«Когда пришел, больница работала в экстренном режиме»

— Евгений Сергеевич, вы пришли на должность главного врача во время пандемии COVID-19, когда больница перешла на новый формат работы. Как справлялись с нагрузкой?

— Когда я пришел в областную больницу, она уже работала в экстренном режиме. Поэтому у меня не было времени, чтобы постепенно знакомиться с работой, с сотрудниками, поэтапно вникать в процесс. Все это приходилось делать с колес, погружаясь в жизнь больницы с головой. Но я привык работать по 14 часов в сутки. Простая математика: в разы больше работая, достигаешь результата в разы быстрее. А трудности — это нормально, особенно в новом деле. Они были прогнозируемыми, поэтому справляемся.

— Какие задачи поставил перед вами амурский минздрав? Каким вы приняли главное лечебное учреждение области?

— Задачи перед областной больницей стояли колоссальные, поскольку в АОКБ есть практически все направления здравоохранения. Тем более что в период пандемии она была единственным учреждением, которое продолжало оказывать плановую медицинскую помощь. Но если раньше, в 2018—2019 годах, количество поступающих к нам экстренных пациентов составляло 30 процентов, то в 2020—2021‑м — 70 процентов. Таким образом, вся работа Амурской областной клинической больницы была перестроена, все подходы к оказанию помощи отформатированы. Звучит парадоксально, но чтобы лечить людей как прежде, нам пришлось изменить буквально всё — с учетом противоэпидемических требований, ограничений и нарастающих волн COVID-19.

— Какие проблемы вскрылись в первое время? Что уже удалось сделать, находясь в должности главврача?

— В любом учреждении есть свои проблемы, которые необходимо решать. В первую очередь обратил внимание на состояние материально-технической базы учреждения — был достаточно большой износ оборудования, мебели и помещений. Поэтому провели анализ: что имеем, что подлежит ремонту, а что необходимо заменить. Если не брать проблемы, связанные с ремонтом, то в здании стационара до декабря 2020 года отсутствовала полноценная локальная информационная сеть. 11 декабря 2020 года была утверждена дорожная карта ввода в эксплуатацию информационной системы ТМ:МИС. К 2021 году эта система была установлена на все рабочие места, внедрена на амбулаторном и стационарном этапах оказания медпомощи, интегрирована с лабораторной информационной системой. В больнице теперь ведутся электронные истории болезней. К ТМ:МИС подключено тяжелое диагностическое оборудование. Льготное лекарственное обеспечение оформляется на web-портале. Закуплено и новое оборудование, в том числе тяжелое — компьютерный томограф, литотриптер. Частично заменена мебель. На средства областного бюджета мы закупили 305 функциональных кроватей, тем самым заменили треть имеющихся в стационаре.

«Принцип госпитализации абсолютно не изменился»

— На какое количество мест рассчитан стационар? Приходилось ли в связи с пандемией перепрофилировать койки?

— Стационар АОКБ рассчитан на 1024 койки. В связи с пандемией — да, нам приходилось перепрофилировать отделения. В 2020‑м — начале 2021 года на базе кожвендиспансера мы открыли провизорный госпиталь на 110 коек, где работали медики АОКБ. Затем на базе городского роддома был развернут инфекционный госпиталь, и тоже с нашими кадрами. В связи с этим вносили изменения в штатное расписание.

— Насколько готовой оказалась АОКБ к пандемии новой коронавирусной инфекции?

— Наши медики вообще готовы ко всему — специфика обязывает. При областной больнице работает самое экстренное и боевое подразделение — Территориальный центр медицины катастроф, которое вообще трудно застать врасплох. Более 100 высококвалифицированных специалистов в год выполняют свыше 1 300 санитарных заданий, включая оказание экстренной помощи пострадавшим в ДТП, работу в условиях чрезвычайных ситуаций, транспортировку больных, перевозку крови и медицинских грузов. В 2021 году этому подразделению исполнилось 25 лет.

Кстати, прошлым летом в период паводка и введения режима ЧС при подтоплении части Благовещенского района сотрудники АОКБ обеспечивали оказание медицинской помощи в трех пунктах временного пребывания — в селах Чигири, Сергеевка и Грибское, вели мониторинг состояния населения подтопленных территорий и проводили вакцинацию.

— Нередко слышишь, что «с этой короной забыли о других болезнях». Сложно ли сегодня пациенту попасть в областную больницу?

— Принцип госпитализации в АОКБ абсолютно не изменился. По направлению врача из поликлиники по месту жительства пациент приходит в областную консультативную поликлинику, где решается вопрос о его госпитализации. Что касается «других болезней», то их мы как лечили, так и продолжаем лечить. Все наши отделения работают с большой нагрузкой. Коронавирус, к сожалению, несет свои последствия. Постковидные пациенты сейчас поступают с осложненной сопутствующей патологией, лечить их сложнее и дольше.

«Такого ремонта не было за всю историю»

— В 2021 году у вас стартовал поэтажный ремонт отделений. Расскажите о приоритетах, плане мероприятий и затратах.

— Сейчас в областной больнице идет масштабный ремонт, какого не было за всю историю АОКБ. Он рассчитан на три года. Учитывая то, что наше учреждение — действующее, план ремонта составлен так, чтобы не навредить работе. Конечно, хотелось бы сразу провести ремонт во всем здании, чтобы по его окончании пациенты заехали в новые палаты с новой мебелью, новым оборудованием. Но это невозможно, поскольку нельзя взять и остановить в нашей больнице процесс оказания амурчанам медицинской помощи. Поэтому надеемся на понимание. Ремонт идет поэтажно, начали мы с 9‑го этажа. Уже окончен ремонт в ожоговом отделении и холле, выглядят они теперь современно, стали удобнее и для пациентов, и для сотрудников. Далее ремонтная кампания будет спускаться поэтажно вниз. В какой‑то промежуток времени нам придется делать ремонт в приемно-диагностическом отделении, но к нему приступим, когда с пандемией разрешится вопрос.

Кроме того, завершился ремонт в Волковской амбулатории (структурном подразделении АОКБ. — Прим. ред.), идет ремонт зала Гиппократа — это помещение на 300 мест. Параллельно своими силами проводим текущие ремонты. Проблемной точкой был подвал, который ежегодно страдал от циклонов и грунтовых вод. Выделили средства и провели мероприятия по водоотведению. Делаем все возможное, чтобы абсолютно все помещения больницы были пригодны для работы. Чтобы подвал выглядел как и этажи нашего учреждения, ведь по нему наши сотрудники перемещаются из корпуса в корпус.

Лечебное питание не сравнивайте с домашним

— От пациентов поступали жалобы на питание. Решили ли проблему?

— Все жалобы пациентов отрабатываются оперативно, проверяем в том числе и работу столовой. На сегодняшний день внесены необходимые изменения в рацион питания. Совместно с диетврачами мы отрегулировали данный вопрос. Активных жалоб в последнее время не поступало. Однако надо понимать, что лечебное питание не стоит сравнивать с домашним — в больнице не допускается никаких приправ, вкусовых добавок. Кроме того, лекарственная терапия может влиять на вкусовые ощущения. Но что касается качества продуктов и готовых блюд — нареканий нет. Вопрос с питанием я лично держу на контроле. Когда на обходе отделений спрашиваю пациентов про питание, в ответ слышу: «Много, вкусно, спасибо».

«Мы начали проводить аортокоронарное шунтирование и пластику клапана сердца»

— Какие новшества в лечении пациентов появились в АОКБ в 2021 году?

— В конце 2020 года были внедрены новые методики. В АОКБ стали проводить операции на сердце с применением аппарата искусственного кровообращения — аортокоронарное шунтирование, пластику клапана сердца; нейрохирургические операции с применением нейронавигации и общехирургические операции — гастрэктомию, бариатрические операции. В июле 2021 года начато внедрение методики в лечении больных с ишемическим инсультом — эндоваскулярной тромбоэкстракции и перфузионной компьютерной томографии головного мозга. Была организована профессиональная подготовка специалистов в Новосибирске и Владивостоке. В конце 2021 года выполнили уже три первые операции.

— Сказалась ли пандемия на ваших планах по развитию?

— Сказалась. Когда отстроена плановая госпитализация, когда мы планируем год и знаем, сколько примерно будет пациентов, какой примерно патологии, тогда проще выстраивать дорожную карту развития учреждения. Но сегодня, к сожалению, не получается четко выстроить ее, потому что мы работаем с колес — так, как требует жизнь. Пандемия тормозит определенные направления. Деятельность больницы напрямую связана с ее сотрудниками, которые сейчас перегружены основной своей работой. Внедрять что‑то новое нужно осторожно, не разрушая существующий процесс.

— Есть ли в больнице проблемы с кадрами?

— Ситуация с кадрами у нас аналогична той, которая складывается в крупных медицинских учреждениях Амурской области и, в принципе, по России, — испытываем кадровый дефицит. Но штат мы укомплектовываем, все необходимые мероприятия проводим. Мы заинтересованы в том, чтобы лучшие специалисты региона стремились работать у нас. Сейчас совместно с профсоюзом прорабатываем социальный пакет для сотрудников учреждения. Но не только финансовая составляющая должна держать кадры, должен действовать институт наставничества — чтобы молодой сотрудник под крылом более опытного товарища набирался опыта, развивал интерес к профессии. Должен быть совместный коллективный досуг, участие в спортивных и культурных мероприятиях. Например, наши сотрудники, которые состоят в профсоюзе, ходят в водно-оздоровительный центр «Плаза». Команда АОКБ стабильно занимает призовые места в спортивных состязаниях — по лыжным гонкам, кроссу, волейболу и так далее. Это полезно для здоровья и создания дружеской атмосферы в коллективе.

— Вы врач — кардиохирург. Оперируете сейчас?

— Оперировать сейчас, к моему большому сожалению, я не успеваю, но хотел бы. Во-первых, это медицинский опыт, который жалко терять. Во-вторых, когда ты идешь в операционную, то смотришь на все процессы в больнице изнутри. Это полезная вещь, чтобы руководитель непосредственно участвовал в работе больницы — дежурил, оперировал, вел пациентов. Да, это колоссально тяжело, но я надеюсь, что, выполнив поставленные передо мной задачи, находясь в должности главврача АОКБ, смогу еще вернуться в операционную.

— Как развивается с вашим приходом кардиохирургическая служба в АОКБ?

— В конце 2020 года мы выполнили впервые в областной больнице операцию на открытом сердце — аортокоронарное шунтирование с использованием аппарата искусственного кровообращения. Всего было проведено пять таких операций. Сейчас объемы кардиохирургической помощи в областной больнице растут. Но она заключается не только в открытых операциях на сердце, но и выполнении эндоваскулярных операций, лечении нарушения ритма. В нашем регионе это направление развивается. С каждым годом количество кардиохирургических пациентов, уезжающих в другие регионы за этой помощью, уменьшается. Это хороший знак. Сейчас в области делаются сложные комбинированные операции. Например, протезирование нескольких клапанов сердца и лечение нарушения ритма одновременно.

«Свою первую серьезную операцию я хорошо запомнил»

— Почему вы решили связать свою жизнь с медициной и выбрали такое сложное направление, как кардиохирургия?

— У меня родители — врачи, поэтому выбор мой был определен. Думал еще о летном училище, но это были скорее мечты. Изначально я очень хотел быть пластическим хирургом, но на четвертом курсе, осмысливая потребность в специалистах, принял решение пойти просто в хирургию. На шестом курсе решил «заужаться», хотелось чего‑то современного — того, что у нас мало представлено в области. Выбор пал на кардиохирургию, а потом и рентген-эндоваскулярную хирургию. Профессия захватила: стал развиваться, спектр операций все расширялся и расширялся. Затягивает и процесс преображения: ведь результат работы кардиохирурга виден или сразу, либо через небольшой промежуток времени. А при рентген-деваскулярных операциях эффект наступает на следующий день, а то и в первые часы после лечения.

— Помните свою первую операцию?

— Хирург учится постепенно, он не может прийти и сразу начать оперировать. Пока ты учишься в ординатуре, набираешься хирургических умений: стоишь ассистентом, держишь крючки, потом начинаешь вязать, затем тебе дают шить, — получается такое плавное введение в профессию. Поэтому грань между первой твоей самостоятельной операцией и той, когда тебя учили, у большинства хирургов смазана. Но свою первую серьезную операцию я хорошо запомнил. Это было стентирование коронарной артерии в клинике кардиохирургии АГМА. Сейчас для меня это рутинная методика, но тогда был важный этап, плюс я оперировал один. До этого проходил обучение в Новосибирске на базе НМИЦ имени академика Е. Н. Мешалкина. Там большой поток пациентов, и данной методике меня учили поэтапно, провести полностью операцию времени не было. И вот в Благовещенске я впервые самостоятельно прооперировал пациента. Я долго готовился к операции, читал, проговаривал, продумывал. Прооперировал успешно. Это был мой первый шаг в самостоятельную хирургическую рентген-эндоваскулярную карьеру. Даже помню фамилию пациента и как выглядит его сердце на коронарограмме.

— А самую уникальную операцию — когда, можно сказать, совершили чудо —помните?

— Каждая операция на сердце по‑своему уникальна, ведь уникален каждый организм. Редко когда сталкиваешься со стандартной анатомией, обычно у людей все «чуть‑чуть по‑своему». Отдельно стоят операции на сердце у деток. Мы оперировали 11‑месячного малыша — закрывали открытый артериальный проток, кроха был весом до десяти килограммов. Раньше детям приходилось раскрывать грудную клетку, они долго восстанавливались, при каких‑то пороках инвалидизировались. А сейчас часть пороков можно закрыть через прокол в бедре, когда через какой‑то час пациент уже здоров.

Из больших операций уникальной была операция по эндоваскулярной замене аортального клапана, они только тогда начинались, — это был 2015 год. Суть операции в том, что аортальный клапан у человека не меняется, а имплантируется новый, через два прокола в бедре. При открытой операции останавливают сердце пациента, иссекают клапан и потом вшивают новый. А при эндоваскулярной пациент во время операции находится в сознании, и длится она около полутора часов. Это уникально. В планах — такие операции выполнять и в АОКБ.

— Как отреагировала семья на ваше назначение главврачом АОКБ?

— Они были рады, хотя понимали, что еще реже будут видеть меня дома из‑за большего объема работы.

— Вас переманивают на запад страны? 

— Работу предлагали — это обычное дело. Но я патриот Благовещенска, родился здесь, люблю наш город. Он компактный, много дел за день можно переделать, все необходимое для жизни и отдыха здесь есть. А хочешь чего‑то новенького — для этого есть отпуск. Что касается АОКБ, то кадровая политика — одно из ключевых направлений учреждения. Все кадры ценны по‑своему. Как я уже говорил, мы прорабатываем соцпакет для наших сотрудников, корректируем заработную плату, условия труда и другие вопросы. Чтобы сохранить ценные кадры и приумножить. Чтобы к нам стремились люди не только из Амурской области, но и из других регионов России.

Почти все привиты

— Какой у вас процент вакцинированных сотрудников?

— 96 процентов. При этом у нас достаточно большой коллектив — 2 000 человек, и это хороший показатель. Какая-то часть сотрудников переболела ковидом, поэтому выжидают время и потом вакцинируются. Я не болел коронавирусной инфекцией, вакцинирован. Вся моя семья тоже привита. Я отношусь к этому серьезно и считаю, что вакцинация крайне необходима всем. 

Возрастная категория материалов: 18+