Фото: Дмитрий ТупиковФото: Дмитрий Тупиков

В мае в Архаре и Благовещенске провели совещания. Работники сферы здравоохранения разбирались, как местные медики и амурское здравоохранение в целом обеспечивают качество здоровья жителей области и где лечебные учреждения допускают ошибки.

Майский указ пропустили мимо ушей

Проверку рационального использования бюджетных средств, которые учреждениям здравоохранения дают для исполнения двух майских указов президента — № 597 и № 598, инициировал областной минздрав. В первом указе речь идет о повышении заработной платы: предписывалось к 2018 году увеличить реальное жалованье в социальной сфере в 1,4—1,5 раза. Конкретно для врачей зарплата должна была подняться до 200 процентов от средней, сложившейся в регионе. Зарплата средних и младших медицинских работников — до 100 процентов. Во втором указе говорилось о критериях оценки качества.

Несмотря на то что более чем две трети медучреждений допускают те или иные нарушения, ситуация в Приамурье типична и не выбивается из общероссийской картины, объясняет Елена Азарова — заместитель председателя Амурской областной организации профсоюзов работников здравоохранения.

— Все наши медработники с большим воодушевлением восприняли указ о повышении заработной платы, а вот второй документ многие как‑то пропустили мимо ушей, — обозначает главный синдром «болезни» Елена Азарова. — В учреждениях здравоохранения при разработке критериев для формирования фонда оплаты труда слишком увлеклись, и в итоге в число таких критериев попали те, которые имеют мало отношения к самому лечебному процессу.

С Архарой поговорили сурово

Архаринская больница отличилась особо. Все последнее время ею занимаются областная профсоюзная организация, региональные Ассоциации: врачей и средних медицинских работников, амурское отделение Общенационального народного фронта, страховые компании. И у всех есть свои вопросы к медикам. При этом проверяющие отмечают: нельзя сказать, что в Архаринской больнице плохо абсолютно все. Коллектив старается выполнять свои обязанности, хотя обеспеченность кадрами составляет 68,9 процента. Однако в целом картина вырисовывается удручающая. Особенно тревожит тот факт, что на территории района высок уровень смертности, в том числе детской.

— Этот показатель серьезно превышает областной. К примеру, в прошлом году по области уровень смертности составил 13,4, в Архаринском районе — 17,9. Аналогичная ситуация была и в 2016 году. Только за первый квартал 2018‑го — 80 случаев смерти! Это же как небольшая деревня в полном составе, — возмутились участники совещания.

68,9

процента составляет обеспеченность кадрами в главной больнице района

Специалисты сокрушаются — позитивная динамика в этом вопросе не просматривается. Не выполняются и объемы диспансеризации и профосмотров, в том числе среди детей и подростков. Карты ведутся небрежно, врачи не знают своих диспансерных больных.

Серьезные нарушения выявили и сотрудники регионального представительства страховой компании «СОГАЗ-Мед».

— Только в первом квартале этого года разного рода нарушений в Архаринской больнице обнаружили вдвое больше, чем в целом по области, — отмечает представитель компании Елена Дьячкова. — Из 1013 страховых случаев 500 — с нарушениями. Есть серьезные претензии к работе круглосуточного стационара, зафиксированы случаи, когда пациентов преждевременно выписывали. Пациент в коме, а его выписывают без согласия родных и назначают таблетки, это как так? С другой стороны — есть факты необоснованной госпитализации, 15 случаев. Отсутствуют записи динамического наблюдения, нет обходов дежурного врача.

Бонус за воздух

24 мая в Архаре побывали представители ОНФ, чтобы проверить эффективность использования бюджетных средств на повышение качества медицинских услуг.

— Эта больница у нас уже третья, — поделилась руководитель регионального отделения ОНФ Жаккелина Орлова. — Ситуация в Архаре самая тяжелая. Когда попытались разобраться в организационной структуре лечебного заведения, понять, кто за что отвечает, концов так и не нашли.

Жаккелина Эдуардовна приводит вопиющий факт: за 2017 год больница оказала платных услуг населению на 16,5 миллиона рублей, но в штатном расписании это никак не отображено. «Работают на государственном ресурсе, получают бюджетное финансирование и в основное рабочее время оказывают платные услуги. Мы не против, чтобы больница зарабатывала, но можно уточнить, как вы все успеваете?» — поинтересовалась руководитель регионального ОНФ.

Вызывает вопросы и методика формирования фонда оплаты труда.

— Врачи не вырабатывают показатели, но при этом получают и премии, и стимулирующие надбавки. «Съели» все, что государство дает на повышение качества медуслуг населению, — сетует Жаккелина Орлова. — Более того, мы подозреваем приписки — проверили карты на прохождение диспансеризации: нет телефонов пациентов. Это чтобы проверяющие не могли позвонить? По-моему, здесь уже есть прецеденты для прокуратуры.

 

Учреждения здравоохранения получают средства в рамках майских указов президента — № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» от 7 мая 2012 года и № 598 той же даты «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения».

 

Прошлая проверка не дала плодов

Специалисты приводят цифры, факты, документальные подтверждения. Вывод один: к рекомендациям предыдущей проверки в Архаринской больнице не прислушались и выводов не сделали.

— Более того, пошли по совершенно непонятному пути: вместо того чтобы учесть мнение коллег, общественников, пациентов (в конце концов не лапти шьем на Малой Арнаутской — отвечаем за жизнь и здоровье людей), попытались спасти сложившуюся ситуацию, призвав в помощники депутатов райсовета. Народные избранники своих медиков «поддержали»: засыпали вышестоящие инстанции запросами. При этом никого из этих избранников не заинтересовал вопрос, который им гораздо ближе по компетенции, — возмущаются в профсоюзе медиков. — К примеру, в Архаринском районе есть село Кундур. Там проживает более 700 человек, и им всем тоже требуется медицинская помощь. А они ее не всегда могут своевременно получить, потому что в этот населенный пункт не ходит общественный транспорт. Кто этот вопрос должен решать? Больница? Депутаты! Есть села, куда автобус ходит пару раз в неделю, есть населенные пункты, где нет дорог. Это чья зона ответственности?

Врачей будут «лечить»

— Раньше все списывали на то, что не хватает средств. Сегодня средств государство дает достаточно. И если лечебное учреждение игнорирует поставленные перед ним задачи, требуется оперативное вмешательство, — сделал вывод профессор, доктор медицинских наук Владимир Доровских.

На следующей неделе Архаринская больница снова станет площадкой для тяжелого, но необходимого разговора. И тогда уже оргвыводы будут сделаны серьезные, предупредил Владимир Доровских.

МНЕНИЕ

Александр Платонов, руководитель общественной организации «Медицинская Палата Амурской области»:

— В больнице полностью отсутствует система управления. Нет понимания своих ошибок. Ситуация зашла настолько далеко, что теперь надо срочно восстанавливать здравоохранение Архаринского района. У вас там нет ни порядка, ни системы, вы же правду людям не говорите, сколько денег потеряли, потому что не освоили их.

Евгений Пушкарев, руководитель Ассоциации средних медицинских работников Амурской области:

— Средний персонал — самая многочисленная категория, поэтому здесь больше всего вопросов. Проблемы озвучены серьезные. Ассоциация обязательно подключится к их решению.

 

Андрей Рудь, председатель комитета по вопросам социальной политики Законодательного собрания Амурской области:

— Мало того, что нет системы управления, коллектив не владеет ситуацией, откуда берутся деньги. Боюсь, что это слабо понимает и районный депутатский корпус.

 

Юрий Максимов, и. о. директора территориального Фонда обязательного медицинского страхования Амурской области:

— В 2008 году Амурская область получила из федерального бюджета на здравоохранение 460 миллионов рублей и в 2009‑м вошла в тройку лучших по стране. В этом году — более трех миллиардов. Поэтому мы вправе требовать эффективности и качества.

Возрастная категория материалов: 18+