Заморить червячка: амурские врачи столкнулись с тяжелым побочным эффектом от популярного препарата от паразитов
81
Особых жалоб на здоровье у 39-летней жительницы Архаринского округа никогда не было. Но в один из дней у женщины внезапно отнялись правая рука и нога, а окружающие перестали понимать ее речь. Бригада скорой помощи заподозрила у женщины инсульт, однако, сделав КТ, врачи пришли к еще более печальному выводу. Заметив на снимке множественные сосудистые очаги, они заключили, что у пациентки финальная стадия рака с метастазами в головной мозг. Молодую женщину отпустили домой без особых надежд. Между тем неврологи областной больницы, куда родственники привезли «умирающую», поняли, что имеют дело вовсе не с раком, а… побочным эффектом лекарства, популярного среди владельцев домашних животных.
Мнительным и впечатлительным о побочных эффектах лекарств лучше не знать. Так считают многие, в том числе и медики, сталкивающиеся с ситуацией, когда мнительный пациент находит у себя добрую половину из списка «побочки». Однако в ряде случаев относиться свысока к перечисленным в инструкции неблагоприятным последствиям всё же не стоит. О неожиданных и очень серьезных воздействиях препарата, находящегося в открытом доступе, «Амурской правде» рассказали неврологи Амурской областной клинической больницы.
Выпила таблетку — лишилась дара речи
Плаксивость и перепады настроения, внезапно появившиеся у 27-летней благовещенки, можно было бы принять за женские капризы. Но через три дня к слезливости присоединился еще более тревожный синдром, и обеспокоенный муж вызвал скорую.
— При сохранении ясного сознания у пациентки наблюдалась моторная афазия: проще говоря, она перестала разговаривать. При этом обращённую речь девушка понимала, отвечала жестами. На МРТ головного мозга были обнаружены множественные крупные очаги демиелинизации, то есть разрушения миелиновой оболочки нервных волокон. Важно было понять, что стало причиной патологического процесса. Супруг пациентки вспомнил, что полтора года назад они обращались к неврологу из-за резкого ухудшения зрения после обезболивающего укола в кабинете стоматолога. Зрение восстановилось через пару недель, и взаимосвязь между давней анестезией и вновь развившимся состоянием нам виделась сомнительной. Возникло подозрение на рассеянный склероз. Но в ходе наблюдения убедительных доводов в пользу этой версии обнаружено не было, впрочем, как и опровергающих фактов, — описывает интересный клинический случай заведующий неврологическим отделением АОКБ Андрей Дулеба.
Владельцы домашних питомцев даже не подозревают, чем опасно популярное средство от паразитов.
Назначенная врачами терапия девушке помогла: очаговые изменения в головном мозге заметно сократились, речь вернулась. Но медики сочли нужным направить пациентку на консультацию в Научный центр неврологии. Там девушка вспомнила, что за несколько недель до появления пугающих симптомов приняла для профилактики известное аптечное средство от паразитов. Столичные эксперты, уже сталкивающиеся с побочным эффектом антипаразитарных препаратов на основе левамизола, установили причинно-следственную связь, исключив подозрение на рассеянный склероз.
У нас — в любой аптеке
Левамизол — действующее вещество известного противопаразитарного средства. Изначально разрабатывался как антигельминтное средство, но исследования показали, что препарат обладает мощным иммуномодулирующим эффектом — это позволило применять его при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, болезнь Бехчета) и в онкологии. Однако в конце 1990-х — начале 2000-х годов в медицинской среде появились многочисленные данные о развитии тяжелых иммуноопосредованных осложнений через 2–5 недель после приема препарата. В 2000 году препарат запретили в США, а в 2004-м — в странах Евросоюза.
Несмотря на международные ограничения, в России и странах СНГ левамизол до сих пор в свободном доступе, и пациенты нередко принимают его без назначения врача с «профилактической» целью. Препарат на его основе можно купить в большинстве благовещенских аптек за 200—250 рублей без какого-либо рецепта.
Левамизол – действующее вещество известного противопаразитарного средства. Изначально разрабатывался как антигельминтное средство, но исследования показали, что препарат обладает мощным иммуномодулирующим эффектом, это позволило применять его при аутоиммунных заболеваниях и в онкологии.
В аннотации к препарату в числе побочных действий указаны возможные симптомы энцефалопатии: изменения личности, неспособность сконцентрироваться, сонливость, подавленное настроение, повышенная утомляемость, забывчивость, тремор и слабость в конечностях, непроизвольные движения глаз, мышечные подёргивания и т. д. Однако большинство людей, решивших обезопасить себя от паразитов, не придают этому особого значения.
Под маской рака
— Отсроченный характер развития неврологических симптомов и незнание врачами фармакологического риска приводят к серьезным диагностическим ошибкам. Очаги демиелинизации принимаются за метастазы опухолей, рассеянный склероз или острые нарушения мозгового кровообращения, — продолжает Андрей Дулеба и приводит в пример случай с жительницей Архаринского округа, описанный в самом начале нашего материала.
Неизвестно, чем закончилась бы эта история, если бы лечащий врач не задался вдруг вопросом, есть ли у пациентки домашние животные и проводит ли она профилактику от паразитов? Выяснилось, что женщина, работая дворником, контактировала с бездомными кошками и собаками. Вот она и решила обезопаситься от гельминтов, купив известное средство.
Несмотря на международные ограничения, в России и странах СНГ левамизол до сих пор в свободном доступе, и пациенты нередко принимают его без назначения врача — с «профилактической» целью.
— Препарат принимался без назначения врача – дважды, с интервалом в 10 дней, как рекомендовано в инструкции. Повышение температуры через три-четыре недели она не связывала с приемом таблеток, приняв состояние здоровья за простуду, хотя признаков ОРВИ не было. Лихорадка длилась неделю, затем появилась сонливость и другие неврологические симптомы: невнятная речь, неустойчивость, потеря чувствительности с одной стороны, слабость в руке и ноге, — описывают врачи.
Любопытно, что один из симптомов недуга в каком-то смысле стал спасением от депрессии в критичный период, когда у женщины предположили рак. Так называемый эйфорично-некритический синдром нередко встречается у пациентов с повреждением головного мозга. Несмотря на тяжесть заболевания, человек улыбается и не воспринимает адекватно серьезность своего положения.
Установив причину патологических процессов, врачи АОКБ отменили «смертный приговор», назначив эффективное лечение, что позволило избежать серьезных последствий и выписать амурчанку с выздоровлением и четким пониманием произошедшего.
В шаге от инвалидности
Если «профилактическое» средство может дать такой эффект после первого раза, что может произойти с тем, кто принимает его годами? А это не редкость.
В неврологическое отделение АОКБ поступила 52-летняя пациентка с тяжелыми бульбарными нарушениями: помимо нарушения речи, женщина не могла глотать и давилась даже жидкой пищей. Муж больной рассказал, что болеет она уже 10 лет, а в последнее время состояние обострилось — перестал слушаться не только язык, но также руки и ноги. К этому добавились сильные головные боли.
После МРТ в частном центре у женщины заподозрили острый рассеянный склероз Марбурга — редкий, агрессивный вариант, способный превратить человека в глубокого инвалида за считаные месяцы и даже недели.
«Мы поддерживаем предложение о необходимости запретить безрецептурную продажу левамизола. Бесконтрольное применение с целью «самопрофилактики» гельминтозов недопустимо», — говорит заведующий неврологическим отделением АОКБ Андрей Дулеба.
Уже зная о коварстве противоглистного препарата, неврологи осведомились у мужа больной о приеме лекарств. Оказалось, что из-за наличия домашних животных они совместно на протяжении последних 3–4 лет регулярно, дважды в год (весной и осенью), принимали уже знакомый препарат. Последний прием был за месяц до обострения.
После назначенного лечения наступило заметное улучшение. Но многолетние попытки защититься от глистов не прошли бесследно, причинив здоровью определённый вред.
— Мы имеем дело с очень серьезными побочными явлениями. К счастью, пульс-терапия глюкокортикостероидами при своевременном проведении дает шанс на выздоровление, но если не найти первопричину состояния (а это не редкость), человек может стать инвалидом. Считаю, очень важно информировать пациентов о нейротоксических и аутоиммунных осложнениях левамизола. Но даже этого может быть недостаточно. Мы поддерживаем предложение о необходимости запретить безрецептурную продажу препарата. Бесконтрольное применение с целью «самопрофилактики» гельминтозов недопустимо, — резюмировал Андрей Дулеба.
