Амурские медики: искусственное оплодотворение можно делать и в пандемию

Фото: pixabay.com

УЧАСТНИКИ КРУГЛОГО СТОЛА

Семенкова Светлана Валерьевна — врио руководителя территориального органа Росздравнадзора по Амурской области.

Петрова Ксения Константиновна — главный внештатный акушер-гинеколог министерства здравоохранения Амурской области.

Дударикова Светлана Александровна — главный внештатный педиатр министерства здравоохранения Амурской области.

Кривощекова Наталья Анатольевна — заместитель главного врача по родовспоможению Благовещенской городской клинической больницы.

Коломыцын Павел Геннадьевич — председатель регионального отделения Совета общественных организаций по защите прав пациентов при Росздравнадзоре по Амурской области.

Воржева Дарья Ивановна — консультант по грудному вскармливанию, многодетная мать.

—  Весной 2020-го эксперты Минздрава РФ приостановили процедуры ЭКО. Сейчас эту рекомендацию отменили. Почему ЭКО можно делать во время пандемии?

Ксения Петрова, главный внештатный акушер-гинеколог минздрава Амурской области: — При естественной беременности, тем более незапланированной, об оплодотворении яйцеклетки женщина обычно узнает спустя 14–21 день. При экстракорпоральном оплодотворении необходимые профилактические мероприятия проводятся еще до подсадки эмбриона, поэтому риск инфицирования снижается.

Показатель женского бесплодия в Приамурье составил в 2020 году 4,8 на 1 000 женщин фертильного возраста, что на 14,3 % меньше, чем в 2019‑м (было 5,6 на 1 000). Как видно, положительная динамика налицо. Мы ежегодно утверждаем план по выполнению процедур экстракорпорального оплодотворения за счет средств ОМС. Вся информация по этому разделу вместе с листом ожидания размещена на сайте минздрава области в разделе «Лечение методом ЭКО».

В Благовещенске уже не один год при государственной регистрации брака выдают сертификат «Здоровье молодой семьи». Он дает право молодоженам в течение 6 месяцев со дня регистрации брака на бесплатное скрининговое обследование состояния репродуктивной системы организма в условиях областной клинической больницы, где открыт кабинет здоровья молодой семьи. Кроме АОКБ лечение бесплодия методом ЭКО за счет средств ОМС проводится у нас в медицинских центрах «Амурмед» и «ЭКО». На этот год запланировано проведение 356 циклов ЭКО за счет средств обязательного медстрахования, и на сегодняшний день проведено уже 265.

— Вы говорите, что ЭКО можно сделать бесплатно — по полису ОМС. При этом многие семьи, где супруги хотят и не могут иметь детей, сетуют, что им приходится проходить очень много исследований и за это отдавать большие деньги.

Наталья Кривощекова, замглавврача по родовспоможению Благовещенской горбольницы: — Я курирую работу двух женских консультаций Благовещенска. В 2017 году, когда запускали эту программу, мы провели большую просветительскую работу о доступности и обследования, и проведения процедуры ЭКО. Женщину полностью в рамках полиса ОМС бесплатно обследуют в условиях женских консультаций. Три года назад буквально в ручном режиме выявляли бесплодные пары и приглашали на прием — надо было выбрать все квоты для ЭКО. Какие‑то пациенты эту тему уже закрыли для себя, какие‑то пары выявились, и со всеми ними работают. Для мужчин возможность обследоваться есть в областной поликлинике и поликлиниках по месту жительства. Если желание у пациентов есть, условия провести полный спектр обследований и подготовиться к процедуре ЭКО имеется во всех консультациях при наличии у них полиса обязательного медицинского страхования.

Светлана Семенкова, врио руководителя Росздрав­надзора по Амурской области: — Тут надо разбираться в каждом конкретном случае. Иногда в Росздравнадзор поступают жалобы от пациентов о том, что какие‑то исследования проводятся за плату. Начинаем разбираться и выясняем: человек обратился на самом деле не в государственную клинику, а в частную. Для тех супружеских пар, которые обследуются в женской консультации, все анализы проводятся бесплатно. Если есть желание обследоваться в частных лабораториях (у нас много частных клиник, и они все себя прекрасно рекламируют), тогда, конечно, там все будет платно.

Ксения Петрова: — У нас процедурой ЭКО занимаются не только государственные учреждения. Скорее всего, такие ситуации возникают, когда семейная пара обращается в частную клинику. Естественно, у них, кроме самого ЭКО, надо пройти еще много исследований. И пациенты с их направлениями пытаются идти в женскую консультацию, чтобы там бесплатно сдать анализы, а потом результаты отнести в частную клинику на ЭКО. И здесь люди должны понимать: государство не может просто так разбрасываться деньгами. Оно оплачивает все в комплексе: и обращение пациента, и посещение, и все необходимые исследования, то есть медицинский случай.

Светлана Семенкова: — Надо и медикам, и пациентам наладить взаимодействие, чтобы все четко понимали правила, по которым работает и государственная медицина, и в какой‑то мере частная. И тогда парам будет понятно, каким образом получать медицинскую помощь по ЭКО.

Почему медики отказываются предоставлять родителям информацию о состоянии ребенка

Фото: Архив АП

Светлана Семенкова: — Безопасность — это прежде всего информирование. В том числе о правах граждан, обязанностях и обязательных требованиях при оказании медицинской помощи. Сегодня практически ни одно медицинское вмешательство невозможно выполнить без добровольного согласия пациента. Все знают, что дают подписать «какую‑то бумажку». Это информированное согласие пациента. И там есть графа, где можно указать контактные данные лиц, которым вы доверяете получить информацию о состоянии своего здоровья. Но многие относятся к этому несерьезно, оставляя ее пустой.

Любая информация об обращении гражданина за медицинской помощью и ее оказанием составляет врачебную тайну. И ни один медработник не имеет права разглашать эти сведения кому бы то ни было, за исключением отдельных случаев, когда запросы идут из правоохранительных органов. В остальном — все только с письменного согласия пациента! Часто бывает: родственники звонят или делают запросы, пишут обращения, переживая за состояние близкого человека, в том числе и за своего ребенка, но получают отказ. Это вызывает недовольство, возникает недопонимание, конфликты.

Многие родители не знают, что право на дачу информированного добровольного согласия есть у несовершеннолетних, начиная с 15‑летнего возраста, а у страдающих наркоманией — с шестнадцати лет. И без согласия ребенка медики не могут предоставить родителям какую бы то ни было информацию. Эти нюансы надо обязательно предусматривать во избежание каких‑то непредвиденных событий во время оказания подросткам медицинской помощи.

Таблетка от нежелательной беременности с риском для жизни

Фото: pixabay.com

Светлана Семенкова: — Отдельным предметом наших проверок является оказание помощи по искусственному прерыванию беременности. Мы обращаем внимание на обязательное консультирование женщин перед абортом, предоставление паузы, периода «тишины» во избежание скоропалительного необдуманного решения, которое может привести в дальнейшем не только к бесплодию, но и более серьезным последствиям.

Особый контроль — за незаконной продажей в сети интернет лекарственных препаратов для прерывания беременности. Амурчанки в основном используют китайскую «химию», полагая, что проблему можно легко для себя решить, выпив дома таблетку. У нас, если мы покупаем в аптеке препарат, можно быть уверенным, что он зарегистрирован в РФ. А где произвели китайский препарат, который вы купили по интернету, неизвестно. Большинство из этих лекарств не имеют регистрации в РФ и не могут находиться в гражданском обороте. Гинекологи знают, чем чаще всего заканчиваются попытки самостоятельно сделать медикаментозный аборт.

Во-первых, принимать препараты для прерывания беременности можно только после обследования, по назначению и в присутствии врача. И потом еще должен быть контроль медиков. Ведь многие даже понятия не имеют, как должен протекать медикаментозный аборт, могут проигнорировать сильное кровотечение, приняв его за норму. Очень часто возникают осложнения, сильные кровотечения. И дальше все зависит от того, насколько быстро женщине смогут оказать помощь медики. У нас были трагические случаи.

С июня 2020 года мы выявляем интернет-ресурсы, в которых осуществляется дистанционная торговля рецептурными препаратами. В течение года проанализировали 449 сетевых адресов на предмет наличия запрещенной информации в части продажи незарегистрированных лекарственных препаратов. Неизвестно, что в составе, как они взаимодействуют с другими препаратами. Порой даже экспертизу провести невозможно.

Нами заблокировано уже 20 сетевых адресов, в том числе один по продаже мифепристона — препарата, который используют для медикаментозных абортов.

НАЧАЛО ОБСУЖДЕНИЯ ТЕМЫ 

Амурские медики: «Беременность на фоне пандемии — не повод для паники».

Возрастная категория материалов: 18+