Ольга Курганова: «Амурчанам бояться эпидемии гриппа не надо»

Ольга Курганова: «Если заболели — не идите на работу, не заражайте коллег» Фото: Архив АП

Пока преобладают риновирусы

— Ольга Петровна, вирусов, которые вызывают респираторные инфекции, великое множество. Какие на данный момент выявляете чаще всего?

— В этом году нас беспокоит заболеваемость энтеровирусными инфекциями. Наряду с этим циркулирует метапневмовирус — он поражает людей всех возрастных групп, но в основном им болеют дети до пяти лет, и чаще всего — первого года жизни. Выявляем респираторно-синцитиальную инфекцию, которая поражает преимущественно нижние отделы дыхательных путей, а превалирует в структуре РС аденовирус. Он достаточно тяжело протекает, и, если его своевременно не начинают лечить, к сожалению, бывают осложнения в виде бронхитов, бронхиолитов, а иногда пневмоний. А преобладает среди перечисленных инфекционных агентов риновирус. И рано в этом году началась циркуляция гриппа. Причем не только типа А, но и В, что совершенно не характерно для данного периода времени.

— С чем это связано — может быть с тем, что ноябрь был теплый?

— Может быть, и с этим. Потому что циркуляция гриппа В, как правило, говорит о том, что эпидпроцесс подошел к концу. И традиционно — в доковидный период так и было — мы ждали гриппа В (у нас он появлялся обычно в середине февраля) и начинали успокаиваться, что наконец‑то эпидемический процесс завершается. В этом году совершенно по‑другому. Почему так происходит и с чем это связано, ученые ищут ответ: проводят мониторинговые исследования, смотрят генетику вируса.

Возможно, это связано еще с тем, что два пандемийных года гриппа не было — был тяжелый ковид со всеми его модификациями. И только в прошлом году гриппозная инфекция снова дала о себе знать. Это система вирусной саморегуляции — одна инфекция возрастает и подавляет другие, и наоборот. Сейчас мы наблюдаем, что ковид ушел в другое течение и в количественном, и в качественном отношении. Изменился и возбудитель. Это уже не уханьский SARS-CoV-2. Последние два года циркулирует штамм омикрон, который отличается от других видов коронавируса. У него другие закономерности, и самое главное — в 99 процентах заболевание протекает в виде обычной респираторной инфекции. Тяжелых пневмоний и всех прочих бед, включая летальные исходы, возбудитель не вызывает. А грипп поднимает голову. Это абсолютно закономерные вещи.

Обычный сезонный эпидпроцесс

Фото: freepik.com

— Люди боятся новой гриппозной эпидемии.

— Бояться не надо. Иногда паническим настроениям способствует подача информации в СМИ: «Ах, рост заболеваемости 64 процента!» Это смотря от какой цифры считать. Если вникнуть, то заболевших на самом деле не так много. Мы с вами переживали времена, когда их тысячами регистрировали.

На сегодняшний день ситуация в области такова, какова она должна быть в этот период. Традиционно многие годы было, есть и будет, что конец осени и начало зимы — это подъем заболеваемости респираторными инфекциями. Сейчас мы в активной фазе подъема. И чтобы не было интенсивного распространения ОРВИ, надо соблюдать самые элементарные правила защиты. Это вакцинация, гигиена и респираторный этикет.

Популяционный иммунитет сформировали

— Когда мы встречались два месяца назад, вы были обеспокоены прививочной кампанией. Нам удалось сформировать в области популяционный иммунитет?

— Удалось. На сегодняшний день почти 400 тысяч амурчан привиты от гриппа — более 52 процентов населения региона. Хорошие данные. Хотя прививочная кампания в этом году шла немного сложнее. Я связываю это с последствиями ковида. Тем не менее показатель по прививкам хороший, а в отдельных муниципальных образованиях — даже выше плана. Радует, что крупные работодатели, где большое число людей на предприятиях, скученность, особенно в вахтовых поселках, своих сотрудников привили. За счет средств работодателей у нас привито 11 тысяч граждан.

Вакцинация дает положительный результат. Среди первых заболевших гриппом у нас только один ребенок был с прививкой — остальные не были вакцинированы. И то прививку этому ребенку сделали недавно — он попал в «окно», когда антитела еще не успели выработаться, но в любом случае болезнь протекала в более легкой форме. Потому что в нашей вакцине, которой мы прививались в этом году, есть компоненты гриппа и типа А, и типа В. Вакцину ведь разрабатывают не просто так — ученые смотрят на циркуляцию вирусов в южном и северном полушарии, и ежегодно ее актуализируют. Защита очень хорошая. Кто привился заранее, получил дозу антигена, у того иммунная система выработала специфические антитела.

— А сейчас еще можно привиться от гриппа?

— Уже нежелательно, потому что заболеваемость пошла в рост. Если сделаете прививку, то эффект может быть обратный — возрастает риск заболеть настоящим гриппом во время выработки иммунитета после прививки. Это может привести к тяжелому течению заболевания. Для выработки стойкого иммунного ответа организму необходимо три-четыре недели. Поэтому мы призывали всех вакцинироваться за месяц до начала эпидемического подъема заболевания.

Из какого теста: у заболевших берут анализы на грипп и коронавирус

Аденовирусная инфекция протекает достаточно тяжело, если ее своевременно не начать лечить. Фото: Архив АП

— Ольга Петровна, тяжелых ковидных пневмоний сейчас нет, а сосудистые поражения вследствие коронавируса так же актуальны?

— Да. Именно поэтому нужно диагностировать ковид, проводить лабораторные исследования. Тактика лечения ковида другая в отличие от ОРВИ, потому что при ковиде мы видим сосудистые нарушения. Такие пациенты подлежат другой терапии. Поэтому мы по‑прежнему настаиваем на тестах.

Хочу отметить, что у нас в Амурской области хорошо организовано лабораторное тестирование и гриппа, и ковида. Еженедельно делается порядка 6 тысяч исследований. Идет тотальное обследование. Еще раз повторю: даже несмотря на то, что ковид протекает в легкой форме, тактика лечения и сопровождения таких больных другая.

— Как отличить грипп и ковид от банальной ОРВИ? Какие общие признаки и какие отличия?

— Кроме как лабораторной диагностикой их отличить не сможем. Потому что симптомы этих заболеваний схожи — общая интоксикация, слабость, недомогание, мышечная боль. Но у гриппа всегда более выраженное острое начало. Чаще всего температура повышается стремительно до 38–39 градусов и даже выше. В первые дни «сухой нос» — нет насморка, в отличие от риновирусной инфекции, для которой на фоне субфебрильной температуры характерны заложенность и выделения из носа. У ковида бывает по‑разному: как острое начало, так и спокойное течение. Но сейчас, когда идет процесс смешивания инфекций, диагноз поставить можно только методом лабораторных исследований.

С прошлого года тестирование на ковид идет у всех, кто обращается в поликлинику с признаками респираторной инфекции. И это действительно выполняется. Благодаря лабораторной диагностике выявляемость выше. Более того, сейчас проводится экспресс-диагностика также на грипп, ОРВИ. На одной планшете ИХА-методом диагностируют одновременно и ковид, и грипп — их исключают либо подтверждают. Хочу отметить: несмотря на все сложности, министерство здравоохранения области закупает тест-системы. Хотя это мероприятие не дешевое. Диагностика проводится.

Грипп опасен осложнениями

— Инфекционисты сравнивают грипп с пожаром в прерии из‑за разных осложнений. С чем это связано?

— Грипп чреват более агрессивным течением и может давать разные осложнения. Причем они могут проявиться где угодно. Потому что один из основных механизмов патологического воздействия вируса — это воздействие на сосуды. Где сосуды пострадают под воздействием токсина гриппа, там и возникнет проблема. Это прежде всего дыхательная система (бронхи, легкие), кровеносная система и всевозможные воспаления — гаймориты, фронтиты и так далее. Этим грипп опасен. Он дает сильную нагрузку на иммунитет. На фоне резкого снижения защитной функции организма может активизироваться условно-патогенная флора, с которой до заболевания гриппом организм успешно справлялся. В условиях же ослабленного иммунитета бактериальная флора начинает активно размножаться, присоединяется вторичная бактериальная инфекция.

Но тяжелых осложнений намного меньше, чем было раньше, когда человек мог ослепнуть или оглохнуть после гриппа. Сейчас такого не наблюдаем, потому что терапия другая и проводится глобальная вакцинация. Мы проводим наблюдения: по определенной методике исследуем кровь и напряженность иммунитета у человека, получившего вакцину, — уровень защиты до прививки, через месяц, в разгар заболеваемости и потом по завершении эпидпроцесса весной. Мы видим, как иммунная система реагирует — как возрастают антитела, держатся до весны и потом снижаются к осени.

Вирусная инфекция антибиотиками не лечится

Фото: freepik.com

— Часто бывает: человек переболел — остались какие‑то таблетки. Через несколько месяцев опять слег с «простудой» и начинает лечиться теми же препаратами. Или идет в аптеку и покупает лекарства, которые «в прошлый раз помогли». Почему этого не стоит делать?

— Я уже отчасти ответила на этот вопрос — надо сначала определить возбудителя, который вызвал заболевание. Будь это вирус гриппа или ковид — тактика лечения будет разной. Назначить лечение может только врач.

— Некоторые начинают пить антибиотики «на всякий случай».

— Вирусная инфекция антибиотиками не лечится — это два разных этиологических фактора. Антибиотики назначают, если присоединяется бронхит или пневмония бактериальной природы. Это уже другое заболевание — когда человек не вакцинировался, затянул с визитом к врачу и пошло какое‑то осложнение. Самолечением заниматься не нужно.

Есть такое понятие — антибиотикорезистентность. Это бич на сегодняшний день во всем мире. Из-за бесконтрольного приема антибиотиков формируется нечувствительность: больной пьет лекарства, а ничего не помогает. Назначают препараты более широкого спектра и более сильные, а организм не справляется. Более того: микроорганизмы тоже умные, они защищаются, вырабатывая невосприимчивость к тем или иным антибиотикам. Это глобальная проблема, и особенно остро мы ее ощутили в период пандемии.

Мы видели: доктора лечат больных, а терапия не дает эффекта. Ставили эксперименты в условиях лаборатории в ковидном госпитале и подбирали антибиотики вместе с медиками. Большая радость была, когда удавалось людей «вытаскивать» за счёт правильно подобранной антибиотикотерапии, то есть там, где чувствительность имелась. Назначать антибиотики должен врач. Самолечение — это дорога к тому, что могут возникнуть осложнения, которые потом лечить будет очень нелегко.

«Золотого» рецепта борьбы с вирусами нет

— Вся огромная группа респираторных инфекций — то, что мы можем диагностировать, лечится противовирусными средствами, — подчеркивает Ольга Курганова. — Но возбудителей более 600 наименований — многие мы еще диагностировать не можем.

— И что же делать?

— Чувствуете, что начинаете заболевать, вам в помощь народные средства: чай с лимоном, имбирем, малиной. При начинающемся кашле хорошо щелочное питье, например, подогретая минеральная вода без газа. Полощем горло, промываем нос. Если такая симптоматическая терапия вам помогла — это один сценарий, если стремительно поднимается температура — к доктору! Нужно подбирать специфическое лечение. Если в течение первых суток смогли купировать ситуацию — это один сценарий, а если субфебрильная температура держится — другой, медлить нельзя, иначе «находите» себе бронхит, а потом пневмонию. Всё очень индивидуально. Здесь «золотого» рецепта: что делать, если заболел — нет.

Фейк о новом вирусе

— В «Ватсап» распространяют сообщение, что «в России обнаружили неизвестную простуду: люди болеют по три месяца, а симптомы (температура, осиплость, кашель) сохраняются. Тесты на ковид и грипп отрицательные. Это новая вирусная инфекция, о которой раньше не было известно». Так пугают пользователей мессенджера. Эта информация — правда или фейк?

— Это фейковая информация, которая не соответствует действительности. Ничего сверхъестественного не обнаружено. Роспотребнадзором проводится масштабный мониторинг — собираем информацию о циркулирующих возбудителях. Первые случаи заболевания — и мы всегда отправляем образцы в наши референт-центры в Москву, Новосибирск, Хабаровск, где проводится генетический анализ. Ученые видят, какие идут изменения на уровне генома возбудителя. Ничего сверхъестественного не происходит. Эпидсезон протекает традиционно — всё идет, как и должно идти. Сейчас для нас главное — удержать ситуацию и спокойно подготовиться к Новому году, чтобы не было ограничительных мероприятий. Они никому не нужны, все от них устали. А для этого нужно соблюдать простые меры профилактики.

Как соблюдать респираторный этикет

Использованная маска — рассадник инфекции. Не кладите ее в карман или сумку, сразу выбрасывайте. Фото: freepik.com

• Носим маску правильно

— Иногда видишь: человек по улице идет в маске. Зачем?! Дышите хорошим свежим воздухом, а зашли на почту или в общественный транспорт, особенно в час пик, там, конечно, надо надеть маску, — призывает главный санврач области. — Если в автобусе рядом кто‑то чихает и кашляет, мы находимся в инфекционном «облаке» с капельками слюны и скоплением возбудителя. Если маски нет, то задержите дыхание на какое‑то время и постарайтесь удалиться на полтора-два метра. Кто‑то закрывается шарфом. Только потом не забудьте его постирать, чтобы он не стал «рассадником» инфекции.

Маски сейчас доступны. Несколько штук должны быть всегда в дамской сумочке, у ребенка — в школьном рюкзаке. Зашел в автобус или в магазин, где много народу, — маску надел. Вышел — снял и выбросил в урну. Не надо ее снова класть в карман или сумку — это уже использованный «фильтр». Правильно делать так: осторожно снимаем, взявшись за резиночку, не касаясь самой маски, и утилизируем. Нужно формировать респираторную культуру.

• Прочищаем нос

— Нос — это входные ворота инфекции, от которой нужно избавляться. Кто‑то полощет горло и нос слабосоленой водичкой с щепоткой соды. Можно просто почистить салфеткой, а потом слегка смазать носовые проходы оксолиновой или вифероновой мазью, персиковым маслом или прополисом — кому что подходит, линейка сейчас большая. Нам главное, чтобы не было сухого состояния, не образовались микротрещины в носу, а микроволоски находились в расправленном состоянии и защитную функцию выполняли, — пояснила Ольга Петровна.

• Моем руки, протираем смартфон

— Самое главное — чистота рук. Мы проводили с волонтерами исследования: делали смывы с дверных ручек, гаджетов, потом высевали культуру в чашках Петри. Молодёжь увидела, что на исследованных поверхностях множество бактерий — начиная от условно патогенных микроорганизмов до кишечной палочки. Всё это оседает в том числе на наших гаджетах, поэтому их надо тоже периодически обрабатывать, — акцентирует глава амурского Роспотребнадзора.

• Высыпаемся и чаще гуляем

— Еще один важный момент неспеци-фической профилактики — это режим и циркадные ритмы. Высыпаемся, едим полезную пищу, гуляем на свежем воздухе и поддерживаем хорошее настроение, потому что психосоматика — это чрезвычайно важно, — улыбается Ольга Петровна. — Если заболели, не совершайте «героические подвиги» — не идите на работу и не заражайте других. Кто‑то привел заболевающего ребенка в детский сад, и утренний фильтр удалось проскочить, — завтра будут болеть другие дети. Вызывайте врача на дом или идите в поликлинику, если позволяет состояние. Там сделают тест и определят тактику лечения. Самолечением заниматься не нужно.

• Рециркуляторы дают хороший эффект

— Хороший профилактический эффект дают бактерицидные рециркуляторы, которые прекрасно санируют воздух. Мы сравнивали: в одном детском садике имелись рециркуляторы, в другом нет. Проанализировали заболеваемость — эффект от рециркуляторов потрясающий, — привела пример главный санитарный врач региона. — Сейчас рециркуляторами оснастили все садики и школы — ковид заставил. Они недорогие, компактные, есть передвижные. Сегодня у вас планерка — поставили, затем перекатили в другое помещение. Если мы хотим, чтобы коллектив работал, а не болел, чтобы мы на работе друг друга не заражали, работодателям надо на это обращать внимание.

Возрастная категория материалов: 18+