Высокое давление бьет по разным органам: как взять гипертонию под контроль

Фото: Владимир Воропаев

Гипертонию нужно вовремя взять под контроль

За время своей работы врач видела немало примеров коварства гипертонической болезни. Жертвами повышенного давления часто становятся люди, которые считали себя совершенно здоровыми, но в какой-то момент недуг выбивает их из привычного ритма жизни и работы.

— Гипертоническая болезнь, или, другими словами, артериальная гипертензия, — это хроническое заболевание, которое характеризуется регулярным и стойким повышением артериального давления (АД), — поясняет Алена Алтухова. — Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, верхней допустимой границей нормального АД является систолическое (верхнее) давление 139 мм ртутного столба и диастолическое (нижнее) — 89. Если же оно зашкаливает выше этой нормы, то речь уже идет о симптомах гипертонии. Эту болезнь нужно вовремя диагностировать, взять под контроль и лечить. В противном случае рано или поздно она заявит о себе, что чревато в последующем появлением осложнений. Длительный период гипертония может протекать бессимптомно. Однако даже когда появляются головокружение, головная боль, разбитость и слабость, одышка и чувство страха, которые провоцируют скачки давления, некоторые попросту не обращают на них внимания. Есть люди, которые и при постановке диагноза долгое время продолжают считать себя здоровыми и отвергают то, что заболевание уже случилось и нужно постоянно принимать индивидуально подобранную врачом терапию. Они не думают о том, что на фоне нелеченой гипертонии могут развиться грозные осложнения.

Органы-мишени

В своем развитии гипертоническая болезнь проходит несколько стадий. Первая — начальная, когда периодически возникают скачки давления. Если вовремя это диагностировать, то порой бывает достаточно выполнять рекомендации врача, чтобы отрегулировать состояние организма. Допустим, человек начинает вести здоровый образ жизни, правильно питаться, и гипертония его не беспокоит.

На второй стадии болезнь уже поражает жизненно важные внутренние органы — сердце, головной мозг и почки. В зависимости от того, куда ударил недуг, наблюдаются разные симптомы. Если сделал акцент на сердце, то об этом будут сигнализировать сердцебиение и одышка, если на сосуды головного мозга — головокружение и головная боль, усталость и снижение памяти, а если на почки, то появятся отеки. Здесь уже требуется медикаментозное лечение.

— Препараты для снижения артериального давления должен назначить врач, — отмечает Алена Николаевна, — принимаются они постоянно. Спустя какое-то время доктор может снизить их дозировку до минимального значения, однако полностью отменять препараты нельзя. Состояние стабилизируется именно за счет того, что они работают, а кроме того, у них бывают дополнительные свойства, например способствовать повышению эластичности сосудов. Если прекратить прием препаратов, то у пациента возникает риск гипертонического криза. Это резкий скачок артериального давления, ранее для него нехарактерный. Для кого-то слишком высоким уровнем верхнего давления будет уже 150 мм ртутного столба, а для кого-то — 200, что может сопровождаться головной болью, тошнотой и рвотой, мельканием мушек перед глазами, покраснением лица. В этом состоянии человеку требуется неотложная помощь.

Нелеченая гипертоническая болезнь предполагает переход в третью стадию. Наиболее тяжелые ее последствия — это острый коронарный синдром, который может протекать в виде нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда, в том числе может наступить и летальный исход, а также инсульт. Он бывает геморрагический, когда страдающая от давления артерия разрывается и кровь попадает в вещество головного мозга, и ишемический, возникающий за счет резкого спазма сосудов головного мозга или их закупорки. В итоге пропадает кровоснабжение определенного участка мозга и, как следствие, идет нарушение важных неврологических функций. Отсюда происходят парезы конечностей — потеря либо снижение в них мышечной силы.

При запущенной гипертонии может развиться почечная недостаточность, когда пациенту требуется постоянный гемодиализ. То есть он находится в зависимости от аппарата искусственной почки, потому что сам орган со своими функциями уже не справляется.

Оказывает губительное влияние высокое давление и на глаза — из-за спазмов сосудов страдает зрительный нерв, который недополучает питательные вещества и постепенно атрофируется, а в итоге гибнет, что влечет потерю зрения.

Болезнь чаще атакует мужчин

Что же становится причиной развития опасного недуга и почему вдруг давление в наших сосудах начинает чрезмерно нарастать? Алена Николаевна объясняет:

— Есть две группы факторов риска. Первые — немодифицированные, на которые человек повлиять не может. Это наследственность — предрасположенность к гипертонии, и возраст — как показывает практика, в нашей стране большинство пациентов с гипертонической болезнью — это люди от 30 лет и старше. А еще значение имеет пол. Больше развитию недуга подвержены мужчины. Причина кроется в том, что часто они не любят обращаться к врачам за консультацией, отмахиваются от появившихся симптомов. Женщины в этом плане относятся к своему здоровью более внимательно.

Лишний вес — нагрузка на организм

Вторая группа факторов — модифицированные, то есть те, на которые человек может повлиять.

— К повышению АД ведет избыточная масса тела, — говорит врач-терапевт. — При лишнем весе в целом увеличивается нагрузка на организм, и в частности на сердечно-сосудистую систему, ей нужно делать больше усилий, чтобы доставить кислород ко всем жизненно важным органам. Негативно отражается на здоровье малоподвижный образ жизни, неправильный режим работы и отдыха. И, конечно, один из основных факторов риска — нерациональное питание, которое, по сути, и приводит к набору лишнего веса.

Еще два фактора риска — курение, провоцирующее спазм мелких артерий и дополнительно оказывающее вредное влияние на газообмен легких, а также злоупотребление алкоголем. От избытка последнего страдает сердечно-сосудистая система, может развиваться алкогольная кардиомиопатия, что приводит к расширению камер сердца и появлению признаков сердечной недостаточности. Параллельно развивается так называемый абстинентный синдром, когда утром после застолья у человека повышается давление и возникает тахикардия, что связано с отрицательным токсическим воздействием алкоголя на организм.

Дневник покажет динамику

Врач-терапевт объясняет: чтобы вовремя выявить развитие гипертонии, достаточно раз в год проходить профилактический медосмотр или бесплатную диспансеризацию по полису ОМС.

— Обследование в рамках диспансеризации предполагает беседу с врачом, заполнение анкеты, чтобы установить, какие у пациента существуют факторы риска, — отмечает собеседница. — Посетителю измеряют внутриглазное и артериальное давление. Его также отправляют сдать анализ крови. Бывает, что человек, у которого при обследовании зафиксировали повышение давления, говорит, что никогда физически не ощущал, что это происходит. В ряде случаев именно показатели в анализе крови говорят о наличии болезни и нарушениях в работе почек. Когда у человека впервые выявляют повышенное давление, то рекомендуют приобрести прибор тонометр и ежедневно утром в обед и вечером измерять и записывать соответствующие показатели, а также частоту пульса в специальный дневник. Затем врач оценивает динамику. При необходимости пациенту назначается пробная — стартовая терапия, которая может состоять из одного препарата или нескольких. Со временем возможна ее коррекция. Иногда может иметь место так называемый симптом белого халата, то есть человек приходит на прием к врачу и попадает в непривычную для него обстановку, настолько волнуется и переживает по этому поводу, что у него начинает подниматься давление — до 150—200 мм ртутного столба. Однако он уверяет, что такие показатели для него нехарактерны и у него нет проблем с повышением давления. Когда спустя какое-то время пациент приносит врачу свой дневник, тот видит, что все показатели в норме — в обычной жизни скачков давления не происходит. В этом случае человеку дают общие рекомендации по снижению рисков развития гипертонии.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Гипертонический криз может произойти у человека не только на фоне отмены принимаемых препаратов, но и под воздействием стресса. «Психоэмоциональный фактор имеет большое значение, — отмечает Алена Николаевна. — Что-то случилось на работе или в семье, человек начинает нервничать. В результате поднимается давление и внезапно на фоне состояния полного благополучия организма случается гипертонический криз. Иногда такой скачок давления может произойти, когда пациент принимал препарат одной фирмы, но в этот раз его не оказалось, поэтому купил другой, и он не подействовал».

О том, что у человека произошел резкий скачок артериального давления, могут свидетельствовать покрасневшее лицо, а также жалобы на то, что ему плохо — появилась слабость, головокружение, головная боль или мурашки перед глазами.

— Обычно люди сами чувствуют, что у них повышается давление, — говорит Алена Николаевна. — И сегодня одна из главных задач врачей заключается в обучении пациентов с гипертонией оказывать себе неотложную помощь. Как правило, для этого используют препараты с коротким действием и быстрым эффектом. После их приема давление должно снизиться. Если улучшение в течение часа не наступает, симптоматика сохраняется, появляется слабость в конечностях или боль в грудной клетке, то необходимо вызвать скорую помощь. Если препарат помог, то после гипертонического криза нужно обратиться к врачу в поликлинику.

Пациенты с гипертонией должны иметь при себе снижающие давление препараты, чтобы не быть застигнутыми болезнью врасплох. Если их нет, а человеку стало плохо, нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.

Почему соль в избытке вредна

Солонка сегодня — один из основных атрибутов кухонного стола. Многие уже не представляют ежедневной трапезы без соли. Мы добавляем ее в пищу и подсаливаем готовые блюда перед едой. Доказано, что натрий, который содержится в пищевой соли, организму необходим. Он способствует поддержанию в организме водно-солевого баланса и нормальному функционированию нервной системы, а его недостаток может вызвать проблемы со здоровьем, например минеральный и электролитный дисбаланс. Однако очень важно контролировать нормы употребления соли. В противном случае повышаются риски возникновения не только высокого давления, но и осложнений инфаркта, инсульта, ретинопатии или внезапной смерти.

— Избыток этого вещества приводит к задержке жидкости в организме, он попросту не справляется с ее большим объемом, из-за чего происходит сужение сосудов и, соответственно, растет риск повышения артериального давления, — поясняет Алена Алтухова. — Таким образом, чрезмерное употребление соли относится к модифицированным факторам риска артериальной гипертонии. Необходимо соблюдать суточные нормы. Особенно это касается пациентов с хронической сердечной недостаточностью, сопровождаемой наличием отеков, выраженной одышки, для которых характерно злоупотребление солью. Именно при сердечной недостаточности, а также при развитии артериальной гипертонии, когда в работе органов начинаются нарушения, необходим строгий контроль за объемом употребляемой соли и выпиваемым объемом жидкости, чтобы не было отеков.

Некоторые люди хватаются за солонку, даже еще не попробовав еду, чтобы досолить ее. Это вредно, так как может провоцировать развитие вышеназванных состояний. Отказ от досаливания готовой пищи, а также ограничение потребления продуктов с высоким содержанием соли способствуют сокращению рисков возникновения артериальной гипертонии. Важно понимать, что основное количество соли поступает в наш организм из готовых пищевых продуктов — хлеба, колбасы и сыра, консервов и так далее. Вполне вероятно получить из них суточную норму соли.

Всемирная организация здравоохранения приняла решение к 2025 году снизить на всей планете глобальное потребление соли на 30 процентов. Также ВОЗ рекомендует ограничивать потребление натрия 2 граммами в день для взрослых, живущих в умеренном климате, что соответствует 5 граммам пищевой (поваренной) соли.

Некоторые предпочитают солить пищу йодированной солью — это обычная поваренная соль, в состав которой химическим путем добавлены йодид или йодат калия. Но здесь тоже не должно быть переборов. Рекомендуемое количество йода для человека в соответствии с потребностями организма — 150—200 мкг / сутки. Они обеспечиваются 4—5 граммами йодированной соли. Ее потребление должно способствовать профилактике заболеваний щитовидной железы и нервной системы. Однако есть противопоказания, и перед тем, как что-то менять в рационе, добавлять в него новые продукты, включая йодированную соль, — необходимо проконсультироваться с врачом.

Помогут здоровое питание, режим дня и физнагрузка

Алена Алтухова дала рекомендации по профилактике гипертонической болезни. Для того чтобы снизить шансы развития этого недуга, необходимо:

Снижать вес до показателей, которые рассчитает врач.

Рационально питаться. Важно ежедневное потребление овощей и фруктов, в том числе как источников калия. Большое значение имеет исключение из рациона жареных блюд, богатых трансжирами, которые способствуют формированию атеросклеротических бляшек, способных откладываться на стенках сосудов и их закупоривать. Диетотерапия должна проводиться по назначению врача и под его контролем.

Соблюдать правильный питьевой режим. Его устанавливает врач, с учетом индивидуальной переносимости пациента. Кому-то требуется около двух литров воды в сутки, кому-то достаточно 1,5 литра, но есть пациенты, прием жидкости которым ограничивают строго до одного литра.

Соблюдать режим работы и отдыха.

Соблюдать правильную физическую активность с учетом своего возраста и индивидуальных особенностей.

Снижать стрессовые нагрузки.

Регулярно проходить профилактические медицинские осмотры или бесплатную диспансеризацию по полису ОМС. Делать это нужно гражданам РФ в возрасте от 18 лет и старше. Такие обследования направлены именно на ранее выявление заболеваний, в том числе гипертонии.

Материал  подготовлен по заказу Министерства здравоохранения АО и ГБУЗ АО «Амурский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики» в рамках госпрограммы.

Возрастная категория материалов: 18+