«Прежде чем сбрасывать вес, сходите к эндокринологу»: как правильно и безопасно лечить ожирение

Потеря мышечной ткани — это старость

— Почему одни люди худеют достаточно легко, а для других каждые 500 граммов со знаком минус сродни подвигу?

— Я вообще не люблю, когда говорят: «Хочу похудеть». Это от слова «худо». Нормализовать вес — звучит гораздо лучше. И делать это надо правильно. Без усилий ничего никогда не бывает. Очень часто человек снижает вес, к примеру, на пять килограммов, но снижение произошло за счет жидкости и мышечной массы, а жировая ткань как была, так и осталась. Потому что диетические усилия не сопровождались физической нагрузкой.

Мышцы должны работать и быть хорошо тренированными. Потому что потеря мышечной ткани — это старение организма. Если наблюдаете провисание трицепса, трехглавые мышцы плеча и кожа становятся дряблыми, то это уже признак возрастных изменений. Поэтому физические упражнения очень важны, если мы хотим нормализовать вес.

Выясните параметры своего тела

— С чего надо начинать, чтобы худеть правильно?

— Как эндокринолог я считаю, что для начала каждый человек должен выяснить свои параметры — рост, вес, индекс массы тела и еще соотношение мышечной и жировой ткани в организме. Пройдите биоимпедансное исследование — и узнаете количество мышечной, жировой ткани, жидкости в своем теле. И доктор поможет вам составить подходящую именно для вас программу по снижению веса.

Ожирение ожирению рознь. Обязательно нужно сходить к врачу. В первую очередь к эндокринологу. Бывает эндокринное ожирение — редко, но встречается: из‑за заболеваний эндокринной системы, которые приводят к прибавке массы тела. Например, при гипотиреозе или заболевании надпочечников. В любом случае, прежде чем начинать худеть, нужно понять: нет ли у вас какой‑то эндокринной причины.

Но чаще всего встречается алиментарно-конституциональное ожирение. Оно развивается, как правило, при систематическом переедании, нарушении режима питания, отсутствии адекватной физической нагрузки и очень часто носит семейный характер — встречается у членов одной семьи или близких родственников. Большое значение имеет генетический фактор. Если мама и бабушка были женщины в теле, любили печь пироги, то и дочка, скорее всего, переймет такие же вкусовые пристрастия как эталон хлебосольности.

Мы привыкли есть вкусно и много

— Избыточная масса тела — это несоответствие между потребляемой энергией и способностью организма ее растратить. Современному человеку это очень сложно сделать. Если сравнить калорийность тех же гамбургеров или бургеров, то в 50–60‑е годы прошлого века она была в два раза ниже, чем сейчас. Для чего это делается, я не могу сказать. Но в любом случае мы привыкли есть вкусно и много. И не хотим менять свои вкусовые привычки.

Очень часто на прием к эндокринологу приходят женщины с лишним весом. И когда им говоришь о избыточной массе тела, они обижаются: «У меня и мама была полная, и бабашка, я ничего не могу с этим поделать». На самом деле просто не пытаются. Сейчас в тренде здоровый образ жизни, и один из ключевых аспектов — это физическая активность. Иди в фитнес-клуб, катайся на велосипеде, бегай, ходи пешком, делай по утрам зарядку. Но это же надо себя пересилить и делать постоянно. А большинство женщин хотят выпить какую‑то волшебную таблетку, которая за ночь ее превратит в стройную красавицу.

Не должно быть весовых качелей

Фото: Архив АП

— Древнейший человек много двигался — бегал, прыгал, охотился, занимался собирательством. Ел простую необработанную пищу — мало и редко, от одной до другой удачной охоты. И организм сразу откладывал запас энергии в подкожно-жировое депо, чтобы потом, когда будет плохо с едой, он мог это использовать. Такая хорошая цивилизационная особенность организма помогла человеку выжить. И досталась нам по наследству.

А сегодня мы обездвижены: по полям не бегаем, не охотимся, у нас машины, лифты, самокаты. Даже телевизор переключаем при помощи пульта. И рядом большой белый друг — холодильник, где много разных вкусных запасов. Мы едим и продолжаем лишнюю энергию накапливать. Вес набираем, как правило, многими годами, а похудеть почему‑то хотим быстро — надо срочно скинуть 10–15 килограммов за месяц к свадьбе ребенка или еще к какому‑то торжеству, чтобы выглядеть красиво. Это неправильный подход.

Резкие колебания веса хуже, чем просто повышенный вес. Физиологическое (то есть нормальное, здоровое) снижение массы тела — это четыре килограмма в месяц. Потеря десяти килограммов и более чревата негативным влиянием на системы и органы, в первую очередь на сердце. И второе — если уж ты снизил вес, то будь добр, держи его. А у нас как чаще всего бывает? Достигли результата, а потом расслабились, и лишние килограммы возвращаются. Затем снова пытаемся вес сбросить. Не должно быть таких весовых качелей!

«Яблочные» фигуры больше склонны к диабету

«Покуда человек будет видеть в лишнем весе только косметологический дефект, путного ничего не получится. Он должен понять: избыточный вес — это плохо не потому, что некрасиво, а потому, что плохо для здоровья. В первую очередь это высокий риск сахарного диабета. 95 процентов больных диабетом II типа имеют избыточную массу тела, то есть почти все, за редким исключением. Плюс очень высокие риски сердечно-сосудистых и заболеваний суставов. Нравиться самому себе в зеркале, конечно, хорошо, но это не тот стимул, который может действительно привести человека в норму», — считает эндокринолог с 35‑летней врачебной практикой.

Различают три типа ожирения. Андроидный — это когда общее избыточное накопление жира в области туловища. Гиноидный — когда жир накапливается в первую очередь в области бедер и ягодиц, фигура становится похожа на грушу. У таких людей повышен риск заболеваний суставов и вен. И абдомино-висцеральный — когда накопление жира в области живота и органов брюшной полости. Фигура больше напоминает яблоко.

— Именно те, у кого яблочный тип распределения подкожно-жировой клетчатки, кто полнеет в талии, склонны к диабету, — говорит эндокринолог. — Потому что происходит ожирение органов брюшной полости и в первую очередь печени. Стеатогепатоз (или правильно это заболевание назвать неалкогольная жировая болезнь печени) со временем прогрессирует и может перейти в цирроз печени.

Часто женщины с избыточным весом приходят на прием к врачу и говорят, что едят мало, но всё равно поправляются. Как пошутила в одном из интервью певица Лариса Долина: «Мне достаточно посмотреть на тарелку с жареной картошкой, и я уже прибавляю два кг». Одни люди едят много и почти не набирают лишнего веса, а другим всё идет «впрок»: потому что у первых высокий обмен веществ, у последних — медленный.

— После 27 лет активность обмена веществ каждые пять лет замедляется на 10 процентов. А кушать‑то мы привыкли хорошо. Что ели в 20 лет, то едим и в 45, и в 60. И еще удивляемся: почему прибавляем в весе?! Когда женщина вступает в менопаузу, накопление жира идет еще быстрее: масса тела увеличивается на два и более килограммов в год. И от этого никуда не денешься — физиология, — пояснила эндокринолог. — Именно жировая ткань берет на себя часть функций угасающих яичников: в ней вырабатываемые надпочечниками андрогены (мужские половые гормоны) превращаются в эстрогены (женские половые гормоны). То есть жир становится неким гормональным «депо». И чем сильнее выражены гормональные нарушения, тем больше жира стремится отложить организм. Такое изменение фигуры — сигнал о неблагополучии гормонального фона. И прежде чем покупать через интернет тайские капсулы для похудения или что‑то еще, нужно сходить к эндокринологу.

***

Почему йод в таблетках после 40 лет опасен для организма: комментарий эндокринолога

Что такое калории и как их считать: врач-диетолог — о простых принципах правильного питания

Пить или не пить: врач-эндокринолог о вреде и пользе популярных витаминов и микроэлементов