Как бороться с детским ожирением и стоит ли родителям ждать чуда — мнение врача-эндокринолога

Фото: Алексей Сухушин

Сахарный диабет — одно из самых тяжелых последствий

Дети с ожирением внешне отличаются от сверстников: из-за лишних килограммов фигура приобретает округлые одутловатые формы. При физических нагрузках у ребенка появляется одышка, а кожа на лице часто имеет чрезмерную жирность и угревую сыпь. Может этот недуг вызывать и более серьезные последствия.

— Ожирение — группа наследственных и приобретенных заболеваний, связанных с избыточным накоплением жировой ткани в организме, — объясняет Екатерина Вадимовна. — Сегодня это очень распространенные эндокринные нарушения среди детей и подростков. Сначала это может приводить к повышенному уровню тревоги, падению самооценки, стрессу. Если вовремя не принимать мер по решению проблемы лишнего веса, с возрастом она начинает прогрессировать и усугубляться. В частности, повышается нагрузка на суставы. На фоне ожирения у детей развивается инсулинорезистентность — нарушение чувствительности тканей к инсулину, что, в свою очередь, приводит к большей выработке данного гормона. Внешне это проявляется пигментацией в естественных складках: кожа темнеет в области шеи и подмышек. Часто в потемневших подмышечных областях развивается черный акантоз — разрастание потипу бородавок. К  лишнему весу дети постепенно адаптируются. Но на фоне ожирения у них повышается нагрузка на сердечно-сосудистую систему, что нередко вызывает повышение артериального давления. Помимо этого, наблюдается нарушение обмена веществ, что может приводить к жировому гепатозу. Одно из самых тяжелых последствий ожирения — сахарный диабет.

Простое ожирение развивается у детей старше 5 лет или в подростковом возрасте. В этот период наблюдается постоянная прибавка в весе при нормальных темпах роста или их ускорении. Это может сопровождаться появлением на коже стрий — полос растяжения. Чаще всего причина того, что дети стремительно набирают вес, кроется в неправильном пищевом поведении, когда, например, в рационе много продуктов с высокой калорийностью и большим содержанием трансжиров. Кроме того, имеет место постоянное переедание, в том числе перед сном.

— Зачастую у детей с ожирением родители тоже имеют лишний вес, — поясняет Екатерина Гаузун. — Они сами неправильно питаются и приучают к  этому ребенка. Обильные приемы  пищи приводят к растяжению желудка, а это, в свою очередь, — к скорому появлению чувства голода. Таким образом формируется порочный круг, что только способствует большему накоплению жировой ткани. При этом формы наследственного ожирения встречаются не так часто. В основном мы имеем дело с простым ожирением, вызванным избыточным потреблением калорий и низкой физической активностью, особенно у предрасположенных к этому детей. Избыток веса может также возникать на фоне таких эндокринных заболеваний, как гипотиреоз — снижение функций щитовидной железы, что сопровождается дефицитом тиреоидных гормонов. А также на фоне гиперкортицизма, или синдрома Иценко-Кушинга, который связан с повышенной выработкой в коре надпочечников гормона кортизола. С ожирением сочетаются и некоторые другие синдромы, например Дауна, Коэна, Прадера-Вилли и другие, связанные с врожденными генетическими нарушениями.

Не ждите чудо-лекарства

Как правило, при больших прибавках в весе родители осознают, что у ребенка развивается ожирение и нужно обратиться к специалисту. Правильный диагноз должен поставить врач после осмотра и обследования.

Екатерина Вадимовна рассказывает: в практике ей приходилось видеть 6-летних детей с весом взрослого человека — 60 килограммов. И это при норме, в зависимости от роста, 22—26 килограммов. Родители порой не предпринимают никаких действий и ждут от врача чудолекарства, уходят недовольные, что все его назначения заключаются в коррекции питания и добавлении адекватной физической нагрузки.

— Я обычно долго и настойчиво беседую с родителями, убеждая, что таких мер на данном этапе должно быть достаточно. И нужно заниматься здоровьем ребенка и не пускать ситуацию на самотек, иначе в будущем наступят катастрофические для организма последствия, — отмечает Екатерина Вадимовна. — Даже диабет 2-го типа можно компенсировать снижением веса. К счастью, у детей он возникает реже, чем у взрослых. Зато много случаев диабета 1-го типа, когда нарушается функция поджелудочной железы, наступает хроническое повышение уровня глюкозы в крови, возникает абсолютная инсулиновая недостаточность и необходим прием препаратов. К сожалению, проблема с заболеванием ожирением с каждым годом усугубляется и в мире, и в нашей стране, и в Амурской области. Маленьких пациентов с этим недугом становится все больше. По данным Всемирной организации здравоохранения, сегодня избыточную массу тела имеют 30 миллионов детей и подростков Европейского региона, а еще 15 миллионов — ожирение. Всего на планете лишний вес есть у более чем миллиарда человек — как взрослых, так и детей.

Полезные советы: как не допустить ожирения

Необходимо правильно питаться и вести здоровый активный образ жизни всей семьей. Родители должны в этом подавать пример своим детям. Диеты не всегда работают так, как хочется, калории считать может надоесть. Нужно правильно и разнообразно питаться привычными продуктами, ежедневно добавлять в рацион овощи, в нем должны также присутствовать сезонные фрукты.

Важно соблюдать режим питания: 3 основных приема пищи, между ними перекусы. Варианты перекусов: овощи, фрукты, бутерброды с хлебом из цельнозерновой муки, отварные мясо или рыба.

«Метод тарелки» — простой способ следить за рационом. В чем суть: половину порции должны составлять овощи, другая половина тарелки делится напополам между углеводами и белками. В частности, 1 / 4 тарелки составляют углеводы — крупы, макароны, картофель, хлеб. Другая 1 / 4 часть тарелки отдается белкам: мясу, рыбе, яйцам, творогу, бобовым.

Не нужно забывать про физическую активность. Даже если это будут просто прогулки на улице, главное, чтобы они были регулярными — не менее часа 3 раза в неделю. Возможно, стоит поискать активное занятие по душе, записаться в секцию, а не коротать вечера дома, накапливая лишний вес и проблемы со здоровьем.

Уберите со стола на кухне вазы с конфетами и другими сладостями. Взамен оставьте мытые фрукты и овощи. Если ребенку захотелось чего-то сладенького, взамен используем фрукты или сушеные фрукты. Нет ничего страшного в том, что хочется сладкого. Иногда это чувство может обостряться из-за того, что в рационе мало углеводов, например недостаточно каш. Поэтому не нужно ими пренебрегать.

Не нужно устраивать голодовки — ограничение в еде приводит только к срывам и возврату потерянных килограммов, а еще может вызвать проблемы со здоровьем.

Воду можно пить по потребности, сколько хочется, а вот сладкие напитки, йогурты, соки вообще исключить из рациона.

Важно понимать, что при нормализации питания вес не будет снижаться в ускоренном темпе. Наша задача — изменить именно образ жизни, а снижение килограммов должно стать приятным бонусом. Путь этот нелегкий, проще его проходить вместе с кем-то. Для детей, конечно, родители не только подают главный пример, но и повышают их мотивацию.

Материал подготовлен по заказу министерства здравоохранения АО и ГБУЗ АО «Амурский областной центр общественного здоровья и медицинской профилактики» в рамках государственной программы Амурской области «Профилактика преступлений и правонарушений на территории Амурской области» («Мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у населения, включая сокращение потребления алкоголя и табака»).

Возрастная категория материалов: 18+