Кому август в тягость: врач-аллерголог о том, как амурчанам пережить обострение поллиноза
122
Август. Достать платок и плакать… А если не плакать, то как минимум промокать — глаза и нос, из которых бежит в три ручья. В чем причина? Пересидели под кондиционером или искупались в холодной речке? Не спешите списывать все на простуду и пить горячий чай с медом! Возможно, как раз мед вам сейчас и противопоказан. Почему цветение полыни может отравить жизнь даже тем, кто родился и вырос в каменных джунглях, чем лечат сенную лихорадку в наши дни и из-за чего при обострении поллиноза стоит отказаться от продуктов пчеловодства. Об этом — в интервью с врачом-аллергологом Амурской областной консультативно-диагностической поликлиники Олесей Юрковой.
Не ругайте тополь, вините березу!
— Олеся Сергеевна, что такое поллиноз и чем он отличается от аллергии?
— Аллергия — это собирательное понятие, обозначающее нетипичную реакцию организма на какое-либо вещество, содержащееся в продуктах питания, медикаментах или окружающей среде (пыль, шерсть животных и т. д.). А поллиноз — это уже конкретный диагноз, когда иммунная система начинает распознавать белки пыльцы растений как чужеродные, несущие угрозу, и выдавать соответствующую реакцию. Поллиноз имеет четкую привязку к временам года, точнее к периодам цветения тех или иных растений, поэтому его нередко называют сезонной аллергией. И это не какое-то новомодное заболевание, оно известно давно как сенная лихорадка. Нетрудно догадаться, что наши предки дали такое название, потому что пик заболевания приходился на период сенокоса.
— Правда, что летом, когда очереди у кабинета терапевта немного редеет, она увеличивается у аллерголога?
— Да, поллинозы обычно дают о себе знать с мая по октябрь. В каждом регионе свой «календарь обострения», прочно связанный с цветением тех или иных растений. Если говорить про Амурскую область, то первый период, его еще называют деревянный поллиноз, приходится на конец апреля-май. Цветут береза, ольха, дуб, лещина, клен. Затем, с июня до середины июля, идет «злаковый»: цветут такие травы, как тимофеевка, овсяница, мятлик, райграс, а также злаковые культуры — рожь, пшеница и т. д. И последний — с июля по сентябрь (если осень теплая, то до октября) — связан с цветением сорных и марьевых трав, таких как лебеда, амброзия, подсолнечник и самый главный бич аллергиков — полынь. Сейчас как раз большинство обращений связано с ней.
Насморк и слезотечение в августе чаще всего вызваны пыльцой полыни, а не вирусом. Ошибка в диагнозе ведёт к осложнениям — от синусита до бронхиальной астмы.
— А как же тополь и его воспетый «Иванушками» пух?
— А вот аллергия на тополиный пух — если не миф, то большое преувеличение. Пух сам по себе не аллергичен, он выступает в качестве транспортного средства для пыли и той же пыльцы. Он попадает в глаза, нос, вызывает раздражение, но не аллергию. У меня было немало пациентов, которые уверяли, что у них аллергия на пух, но ни у одного из них это лабораторно не подтвердилось.
Ковид добавил работы аллергологам
— Считается, что медицинская статистика не отражает полную картину распространенности поллиноза. Почему?
— Дело в том, что масса людей, страдающих сезонной аллергией, не подозревает о ней, принимая за простуду. Клинические проявления, действительно, очень схожи: насморк, слезотечение. Дифференцировать диагноз может только врач, на первоначальном этапе — терапевт, заметив повышение уровня эозинофилов в клиническом анализе крови. Затем аллерголог, опираясь на лабораторные исследования, подтверждает либо опровергает подозрения. Делается это с помощью риноцитограммы (мазка из носа), а также кожных аллергопроб — метод, проверенный годами. Однако делать пробы можно в осенне-зимний период, в разгар поллиноза это усугубит ситуацию. Альтернатива кожным пробам — анализ крови, его можно сдать и во время обострения.
Пух не аллергичен, он лишь переносит пыльцу и пыль.
— В каком возрасте обычно проявляется поллиноз?
— Если говорить о детях, то чаще всего в 8-10 лет, у взрослых — с 18 до 40 лет. Однако в большинстве случаев поллиноз дебютирует в подростковом возрасте — 14-17 лет.
— Кто чаще страдает от цветения растений?
— В детском возрасте — чаще мальчики, а вот у взрослых специалистов больше пациентов женского пола. Однако это не значит, что мужчины не подвержены сезонной аллергии, просто они реже обращаются к врачам.
— Почему у горожан, живущих, казалось бы, вдали от полей и лесов, поллиноз развивается чаще?
— Это связано с загрязнением окружающей среды. Диоксид азота, углекислый газ и другие загрязнители воздуха, соединяясь с пыльцой, изменяют структуры ее белков, делая более агрессивной. Кроме того, барьерные функции слизистых у горожан ослабевают из-за выхлопных газов, промышленных выбросов и частого применения бытовой химии. Свою лепту вносят и некачественные строительные материалы, выделяющие формальдегид. Впрочем, я бы не стала утверждать, что деревенские жители защищены от аллергии, ко мне на прием приезжают из всех районов области.
— Немало людей в период обострения спасаются антигистаминными, которые посоветовали в аптеке, и не считают нужным посетить врача. Чем это грозит?
— Различными осложнениями от синуситов и полипов в носу до бронхоспазма и бронхиальной астмы. Чем раньше пациент обратиться к врачу, тем более благоприятный прогноз.
— Правда, что после ковида заболеваемость поллинозом и в целом аллергиями выросла?
— По моим личным наблюдениям и отзывам коллег — да. У многих людей есть скрытая сенсибилизация, то есть повышенная чувствительности к воздействию какого-либо фактора. Она могла бы проявиться в пожилом возрасте либо не проявиться вообще, однако под воздействием вируса процессы активизировались и аллергия развилась.
Кому вредны яблоки и мед
— Чем может помочь аллергику врач?
— В период обострения терапия включает симптоматическое лечение с помощью правильно подобранных антигистаминных, а иногда и гормональных препаратов. А в межсезонье мы предлагаем пациентам аллерген-специфическую иммунотерапию, сокращенно — АСИТ. Она воздействует на причину заболевания, а не просто на симптомы. Суть метода в том, что пациенту по специальной схеме вводят возрастающие дозы аллергена, чтобы адаптировать иммунную систему и не позволить развиться аллергической реакции. Метод эффективный, но от пациента требуется дисциплина и долготерпение — лечение занимает 3-5 лет. Среди моих пациентов есть те, кто с помощью АСИТ добился стойкой ремиссии и перестал страдать от пыльцы.
АСИТ — терапия будущего: аллерген-специфическая иммунотерапия воздействует на причину, а не на симптомы. Курс — 3–5 лет, даёт стойкую ремиссию.
— Как человек может облегчить свою участь?
— Придется временно отказаться от поездок на природу. Дома советую установить очиститель воздуха, поскольку держать окна открытыми — значит, повышать риск проникновения пыльцы в квартиру. После пребывания на улице нужно не просто умыться, но и принять душ. Ежедневно проводить влажную уборку, главное — не использовать при этом бытовую химию. Знаю, что некоторые пациенты, выходя на улицу, надевают медицинскую маску. Кого-то она спасает, другие разницы не замечают. А вот тем, кто использует контактные линзы, рекомендую перейти на очки. Если со зрением все в порядке, на улице стоит использовать солнцезащитные очки, они частично защитят слизистые глаз.
— Поллиноз — не пищевая аллергия, однако врач нередко назначает диету. Почему?
— Дело в так называемой перекрестной аллергии. Белки в некоторых продуктах по структуре похожи на белки пыльцы, и иммунная система может спутать их, запустив реакцию. Например, при аллергии на пыльцу деревьев стоит быть осторожнее с косточковыми культурами — яблоками, грушами, абрикосами, черешней персиками, а также орехами и сельдереем. Если вы реагируете на сорные травы, ограничьте семечки подсолнечника, халву, козинаки, цикорий, тыкву, кабачки и горчицу. Если реакция на пыльцу злаковых трав, придется отказаться от хлеба, выпечки, некоторых круп (овсяной, пшеничной, ржаной), пива и арахиса. Во всех случаях придется обойтись без меда. В нем могут присутствовать частицы пыльцы, которую пчёлы захватывают при своре нектара. Кроме того, приверженцам народной медицины нужно быть предельно острожными! Нередко травяные чаи и целебные растительные отвары усугубляют ситуацию. Фитотерапия может нанести вред.
