— Сергей Ионович, есть такая расхожая фраза: женский алкоголизм неизлечим. Так ли это? Откуда она пошла?

— Не менее часто можно услышать фразу, что алкоголизм вообще неизлечим. Это, разумеется, не так, но, как и любое расхожее мнение, это является отражением очевидного факта, результатом множества бытовых наблюдений: алкоголизм — это тяжелое заболевание, с которым справиться очень нелегко.

Не совсем верно говорить именно о женском алкоголизме, это все-таки не отдельное заболевание: и у женщин, и у мужчин алкогольная зависимость формируется по одним и тем же причинам, имеет те же симптоматику и осложнения, и исход заболевания от пола не зависит. Есть, конечно, некоторые особенности: например, у мужчин чаще развивается белая горячка, а у женщин — алкогольный галлюциноз, среди зависимых от алкоголя женщин реже наблюдаются тяжелые осложнения — такие, как цирроз печени, эпилепсия. Но, пожалуй, самая главная особенность алкоголизма у женщин в том, что он длительное время остается скрытым, иногда в течение многих лет. Женщинам лучше удается совмещать свою зависимость с работой, домашними делами, их болезнь меньше заметна внешне. Но, в конце концов, она становится заметной окружающим — со стороны это выглядит как начало заболевания, на самом же деле алкогольной зависимости уже много лет.

— Причины женского алкоголизма — наследственность, образ жизни, который располагает к этому, тяжелая физическая работа, несчастная любовь? Или, наоборот, безделье и пресыщенность? Что чаще дает толчок началу пристрастия? Кто в группе риска?

— В общем-то, все вышеперечисленное — хотя проблема несколько сложнее. Наследственность — да, безусловно, имеет очень большое значение. Она определяет вероятность, с которой, при прочих равных условиях, человек станет зависимым от алкоголя. Но даже если вероятность 100-процентная, алкоголизм невозможен при отсутствии алкоголя. Сейчас очень активно развивается генетическое консультирование — в том числе можно определить и степень наследственной предрасположенности к зависимости. Детям с высокой степенью риска необходимо активно проводить антиалкогольную профилактику.

Большое значение имеют воспитание, окружение, социальные условия.

Что касается именно причин — они у всех разные. Тут уже все зависит от личности человека — его характера, жизненных установок, идеалов.  

— Если идти от медицинских трактовок: что такое алкоголизм? В каком случае ставится такой диагноз?

— Это, наверное, самый часто задаваемый вопрос, когда впервые обращаются к наркологу. Действительно — где грань между пьянством и алкоголизмом? Как и любая болезнь, алкоголизм начинается, когда пьянство начинает систематически мешать самому человеку или его окружению. Причем в подавляющем большинстве случаев человек, зависимый от алкоголя, видит проблему, хочет с ней справиться, но самому отказаться от алкоголя удается лишь на время. Возникают запои и перерывы между ними. Поначалу это устраивает больного и его близких, но со временем запои становятся более тяжелыми и длительными, трезвые промежутки — короче, поведение в состоянии опьянения становится все более, так скажем, неприятным для окружающих. Вот в этот период больные, как правило, обращаются к наркологу. Диагноз ставится на основании вполне определенных признаков болезни: измененная реакция на алкоголь, наличие похмельного состояния и психической зависимости — больной пьет, несмотря на то что ему потом становится плохо, что из-за пьянства у него возникло и продолжает появляться множество разнообразных проблем.

— Что должно насторожить любимого человека, родителей, друзей? Какие приметы того, что женщина спивается?

— Частое употребление алкогольных напитков и измененное поведение. Как уже говорилось, употребление алкоголя довольно длительное время может скрываться, измененное поведение может быть связано с самыми разными причинами, но все вместе — это повод задуматься и начать анализировать ситуацию.

— Женщина и пиво — существует ли женский пивной алкоголизм? Или это мужская проблема?

— Безусловно, проблема существует, и она очень серьезна. Длительное время пиво в нашей стране очень активно рекламировалось, что привело к значительному росту его потребления, особенно среди молодежи. Сейчас ситуация улучшается, но проблема все еще актуальна, в том числе среди женщин молодого возраста. Это особенно печально, поскольку даже относительно небольшое количество пива во время беременности часто приводит к патологии беременности и плода.

— Как обычно попадают на прием к наркологу? Приходят сами? Или приводят?

— Женщины чаще приходят сами, что, по-видимому, также связано с «традицией» скрывать свою проблему от окружения.

— Какие есть варианты лечения?

— Наркология, как и вообще медицина, очень активно развивается, постоянно появляются новые препараты и методы лечения. Но здесь важно понимать, что какого-то одного метода или лекарства, которые способны гарантированно вылечить алкоголизм, не существует — что бы ни утверждала реклама. Лечение — это процесс, иногда длительный и сложный, но результат стоит всех усилий.

— Что особенно эффективно именно для женщин?

— Именно для женщин — да, существуют особые подходы, это касается и подбора лекарственных препаратов, и особенностей психотерапии. Но каждая пациентка нуждается в индивидуальном подходе, на разных этапах выздоровления необходимы различные методы. Поэтому надо искать не метод, а хорошего специалиста, который этими методами владеет и применяет их вовремя и к месту.

— Примеры удачного лечения — когда семья, друзья, врачи помогли решить проблему?

— Таких примеров, к счастью, очень много. Могу вспомнить мою бывшую пациентку, усыновившую ребенка с задержкой развития. Она растила его одна, ей было очень сложно, она стала выпивать, чтобы расслабиться, снять тревогу, придать себе силы. У нее была очень плохая наследственность — алкоголизм в нескольких поколениях по отцовской линии, зависимость сформировалась быстро — менее чем за 3 года. Начались запои, проблемы на работе. Но когда она поняла, что страдает ребенок — а он в свои 5 лет ухаживал за ней во время похмельного состояния, — появилось желание вылечиться. Удалось не сразу, были срывы, периоды депрессии, отчаяния, мысли, что все бесполезно. Кстати, эта пациентка говорила, что женский алкоголизм неизлечим. Тем не менее удалось уговорить ее продолжать бороться, перестать скрывать свою болезнь от матери и подруг. Сейчас она уже более 10 лет не пьет, сын окончил кадетское училище.

— Что может быть самой сильной мотивацией для женщины при лечении алкоголизма?

— Возможность жить полноценной, интересной и свободной жизнью.

«Медики помогают справиться с болезнью»

— Алкогольная зависимость — это болезнь, и ее возникновение часто не зависит от воли и желания самого больного. Другими словами, говорить о том, что пациент, страдающий алкоголизмом, сам во всем виноват, — совершенно неправильно. Потакать такому больному, мириться с его болезнью, безусловно, нельзя. А помогать, конечно же, надо. Поэтому для людей, у которых есть проблемы с алкоголем, у нас созданы все условия: существует амбулаторная консультативная помощь, которая позволит разобраться в этих проблемах, решить вопрос о наличии или же отсутствии алкоголизма. Если он есть — будет предложено лечение. Оно не анонимно, но данные о пациенте являются врачебной тайной и не могут быть куда-либо переданы.

Все ограничения, связанные с алкоголем (лишение права на вождение и т. п.) — связаны не с обращением к наркологу, а с нарушением ПДД, общественного порядка, совершением преступлений в состоянии опьянения. А задача медиков — не наказывать, а помогать справиться с болезнью. В настоящее время это именно так. Поэтому сомнения, стеснение, страх каких-либо последствий обращения к наркологу просто неуместны. Поверьте, гораздо лучше вовремя обратиться к специалисту, чем дожидаться, когда болезнь заставит лечиться, когда проблемы станут уже явными и очевидными для всех.

Алкоголь в норме

— Что вообще считается нормой при употреблении алкоголя женщиной?

— Вопрос о нормах достаточно спорный, мы уже говорили о разной степени наследственной предрасположенности к алкогольной зависимости. А когда развился алкоголизм, говорить о каких-либо нормах просто не приходится. Поэтому, если в роду были люди, зависимые от алкоголя, надо настраиваться на трезвость. Когда речь идет о нормах — имеется в виду количество алкоголя, относительно безопасное в плане развития болезней сердца, печени, онкологических и других болезней. Причем даже небольшое превышение этого количества сразу же приводит к увеличению риска развития этих заболеваний в несколько раз! Для женщин относительно безопасным считается — выпивать не более 350 мл крепких напитков или 900 мл вина в неделю, причем как минимум 2 дня они должны быть трезвыми.

Возрастная категория материалов: 18+