Фото: Алексей Сухушин

Иммунная система — армия, а лимфоциты — ее солдаты

Наша иммунная система объединяет все органы и ткани организма. Она постоянно находится в противостоянии болезнетворным вирусам и бактериям, а также оберегает нас от заболеваний неинфекционного характера. В том числе от опухолевых процессов.

— Иммунная система подобна армии, которая стоит на защите нашего организма, и основные клетки, которые участвуют в этом процессе, — лимфоциты, то есть белые кровяные тельца, — отмечает Наталья Товбик. — Они — ее главные солдаты, которые всегда находятся в состоянии боевой готовности и первыми вступают в борьбу с различными процессами: вирусными, бактериальными, а также опухолевыми. То есть если в организм попадает какой-то инфекционный или чужеродный агент, эти клетки сразу его распознают и атакуют. Возникает химическая реакция, при которой идет выработка таких веществ как лимфокины и цитокины. Это иммунный ответ организма, благодаря чему происходит своевременное уничтожение агента.

«Солдаты» иммунитета ведут бой с врагами в лимфоузлах, миндалинах, а самый большой лимфатический орган, по словам врача-онколога, — это селезенка. Все они — заслоны и фильтры для проникающей инфекции.

— При различных процессах в организме могут воспаляться лимфоузлы — увеличиваться и болеть, сигнализируя о неблагополучии, что на медицинском языке называется лимфаденопатия, — поясняет Наталья Александровна. — Это может быть одним из симптомов и развития онкологических заболеваний, в частности, лимфомы. Название недуга — собирательное, обозначающее все злокачественные новообразования, которые образуются из лимфатической ткани. Любая злокачественная опухоль начинается с поломки в организме одной лишь клеточки. Как только иммунная система под влиянием каких-то факторов не распознает эту поломку, неправильно реагируя на чужеродный белок, та самая поврежденная клеточка начинает безудержно делиться и размножаться, и в результате развивается опухолевый процесс.

Температура, потливость, потеря веса

О развитии лимфомы организм может сигнализировать повышением температуры до 38 градусов и более, обычно в вечернее время. Другой симптом — сильная ночная потливость: можно проснуться оттого, что подушка, белье или пижама мокрые насквозь.

— Когда пациент с жалобами на увеличенный лимфоузел, потливость и температуру придет к терапевту, скорее всего врач заподозрит инфекцию и назначит соответствующее лечение, — объясняет врач-онколог. — Но если пациент не почувствует улучшений от терапии, у него будет держаться температура и останутся увеличенными лимфоузлы, а клинический анализ покажет нарушение лейкоцитарной формулы, — станет ясно, что причина заболевания — не в инфекционным агенте, и больного должны направить для дальнейшего обследования в онкодиспансер.

Настораживать должна и потеря веса на фоне полного здоровья. То есть человек чувствует себя хорошо, у него нет увеличенных лимфоузлов и признаков инфекционного заболевания, он не сидит на диете и не изменял режим питания, но вес начинает снижаться. К этому присоединяется повышенная утомляемость, и в целом общее состояние не такое, как обычно. Это тоже повод обратиться за консультацией к врачу.

— Учитывая, что лимфатическая система, так же как и кровеносная, распространена по всему организму, лимфоузлы могут увеличиваться не только периферические — шейные, подчелюстные, подмышечные, но и внутренние, в связи с чем могут проявляться и другие симптомы, — говорит Наталья Товбик. — Если лимфоузел воспалился в брюшной полости, то проявлениями этого могут стать боль в животе, чувство вздутия, распирания, подташнивание. Если в грудной клетке, то часто к нам такие пациенты приходят уже с распространенным процессом — выраженной одышкой, кашлем, болью, когда идет сдавление легких, сердца, крупных сосудов. Опыт показывает, что обычно такие пациенты изначально обследуются у узких специалистов и получают курс лечения, который не дает ожидаемого результата. Тогда их направляют на УЗИ, КТ или МРТ, гастроскопию или колоноскопию, а по результату они оказываются на приеме у врачей онкологов-гематологов, которые занимаются диагностикой и лечением заболеваний крови и органов кроветворения.

Несколько десятков разных форм

В Амурском онкодиспансере в стандарт обследования пациентов с подозрением на развитие лимфомы входит тщательное обследование пациента. Включая осмотр всех групп периферических лимфоузлов, селезенки, а также их УЗИ, биопсию увеличенного лимфоузла независимо от того, где он находится (например, на шее, в паху, подмышечной области или в органе). По показаниям также назначают рентгенографию или КТ грудной клетки, брюшной полости, мягких тканей шеи, органов малого таза с захватом бедер.

— Какие бы настораживающие симптомы не были у пациента, окончательно диагноз устанавливает только наша патологоанатомическая лаборатория, — подчеркивает Наталья Александровна. — Сюда поступает весь взятый хирургами на биопсию материал. В лаборатории проводят его гистологическое и иммуногистохимическое исследование, то есть изучают клетки с разных сторон — их структуру и особенности.

При лимфомах часто поражается костный мозг. Поэтому онкологи-гематологи проводят пациентам с таким заболеванием пункцию костного мозга. Этот материал также анализируют в лаборатории.

— Лимфомы по своей структуре очень разнообразны, это не один десяток разных форм, и в этом основная сложность постановки диагноза, — отмечает Наталья Товбик. — Даже при одинаковых симптомах у пациентов лимфомы могут быть совершенно разные. И нам, врачам-клиницистам, очень важно, чтобы коллеги в лаборатории правильно определили гистологический вид, так как все лимфомы лечатся по-разному. В своем многообразии в медицине они подразделятся на две большие группы: лимфома Ходжкина и все варианты неходжкинской лимфомы. Практика врачей онкодиспансера показывает, что первой в основном болеют люди молодого возраста — от 20 лет до 35 лет, а второй — более возрастные: от 60 лет. Такая закономерность приводится и в научной литературе. Дело в том, что с возрастом в иммунной и генетической системах начинаются поломки и риск возникновения любого онкозаболевания с возрастом увеличивается. Лимфома — не исключение.

Важно не сдаваться

Каждый год в Амурском онкодиспансере лечение по поводу лимфомы проходят в среднем около 70 пациентов. В борьбе с болезнью здесь используют мощный арсенал — огромный спектр препаратов, химио-, лучевую и иммунотерапию. Лечение зависит от того, какая преследуется цель: полное излечение болезни или ее сдерживание.

— Первый и второй курсы терапии дают врачу понять, какой будет ответ на лечение, нужно ли его продолжать или необходимо менять тактику, — говорит Наталья Александровна. — У онкодиспансера налажено тесное сотрудничество с центральными клиниками страны. Поэтому наши врачи и патологоанатомы в спорных случаях имеют возможность телемедицинских консультаций с коллегами, чтобы оперативно корректировать диагнозы и лечение. Также мы отправляем в центр на лечение по квоте и полису ОМС тех пациентов, которым нужна высокодозная терапия или трансплантация костного мозга — его замещают клетками самих пациентов либо донорскими. Кстати, некоторые лимфомы лечат вне стен онкологических медучреждений. Например, лимфому с поражением слизистой оболочки желудка. Как правило, ее вызывает бактерия хеликобактер пилори, которая часто становится причиной язвы желудка. Обычно гастроэнтерологи назначают антихеликобактерную терапию, чтобы уничтожить бактерию, и, бывает, вместе с ее исчезновением уходит и лимфома со всеми ее клиническими проявлениями. Еще одну разновидность лимфомы — грибовидный микоз — лечат дерматологи. Это кожное заболевание, с виду напоминающее бляшки. Но, конечно, большинству пациентов требуется помощь врачей-онкологов.

Лично мне очень интересно работать с больными этой группы. Если мы соберем в одном кабинете 20 пациентов одного возраста с лимфомой Ходжкина, то у них будет разная стадия болезни, разный ее гистологический подтип и распространенность и так далее. Поэтому мы должны всем подобрать разное лечение, и все отреагируют на него индивидуально. И, как показывает практика, лимфому можно успешно лечить даже в самых сложных случаях. У нас есть примеры, когда при правильной терапии и пересадке костного мозга пациенты выздоравливали даже на запущенной 4-й стадии рака. Есть примеры, когда на первые курсы противоопухолевой терапии организм не ответил, но при смене тактики болезнь ушла. Важно не сдаваться даже перед лицом серьезной угрозы для вашей жизни. То есть у нас и наших пациентов есть возможность достигнуть успеха и победить онкологию, улучшить качество жизни и значительно ее продлить.

Поддержка для иммунитета

Чтобы иммунная система правильно распознавала и уничтожала поломанные клетки, ей нужна поддержка — правильный рацион, режим питания, отдыха и сна, а также физические нагрузки. Важно следить за своим весом и, по возможности, избегать стрессовых ситуаций и контактов с вредоносными агентами. — Вызвать сбой в иммунной системе могут многие факторы, в частности стресс, перенесенные болезни, курение, — перечисляет Наталья Товбик. — Часто в истории болезни пациентов с лимфомой мы замечаем, что за месяц до появления симптомов у них было переохлаждение, инфекционное заболевание. Некоторые болели ковидом и проходили долгое лечение, то есть их иммунитет был ослаблен и не смог среагировать на какое-то воздействие и поломку в клетке. Иногда среди наших пациентов оказываются сотрудники производств, которые контактировали с химикатами и канцерогенами. Например, кочегары угольных котельных, а также работники аграрной промышленности, обрабатывающие поля пестицидами со сложным химическим составом. Так что представители таких профессий находятся в группе риска. Важно не пренебрегать техникой безопасности и применять защитные средства.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

На правах рекламы

Возрастная категория материалов: 18+