«Прежде чем сбрасывать вес, сходите к эндокринологу»: как правильно и безопасно лечить ожирение

27.10.2024, 08:05Здоровье

На что только не идут девушки, чтобы быстрее обрести идеальные формы. Доверившись рекламе, они пьют экзотические тайские таблетки, колют препараты для диабетиков, голодают, порой подвергая риску собственное здоровье. «Амурская правда» запустила проект-расследование, чтобы выяснить: какие из методов быстрого сбрасывания лишнего веса эффективны, а главное — безопасны. В прошлом выпуске мы говорили о запрещенных и разрешенных препаратах для лечения ожирения и возможных побочных эффектах. Сегодня заведующая терапевтическим отделением Благовещенской городской клинической больницы, опытный эндокринолог, врач высшей категории Эльвира Саютина рассказывает о том, с чего лучше начинать борьбу за стройную фигуру.

Фото: Архив АП

Потеря мышечной ткани — это старость

— Почему одни люди худеют достаточно легко, а для других каждые 500 граммов со знаком минус сродни подвигу?

— Я вообще не люблю, когда говорят: «Хочу похудеть». Это от слова «худо». Нормализовать вес — звучит гораздо лучше. И делать это надо правильно. Без усилий ничего никогда не бывает. Очень часто человек снижает вес, к примеру, на пять килограммов, но снижение произошло за счет жидкости и мышечной массы, а жировая ткань как была, так и осталась. Потому что диетические усилия не сопровождались физической нагрузкой.

Мышцы должны работать и быть хорошо тренированными. Потому что потеря мышечной ткани — это старение организма. Если наблюдаете провисание трицепса, трехглавые мышцы плеча и кожа становятся дряблыми, то это уже признак возрастных изменений. Поэтому физические упражнения очень важны, если мы хотим нормализовать вес.

Выясните параметры своего тела

— С чего надо начинать, чтобы худеть правильно?

— Как эндокринолог я считаю, что для начала каждый человек должен выяснить свои параметры — рост, вес, индекс массы тела и еще соотношение мышечной и жировой ткани в организме. Пройдите биоимпедансное исследование — и узнаете количество мышечной, жировой ткани, жидкости в своем теле. И доктор поможет вам составить подходящую именно для вас программу по снижению веса.

Ожирение ожирению рознь. Обязательно нужно сходить к врачу. В первую очередь к эндокринологу. Бывает эндокринное ожирение — редко, но встречается: из‑за заболеваний эндокринной системы, которые приводят к прибавке массы тела. Например, при гипотиреозе или заболевании надпочечников. В любом случае, прежде чем начинать худеть, нужно понять: нет ли у вас какой‑то эндокринной причины.

Если окружность талии у женщины превышает 88 см, это повод для беспокойства — риск развития сахарного диабета II типа, гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.

Но чаще всего встречается алиментарно-конституциональное ожирение. Оно развивается, как правило, при систематическом переедании, нарушении режима питания, отсутствии адекватной физической нагрузки и очень часто носит семейный характер — встречается у членов одной семьи или близких родственников. Большое значение имеет генетический фактор. Если мама и бабушка были женщины в теле, любили печь пироги, то и дочка, скорее всего, переймет такие же вкусовые пристрастия как эталон хлебосольности.

Мы привыкли есть вкусно и много

— Избыточная масса тела — это несоответствие между потребляемой энергией и способностью организма ее растратить. Современному человеку это очень сложно сделать. Если сравнить калорийность тех же гамбургеров или бургеров, то в 50–60‑е годы прошлого века она была в два раза ниже, чем сейчас. Для чего это делается, я не могу сказать. Но в любом случае мы привыкли есть вкусно и много. И не хотим менять свои вкусовые привычки.

Очень часто на прием к эндокринологу приходят женщины с лишним весом. И когда им говоришь о избыточной массе тела, они обижаются: «У меня и мама была полная, и бабашка, я ничего не могу с этим поделать». На самом деле просто не пытаются. Сейчас в тренде здоровый образ жизни, и один из ключевых аспектов — это физическая активность. Иди в фитнес-клуб, катайся на велосипеде, бегай, ходи пешком, делай по утрам зарядку. Но это же надо себя пересилить и делать постоянно. А большинство женщин хотят выпить какую‑то волшебную таблетку, которая за ночь ее превратит в стройную красавицу.

Не должно быть весовых качелей

Фото: Архив АП

— Древнейший человек много двигался — бегал, прыгал, охотился, занимался собирательством. Ел простую необработанную пищу — мало и редко, от одной до другой удачной охоты. И организм сразу откладывал запас энергии в подкожно-жировое депо, чтобы потом, когда будет плохо с едой, он мог это использовать. Такая хорошая цивилизационная особенность организма помогла человеку выжить. И досталась нам по наследству.

«Вес набираем, как правило, многими годами, а похудеть почему‑то хотим быстро», — констатирует Эльвира Саютина.

А сегодня мы обездвижены: по полям не бегаем, не охотимся, у нас машины, лифты, самокаты. Даже телевизор переключаем при помощи пульта. И рядом большой белый друг — холодильник, где много разных вкусных запасов. Мы едим и продолжаем лишнюю энергию накапливать. Вес набираем, как правило, многими годами, а похудеть почему‑то хотим быстро — надо срочно скинуть 10–15 килограммов за месяц к свадьбе ребенка или еще к какому‑то торжеству, чтобы выглядеть красиво. Это неправильный подход.

Резкие колебания веса хуже, чем просто повышенный вес. Физиологическое (то есть нормальное, здоровое) снижение массы тела — это четыре килограмма в месяц. Потеря десяти килограммов и более чревата негативным влиянием на системы и органы, в первую очередь на сердце. И второе — если уж ты снизил вес, то будь добр, держи его. А у нас как чаще всего бывает? Достигли результата, а потом расслабились, и лишние килограммы возвращаются. Затем снова пытаемся вес сбросить. Не должно быть таких весовых качелей!

Сейчас в тренде здоровый образ жизни, и один из ключевых аспектов — это физическая активность. Иди в фитнес-клуб, катайся на велосипеде, бегай, ходи пешком, делай по утрам зарядку.

«Яблочные» фигуры больше склонны к диабету

«Покуда человек будет видеть в лишнем весе только косметологический дефект, путного ничего не получится. Он должен понять: избыточный вес — это плохо не потому, что некрасиво, а потому, что плохо для здоровья. В первую очередь это высокий риск сахарного диабета. 95 процентов больных диабетом II типа имеют избыточную массу тела, то есть почти все, за редким исключением. Плюс очень высокие риски сердечно-сосудистых и заболеваний суставов. Нравиться самому себе в зеркале, конечно, хорошо, но это не тот стимул, который может действительно привести человека в норму», — считает эндокринолог с 35‑летней врачебной практикой.

Различают три типа ожирения. Андроидный — это когда общее избыточное накопление жира в области туловища. Гиноидный — когда жир накапливается в первую очередь в области бедер и ягодиц, фигура становится похожа на грушу. У таких людей повышен риск заболеваний суставов и вен. И абдомино-висцеральный — когда накопление жира в области живота и органов брюшной полости. Фигура больше напоминает яблоко.

— Именно те, у кого яблочный тип распределения подкожно-жировой клетчатки, кто полнеет в талии, склонны к диабету, — говорит эндокринолог. — Потому что происходит ожирение органов брюшной полости и в первую очередь печени. Стеатогепатоз (или правильно это заболевание назвать неалкогольная жировая болезнь печени) со временем прогрессирует и может перейти в цирроз печени.

После 27 лет активность обмена веществ каждые пять лет замедляется на 10 процентов. А кушать‑то мы привыкли хорошо.

Часто женщины с избыточным весом приходят на прием к врачу и говорят, что едят мало, но всё равно поправляются. Как пошутила в одном из интервью певица Лариса Долина: «Мне достаточно посмотреть на тарелку с жареной картошкой, и я уже прибавляю два кг». Одни люди едят много и почти не набирают лишнего веса, а другим всё идет «впрок»: потому что у первых высокий обмен веществ, у последних — медленный.

— После 27 лет активность обмена веществ каждые пять лет замедляется на 10 процентов. А кушать‑то мы привыкли хорошо. Что ели в 20 лет, то едим и в 45, и в 60. И еще удивляемся: почему прибавляем в весе?! Когда женщина вступает в менопаузу, накопление жира идет еще быстрее: масса тела увеличивается на два и более килограммов в год. И от этого никуда не денешься — физиология, — пояснила эндокринолог. — Именно жировая ткань берет на себя часть функций угасающих яичников: в ней вырабатываемые надпочечниками андрогены (мужские половые гормоны) превращаются в эстрогены (женские половые гормоны). То есть жир становится неким гормональным «депо». И чем сильнее выражены гормональные нарушения, тем больше жира стремится отложить организм. Такое изменение фигуры — сигнал о неблагополучии гормонального фона. И прежде чем покупать через интернет тайские капсулы для похудения или что‑то еще, нужно сходить к эндокринологу.

P. S. В следующем номере мы выясним: похудеть с помощью иглоукалывания — это миф или реальность?

***