже собиралась переезжать в Москву, когда перед отъездом девушка решила на всякий случай пройти ещё один протокол – десятый. Ей казалось, что уж юбилейный перенос обязан стать победным. Тем более, беременности наступали именно в ходе общих протоколов, поэтому так грела надежда. Но она испарилась вместе с провальным тестом на ХГЧ.

«Будь что будет!»

Юлия Яровая стала мамой в 35 лет. Счастье принесла 11-я попытка ЭКО. Личный архив

— Мы с мужем решили: будь что будет — и он начал переводиться по работе в Москву. Но так как у нас оставались замороженные эмбрионы, я решила использовать все шансы, чтобы знать, что сделала всё, что могла. Я шла на 11-й перенос с полным отсутствием надежды, просто для галочки. Я даже впервые больничный ради этого не брала. Сделала перенос и пошла на работу. Ходила спокойнее обычного, зная, что наверняка, как и всегда, ничего не вышло. Старалась автоматически поберечься, но отпустила ситуацию. Ждала промаха, чтобы полететь в Москву к мужу, — честно говорит Юля.

Но! Вопреки всему её тест показал две полоски. Это было уму непостижимо! Невероятного счастья в ту секунду она не испытала: скорее что-то смешанное, на грани непередаваемой радости и дикого страха. Девушка уже просто не знала, чего ожидать, поскольку положительные тесты на беременность не раз приводили её к отчаянию. Но высоченный уровень ХГЧ обнадёжил: Юля носит под сердцем двойню!

— Затем было волнительное ожидание первого УЗИ, я просто задёргалась! — вспоминает она тот день. — На исследование я поехала с подругой и тревожным чемоданчиком: памятуя прошлые походы на УЗИ, когда меня увозили оттуда сразу в операционную в том, в чём была одета.

И зря. На экране было два отчётливых сердцебиения. Всё было хорошо. Но до первого скрининга Юля сидела, как на иголках. Всю свою беременность каждое утро, когда просыпалась, щупала живот – на месте ли он?

— Я настолько потеряла надежду, что никак не могла поверить, что это всё действительно происходит со мной и это не сон. Я очень боялась, было непередаваемо страшно. Я сказала, что выдохну только когда выйду из роддома со здоровыми детьми на руках, —признается уже состоявшаяся мама.

Использовала все шансы

Фото новорожденных Димы и Даши Яровых сегодня украшает отделение вспомогательных репродуктивных технологий АОКБ, заряжая на беременность других женщин. Личный архив

Что помогло Юле всё-таки забеременеть и родить двойняшек Диму и Дашу? На этот вопрос нет однозначного ответа.

— Наверное, у меня всё сложилось удачно в первую очередь потому, что я не остановилась на полпути, использовала все шансы, — предполагает она. — Я была разбита, я очень сильно переживала, но всё равно усердно шла вперед. Меня очень поддержал муж, он был рядом всегда, мы все протоколы проживали вдвоём. Даже в минуты сильнейшего отчаяния он не давал мне расстраиваться, пытался подбодрить: что что бы ни случилось, мы будем всё равно вместе! И ещё я всегда буду благодарна Наталье Михайловне. Я не делала никаких дополнительных процедур, которые могли бы повысить шансы на успешное ЭКО, я больше полагалась на опыт врача и с самого начала была твёрдо уверена, что только с этим врачом смогу стать мамой.

Залог успешного ЭКО — всесторонняя поддержка мужа, считает Юлия Яровая. Супруг был рядом в самые тяжелые минуты отчаяния. Личный архив

Сегодня Юля в окружении самых дорогих людей – мужа и детей – счастлива! С охотой рассказывает свою историю и не скрывает лица. Потому что вылечить бесплодие с помощью ЭКО — это как хирургическим путём избавиться от болячки, что мучила годами. Ничего зазорного. К бесконечной радости многих мам, которые прошли через бездетность, технологии не стоят на месте. Этому не нужно удивляться, это стоит принять и использовать!

— Каждой женщине, что снова и снова пытается забеременеть, я желаю исполнения заветной мечты. Надеюсь, моя история даст сил той, которая уже совсем отчаялась, встать и снова пойти. Сейчас ты плачешь или боишься посмотреть на результат ХГЧ, но потерпи. Пройдёт время — и ты возьмёшь на руки своего ребёнка. Чудо обязательно станет частью твоей жизни! — уверена Юля Яровая.

***

«Мой сын родился с помощью ЭКО»: известный амурский журналист о трудном пути к материнству

Известный гинеколог-эндокринолог Светлана Зражевская-Любич: «Я стала мамой, чего и всем желаю!»

Возрастная категория материалов: 18+