Титановый сустав – не значит вечный: амурские врачи одними из первых на Дальнем Востоке освоили ревизионное эндопротезирование
106
Замена коленного и тазобедренного суставов — одна из наиболее востребованных ортопедических операций. Эндопротезирование в свое время стало настоящим прорывом, новым витком в развитии ортопедии. Современные импланты возвращают легкость движений, но, к сожалению, они не вечны. Срок их службы составляет в среднем 10–15 лет. Далее встает вопрос о замене протеза. И это задача уже в разы сложнее, чем первичное протезирование.
Вершина профессионализма ортопедов-травматологов
В процессе эксплуатации изнашиваются компоненты эндопротеза, что приводит к дефектам костной ткани. Чтобы удалить их аккуратно, требуется специальный подход, доступный высокопрофессиональным хирургам. Именно поэтому ревизионное эндопротезирование считается вершиной профессионализма среди ортопедов-травматологов. И именно поэтому клиник, где выполняются данные операции, так немного даже в центральной части России, что уж говорить о Дальнем Востоке!
Вместе с тем количество людей, которым требуется замена искусственного сустава, растет пропорционально темпам увеличения объемов первичного эндопротезирования (а это порядка 70 тысяч операций в год в стране).
— Я давно вынашивал идею о внедрении столь востребованной методики в нашей больнице. В этом году это стало наконец возможно. В апреле мы приступили к выполнению ревизионных протезирований тазобедренного сустава в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи, — делится заведующий отделением травматологии АОКБ Максим Тюрин.
Важному этапу предшествовало долгое обучение, практика на центральных базах, закупка инструментов и материалов.
— Мы используем метод бесцементной фиксации, что уменьшает риск осложнений. Прежде чем взять пациента на операционный стол, мы тщательно его обследуем. Стоит понимать, что это не потоковая операция. Сложный доступ, измененная анатомия, близость сосудов и органов малого таза — накладывают свой отпечаток. Каждый случай индивидуален, — продолжает Максим Игоревич. — И отправляясь в операционную, ты не знаешь, когда из нее вернешься — через три часа или через шесть. У нас есть внушительный склад специально разработанных имплантов, которые отличаются от первоначальных. Но бывает, что даже этого многообразия недостаточно, и тогда мы заказываем 3Д-чашку по индивидуальным лекалам на заводе, расположенном в Новосибирске. Конечно, это делается на догоспитальном этапе. Подготовка к операции, тщательная диагностика — неотъемлемая часть процесса. Я знаю каждого пациента пофамильно и для каждого составляю предоперационный план.
«Стою уже без костылей! Сегодня выписывают»
Трудно переоценить значимость внедрения методики в Приамурье для амурчан — обладателей искусственной конструкции. Замена сустава сопряжена с серьезным восстановительным периодом, и дальняя дорога осложняет и без того нелегкую участь людей. Возможность сделать операцию в родном регионе дарит шанс амурским пациентам встать на ноги значительно быстрее.
«Отправляясь в операционную, ты не знаешь, когда из нее вернешься — через три часа или через шесть, каждый случай индивидуален», — подчеркивает заведующий отделением травматологии АОКБ Максим Тюрин.
Пациенту отделения травматологии Юрию Тимошенко делали протезирование в Федеральном центре эндопротезирования. Имплант на левой ноге прижился хорошо, а вот вторая операция на правой, сделанная через год, оказалась менее успешной.
— Образовалась шишка, бедро раздулось, ситуация усугубилась после того, как я упал. Долго лечился в нашей Свободненской больнице. В апреле в областной больнице поставили цемент, почти полгода провел на обезболивающих и снотворных. И вот в сентябре меня прооперировали в Благовещенске. Очень доволен результатом и в целом пребыванием в больнице. Стою уже без костылей! Сегодня выписывают, — рассказывает Юрий Анатольевич.
Его сосед по палате Андрей Ковалев из Белогорска и вовсе «ветеран эндопротезирования» — у него заменены все четыре сустава: и коленные, и тазобедренные. И всё было бы неплохо, если бы не случайная травма.
— Зимой поскользнулся на льду, получил сложный перелом. В областной больнице мне поставили пластину и сразу записали на очередь. Предупредили, что, возможно, придется ждать до следующего года, но в сентябре позвонили и обрадовали: появились дополнительные квоты. На прошлой неделе меня прооперировали. Как потом рассказывали врачи, операция была сложной, затянулась дольше, чем планировали. Но результат того стоил. По моим ощущениям операция удачная, с нетерпением жду, когда смогу самостоятельно передвигаться, — говорит Андрей Николаевич.
Современные импланты возвращают легкость движений, но, к сожалению, они не вечны. Срок их службы составляет в среднем 10–15 лет.
В этом году на проведение ревизии тазобедренных суставов в Амурской областной больнице было выделено 18 квот, все 18 операций выполнены. В следующем году количество операций будет увеличено — предположительно в два раза. Они проводятся в рамках территориальной программы госгарантий бесплатного оказания медпомощи населению Амурской области.
«О чудо! Ноги снова одинаковой длины!»
На операцию в Амурскую областную больницу Татьяна Билецкая приехала из поселка Бысса Селемджинского района. Восемь часов по грунтовке до Благовещенска — мелочи по сравнению с тем, что жительнице глубинке приходилось преодолевать в последние несколько лет.
Операция в крупном научно-исследовательском институте обернулась осложнениями.
— В нашем поселке нет сотовой связи и даже электричество дают по часам, что уж говорить о медицинской помощи. Суставы беспокоят давно; когда стало ясно, что единственный выход — замена на протез, пришлось ехать в Новосибирск, — делится подробностями Татьяна Ивановна. — К сожалению, после операции началось воспаление, пришлось всё вскрывать, чтобы почистить имплант, а потом еще раз и еще… Стало ясно, что протез надо менять, старый убрали, поставили спейсер (временную ортопедическую конструкцию. — Прим. ред.). Нога стала короче на шесть сантиметров. Передвигалась с трудом на костылях. Сложно предать словами, что я пережила за эти три года. В Новосибирск пришлось ездить четыре раза! Это из нашей‑то глубинки! К счастью, в этом году операции по замене импланта стали делать в Благовещенске. Я дождалась очереди, получила квоту. В четверг меня прооперировали, а в субботу я уже поднялась с кровати — разумеется, пока на костылях. Но — о чудо! — ноги снова одинаковой длины! Я очень благодарна нашим амурским врачам! И не теряю надежды вернуться к привычному образу жизни после трех лет мытарств.
