Главврач Амурского онкодиспансера о том, почему все больше онкозаболеваний поддаются лечению

31.01.2023, 07:15Здоровье

«В 2022 году 57 процентов наших пациентов с различными онкопатологиями перешагнули порог пятилетней выживаемости. Это говорит об успехе лечения — полном избавлении от недуга либо устойчивой ремиссии», — рассказывает главный врач Амурского областного онкологического диспансера Алексей Побережский. По его словам, прошлый год для коллектива медучреждения прошел очень динамично и принес немало положительных результатов. Что помогает врачам отвоевывать у опасной болезни жизни и как в 2022-м шла работа на разных направлениях онкологической службы Приамурья — в этом материале.

Фото: ГАУЗ АО «АООД»

«Мы справились»

Начало 2022 года для коллектива онкодиспансера запомнилось изменением ситуации в мире и введением санкций. На этом фоне мог возникнуть дефицит препаратов и расходных материалов импортного производства, поэтому действовать нужно было оперативно.

— Правительство страны приняло целый ряд мер. В частности, вышло постановление, которое разрешило медицинским организациям получить финансовые средства авансом из фонда ОМС для формирования запасов. Мы сразу же воспользовались такой возможностью — полностью закупили, оплатили и привезли в диспансер все необходимое для медицинской помощи нашим пациентам с запасом на весь 2022 год, — говорит Алексей Побережский. — Для хранения лекарственных препаратов приобрели и установили в онкодиспансере дополнительные холодильные установки, так как часть медикаментов требовала хранения в особом температурном режиме, расширили площади хранения. Благодаря оперативно проделанной работе онкодиспансер весь год отработал стабильно, у нас не возникало дефицита лекарственных препаратов ни по одной позиции. Правда, был момент, когда появились проблемы с поставками зарубежных реагентов для лабораторной диагностики и хирургических расходников, но мы продержались за счет запасов и опять же оперативно нашли заменители, в том числе российского производства. Так что санкции внесли в нашу работу лишь определенное напряжение на начальном этапе, но не смогли отразиться на качестве и доступности медицинской помощи для наших пациентов.

Ранняя диагностика — залог успешного лечения

В Амурском онкодиспансере в 2022 году на учет с онкологическими заболеваниями поставили 3457 пациентов. Это больше, чем в прошлом году: в 2021-м выявили 3329 случаев (на 3,8 % меньше). А вот если сравнить с 2019 годом, то разница невелика: всего в 0,2 процента — три года назад врачи обнаружили у пациентов 3448 онкозаболеваний.

57 процентов — пятилетняя выживаемость пациентов онкодиспансера в 2022 году

— Регион вернулся к показателю выявляемости злокачественных образований уровня доковидных лет, — говорит Алексей Валерьевич. — В период эпидемии люди оставались дома, медучреждения работали в ограниченном режиме, взяв паузу по диспансеризации и медосмотрам, поэтому произошел спад выявляемости недуга. Сегодня эта работа возвращается в привычный ритм, дают свои плоды не только обследования амурчан, но и просветительская деятельность, которую ведут медучреждения здравоохранения. Все больше людей, получая информацию, проявляют заботу о своем здоровье и идут на медосмотры. Наши специалисты, не боясь набить оскомину, постоянно предупреждают амурчан: основной залог успешного лечения при любой форме онкозаболевания — это ранняя диагностика.

Если болезнь диагностирована на 1–2-й стадии, у пациентов хорошие перспективы на эффективное лечение и полное выздоровление. Но если это запущенная 3–4-я стадия, то ситуация осложняется, и шансы побороть рак значительно снижаются.

— Бывают, конечно, случаи на грани чуда, когда некоторые формы заболевания проявляют повышенную чувствительность к терапии даже на 4-й стадии, и поэтому удается добиться замечательных результатов. Но, к сожалению, их не так много, как хотелось бы, — отмечает Алексей Побережский. — И если мы говорим об успешно пройденном лечении, то речь идет в основном о пациентах, у которых болезнь обнаружена своевременно. Кстати, анализ данных по выявленным онкозаболеваниям в нашем регионе в 2022 году показывает, что преимущественно диагноз поставлен именно на ранних стадиях.

Все больше онкозаболеваний удается победить

Сегодня на учете в Амурском диспансере состоит более 19 тысяч пациентов. Среди них и те, у кого впервые выявлено онкозаболевание, и те, кто уже проходит лечение или его успешно завершил.

— Ежегодно мы накапливаем к состоящим на учете от 500 до 1000 пациентов, — приводит статистику главный врач. — И эта цифра будет продолжать увеличиваться, так как наши пациенты стали дольше жить.

С 2009 года в регионах начали отслеживать показатель пятилетней выживаемости онкопациентов. Тогда в Амурской области он находился на уровне 51,5 процента, а в 2017 году подрос до 54,5. Минувший год онкодиспансер закончил с показателем 57 процентов перешедших пятилетнюю выживаемость пациентов. То есть с момента постановки диагноза люди живут пять лет и более. Это пациенты, которые полностью победили болезнь либо находятся в длительном безрецидивным периоде.

— За каждым таким статистическим прибавлением — внедренные решения в лечении, новые препараты и оборудование для борьбы со злокачественными опухолями, а также огромная работа наших специалистов, — отмечает Алексей Валерьевич. — Мы значительно прибавили в госпитализациях по дневному и круглосуточному стационару. Каждый год увеличивается число пациентов, получающих различные виды терапии. Ежемесячно наши врачи выполняют большое количество оперативных вмешательств. В результате колоссального труда медиков все больше недугов из общего количества онкозаболеваний поддаются лечению. И, напротив, уменьшается количество тех, которые на него не реагируют. Мы идем в ногу со временем и не позволяем себе отставать, постоянно развиваемся.

Многие сотрудники Амурского онкодиспансера в 2022 году прошли обучение на центральных базах — в Москве, СанктПетербурге, Казани, выезжали на знаковые медицинские события, форумы и конференции.

— Всю помощь нашим пациентам мы оказываем по современным стандартам, согласно клиническим и практическим рекомендациям, которые в онкологии ежегодно обновляются. Мы неукоснительно следуем нововведениям. С каждым годом вооружаемся новой техникой, препаратами и знаниями, используем этот мощный арсенал в своей работе и отвоевываем у рака жизни, — подчеркивает главврач.

Онкозаболевания чаще поражают кожу, молочную железу и органы дыхания

Тройка онкозаболеваний-лидеров в Приамурье из года в год одна и та же. В рейтинге они лишь меняют свои позиции, разница между которыми составляет 1–1,5 процента.

В 2022 году в общей структуре онкозаболеваемости со второго на первое место вышли злокачественные новообразования кожи (кроме меланомы) — 561 случай, на второе — опухоли молочной железы (поднялись с третьего) — 404 случая. На третью строчку опустились злокачественные новообразования трахеи, легких и бронхов, которые до этого находились на первой позиции, — 357 случаев.

На четвертой строчке — злокачественные новообразования предстательной железы: 212 случаев, на пятом — ободочной кишки: 198.

Амурским онкологам вручили премию

«Будем жить!» В 2022 году отделение опухолей молочной железы и кожи Амурского областного онкодиспансера стало номинантом Всероссийской премии «Будем жить!». Эта награда присуждается за вклад в дело спасения человеческих жизней и борьбу с онкологическими заболеваниями. Мероприятие проходит под эгидой Всероссийской ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй!». Онкопациенты из разных регионов выдвигают на премию своих номинантов, на основе голосования составляются рейтинги.

Присуждение премии стало для сотрудников Амурского онкодиспансера приятным сюрпризом. Церемония награждения прошла в Государственном Кремлевском дворце в Москве.

Новое медоборудование дает больше шансов на выздоровление

Техническое переоснащение — одно из важнейших направлений в работе Амурского онкодиспансера. В 2022 году медучреждение продолжало работать по нацпроекту «Борьба с онкологическими заболеваниями». Поставки нового оборудования активно идут с 2019 года. Всего за пять лет в онкодиспансер по программе нацпроекта закупили уже больше 30 единиц техники. Так, в ноябре прошлого года ярким событием стал запуск в работу современного линейного ускорителя. На его покупку выделили свыше 126 миллионов рублей. Это передовая аппаратура для проведения лучевой терапии с огромной пропускной способностью. В сутки на ней планируют пролечивать 60–70 пациентов.

— Линейный ускоритель для коллектива онкодиспансера — долгожданное медоборудование. Он дает нашим пациентам надежду на выздоровление и улучшение качества жизни. С его помощью можно бороться со злокачественными опухолями разных локализаций, — объясняет Алексей Побережский. — При этом время воздействия облучения заметно сокращается. Если раньше оно занимало до 30 минут, то сейчас — до пяти. То есть лучевая нагрузка снижена. Кроме того, с помощью аппарата можно максимально точно облучать пораженные ткани и минимально затрагивать расположенные рядом здоровые.

К линейному ускорителю онкодиспансер дополнительно закупил индивидуально фиксирующие устройства. Их надевают на пациента, а затем делают разметку и оконтуривание опухоли, которую предстоит облучить. Важно не сдвинуться ни на миллиметр, поэтому и нужны фиксаторы. Уже в фиксирующей системе больной ложится в тоннель самого аппарата, где происходит облучение.

Также закуплено дозиметрическое оборудование для абсолютной дозиметрии. С его помощью каждый день будут проводить проверку и калибровку линейного ускорителя.

— Еще одно важное приобретение по программе нацпроекта в 2022 году — комплекс ультразвуковой видеогастроскопии, в которой сочетаются сразу два вида обследования — УЗИ и эндоскопия, — говорит главврач. — Благодаря этому врачи могут не только провести оптику аппарата в желудок и посмотреть его слизистую, но и с помощью УЗИ-датчика заглянуть за стенку трахеи, пищевода, желудка, посмотреть лимфатические узлы, увидеть образования в стенках органов. Аппарат позволяет при обследовании брать ткани из подозрительных участков на биопсию. Впервые подобное оборудование было поставлено в Амурский онкодиспансер в 2011–2012 годах, однако за десять лет работы оно морально устарело, и часть насадок вышли из строя. Теперь мы получили абсолютно новый комплекс с новыми возможностями. Такое оборудование в онкослужбе очень востребовано, и хорошо, что наши специалисты умеют на нем работать.

Бригады едут в отдаленные районы

Дни открытых дверей, уже ставшие традиционными в онкодиспансере, всегда востребованы у амурчан. Во-первых, если злокачественное новообразование имеет визуальную локализацию — посещение врача в такой день даст возможность быстро выявить болезнь на ранней стадии. Во-вторых, повышается осведомленность населения об онкологических недугах и их профилактике.

Анонсы о проведении дней открытых дверей дают заранее, и, по наблюдениям специалистов, все больше амурчан желают получить ответы на свои вопросы о здоровье. По полису ОМС им бесплатно проводят обследование и дают консультации.

Дни открытых дверей амурские онкологи начали проводить пять лет назад в поликлинике онкодиспансера, а три года назад мероприятие вышло за границы областного центра: медицинские бригады со своим диагностическим оборудованием поехали по районам Приамурья. При выборе пункта назначения учитывается отдаленность от областного центра, техническая и кадровая укомплектованность первичного медицинского звена.

«В 2022 году мы провели 19 дней открытых дверей, из них пять в Благовещенске и 14 — выездных — в больницах Зеи, Архары, Серышево, Магдагачи, Буреи, Завитинска, Шимановска и других. Такого огромного количества мероприятий в предыдущие годы у нас не было», — говорит главный внештатный онколог регионального министерства здравоохранения, заведующая поликлиническим отделением Амурского онкодиспансера Татьяна Коробкова. Татьяна Николаевна лично выезжает в составе медицинских бригад в районы области, где вместе с коллегами — врачами-онкологами, маммологами, гинекологами и хирургами — ведет прием амурчан. В общей сложности в дни открытых дверей в 2022 году специалисты обследовали 1638 человек — на 500 больше, чем годом ранее: провели осмотры, маммографию и ультразвуковую диагностику, собрали большое количество анализов, в том числе на онкомаркеры.

— Такие обследования очень востребованы, — поясняет Татьяна Коробкова. — С нами активно взаимодействуют местные больницы, сообщая жителям о приезде врачей, главы поселений организуют подвоз людей из сел. Амурчане приходят на прием охотно, потому что у них есть вопросы по здоровью — у одних подозрительные родинки, у других узлы в груди, у третьих — конкретные симптомы.

Один из факторов риска развития онкозаболеваний — возраст. Учитывая то, что в районах большой процент населения старше 60 лет, коэффициент полезного действия обследований увеличивается. Проведение дней открытых дверей в 2022 году позволило выявить 101 случай онкозаболеваний (в прошлом году — 63). Всех пациентов направили на дообследование в Амурский онкодиспансер.

— Показатель выявляемости онкозаболеваний в Приамурье на ранних стадиях вырос в том числе и благодаря нашим мероприятиям, обязательно будем проводить их и в 2023 году, — планирует Татьяна Николаевна. — Уверены, что вместе с диспансеризацией и профосмотрами, которые в поликлиниках проходят люди в возрасте от 18 лет и старше, дни открытых дверей принесут свои результаты — злокачественные образования не останутся незамеченными. Сейчас мы проведем анализ данных за прошлый год, составим новый график, и медицинские бригады опять поедут в районы.

Первый в наступившем году день открытых дверей пройдет в Благовещенске 4 февраля — в поликлинике Амурского диспансера. Он будет приурочен к Всемирному дню борьбы с раком. Списки желающих посетить мероприятие формируются заранее. Записаться и получить информацию можно по телефону 8 (4162) 775-717 в рабочие дни с 7.30 до 16.00. При себе посетителям необходимо иметь паспорт и полис ОМС.

Амурчане проверяют родинки онлайн

Большой акцент в 2022 году Амурский онкодиспансер традиционно сделал на просветительскую работу. На страницах «Амурской правды» активно печатались материалы о профилактике и современных способах лечения онкологических заболеваний — это совместный проект врачей и журналистов. Эти важные темы освещались и в эфире ГТРК «Амур» в цикле передач «Здоровый интерес». А также в 36 видеороликах, которые демонстрировались на мониторах в поликлинике и стационарах онкодиспансера. Всего за год прошло около 18 тысяч показов.

Также сотрудники медучреждения совместно с компанией «Планета-Медиа» разработали и разместили в Благовещенске четыре баннера с информацией о важности раннего выявления онкологических заболеваний предстательной, молочной железы, органов дыхания и кожи. Последний баннер — интерактивный: тут есть QR-код, с помощью которого через телефон можно перейти на электронный сервис под названием «Проверь родинку онлайн» (18+).

— Это федеральный проект, который начал работать год назад, и мы его тоже внедрили в Приамурье, продвигая с помощью баннера, соцсетей и на сайте Амурского онкодиспансера (18+), — рассказывает заместитель главного врача медучреждения по клинико-экспертной работе Тамара Билько. — Сервисом «Проверь родинку онлайн» может воспользоваться любой гражданин. Нужно ответить на шесть вопросов на тему подозрительных родинок, например увеличивается ли она в размерах, изменяет ли форму? Если опрашиваемый хотя бы на один из них дает положительный ответ, то получает направление в онкодиспансер. В нем указан телефон, по которому можно позвонить и записаться к врачу в удобное время.

Из всех посетителей сервиса опасные признаки кожных образований были обнаружены у 40 процентов. В диспансер уже обратились 35 человек. В основном опухоли были доброкачественными, но тем не менее подлежащими удалению. У троих посетителей выявили злокачественные образования кожи. Из них два случая меланомы — одной из самых агрессивных опухолей. «Сервисом воспользовалось огромное количество людей, но, к сожалению, даже подтвердив опасные симптомы, на прием к врачу по направлению многие так и не дошли, несмотря на то что мы этот путь заметно упростили», — отмечает Тамара Васильевна.

Просветительскую работу сотрудники онкодиспансера вели и среди своих коллег —делились с ними опытом.

— В минувшем году Амурская область получила большое количество маммографов, во многих районах такое оборудование установлено впервые, поэтому на нашей базе проведена учеба для врачей и лаборантов районных больниц, которые будут обследовать амурчан с помощью новой техники, — говорит Тамара Билько. — Мы также нарастили обороты в рамках обучения по онконастороженности первичного звена медработников — медсестер, фельдшеров и лаборантов, работающих в поликлиниках. Эти люди стоят на передовой. Стараемся вооружить их знаниями, чтобы они могли заподозрить онкозаболевание, увидев определенные признаки и симптомы.