«Без лекарств не останемся», — гендиректор «Амурфармации» Михаил Медведев. Фото: В.Воропаев

Куда подевался «Амоксиклав»?

Ситуация на фармацевтическом рынке области стабильная. Уже нет ажиотажного спроса на ряд лекарственных препаратов, дефицит которых отмечался в марте-апреле. Отсутствие «Л-Тироксина» (он пользуется спросом у больных гипотиреозом и другими патологиями щитовидной железы), а также «Финлепсина» (его применяют в неврологии при судорогах) было связано прежде всего с тем, что лекарства приобретались многими «про запас». Отечественные производители быстро справились с ситуацией, наладив выпуск российских препаратов. Сейчас их спокойно можно купить в любой аптеке — по рецепту врача. Теперь амурчан волнует вопрос: куда подевался «Амоксиклав»?

— В настоящий момент есть перебои с поставками на территорию страны этого зарубежного антибиотика. Но существует масса аналогов российского производства, а также импортные аналоги «Экоклав» и «Флемоклав Солютаб» — антибиотики этого же ряда. Пациенты без помощи не останутся. В России созданы фармацевтические кластеры, запущены производства полного цикла — начиная от синтеза субстанции и кончая упаковкой конкретной таблетки, — рассказал генеральный директор крупнейшей на Дальнем Востоке аптечной сети «Амурфармация» Михаил Медведев.

Препарат немецкий — субстанция китайская

По словам фармацевтов, сегодня в каждой категории лекарственных товаров в 90 с лишним процентах можно подобрать аналог. Конечно, существует масса индивидуальных физиологических историй, когда человеку какой‑то препарат не подойдет (речь о так называемой индивидуальной непереносимости), но это не массово. Второй вопрос — психологическая зависимость: когда объективно аналог действует, но человек просто привык к определенному препарату. Это как в истории с плацебо: не знаешь, что препарат заменили — разницы не почувствуешь.

— Тот же «Л-Тироксин» компании «Берлин Хеми» — это не оригинальный препарат. Просто он широко разрекламирован, и многие его покупают. По сути, от российского аналога, который производится в Новосибирске компанией Renewal, он ничем не отличается. Мы говорим о соответствии определенному качеству по всем параметрам, в том числе и по биодоступности, — подчеркнула заместитель гендиректора «Амурфармации» Галина Чернышева. — Дело в том, что завод-производитель сырья может быть одним и тем же. Если вы покупаете германский препарат, это не значит, что субстанцию Германия производит у себя. Нет! Более 90 процентов основных фармацевтических субстанций производят три страны: Китай, Индия и в меньшей степени Пакистан. И пользуется этими субстанциями весь мир.

«Серые схемы сегодня не пройдут»

Два года назад российских производителей лекарственных препаратов обязали наносить на упаковку идентификатор — так называемый КОД ДАТАМАТРИКС (Data Matrix), по которому можно отследить движение лекарственного препарата от завода до конечного потребителя. Продавая оптовикам лекарства, производитель регистрирует этот куар-код в единой информационной системе. Она называется система мониторинга движения лекарственных препаратов (МДЛП). Все участники оборота лекарств обязаны туда вносить сведения о любых действиях — будь то отгрузка в аптеку, продажа препарата в рознице или медицинское его применение в больнице.

— Система учета выстроена чётко. Отслеживается вся цепочка передвижения — от оптового склада до розницы по каждой упаковке! В первую очередь это было сделано для контроля за оборотом лекарств. Благодаря МДЛП предотвращается незаконный оборот лекарственных препаратов (недоброкачественных, фальсифицированных, контрафактных) и их хищение, так как их повторный ввод в систему невозможен. Серые схемы не пройдут, — заверили в Росздравнадзоре.

Внимательно смотрите в аптеке на чек 

Покупая лекарства, обратите внимание на чек. Там должна быть специальная маркировка «М+». Это значит, что код прошел все существующие проверки, препарат идентифицирован системой МДЛП и выведен из оборота путем продажи покупателю. 

— Скажу сразу: система отрабатывается, возможно вы увидите на чеке просто статус «М» или «М-», пугаться не стоит, — говорит Галина Чернышева. — На рынке миллиарды упаковок! У нас четыре тысячи квадратных метров площадей для хранения, где на каждом складе в четыре этажа лежат палеты с различными препаратами. Только льготных лекарств больше миллиарда. Представьте, каждую упаковку при продаже нужно в одном моменте оперативно провести по системе, связаться с налоговой и так далее. Что делать, если на чеке «М» или «М-»? Состояние препарата можно проверить в специальной программе «Честный знак». Скачайте программу на смартфон: наводите экран на штрих код — и появляется надпись: «Товар проверен». 

В ОРГАНИЗМЕ ЛЕКАРСТВА МОГУТ СОСТАВИТЬ ОПАСНЫЙ КОКТЕЙЛЬ

На первом месте в Приамурье — сердечно-сосудистые патологии, а еще у многих есть нарушения функции щитовидной железы, практически каждый четвертый амурчанин страдает мочекаменной болезнью — это заболевание, как зоб и анемия, у нас относится к эндемичным. К пятидесяти годам некоторые ежедневно принимают по три-пять лекарственных препаратов. Как они сочетаются в организме — об этом мы даже не задумываемся.

«Таблетки глотают горстями!»

Самые часто назначаемые — таблетки от давления и статины, понижающие уровень холестерина в крови, — нужны, чтобы уменьшить риск инфаркта и инсульта. Растет популярность сахароснижающих препаратов (диабет второго типа существенно помолодел), а еще добавьте к списку противовоспалительные и обезболивающие: у многих остеохондрозы и артрозы суставов — последствие гиподинамии. Конечно, лечиться надо, но не принимайте все таблетки одновременно!

Если вы проходите лечение у нескольких специалистов по разным поводам, врачи должны знать о назначениях друг друга. Ведь пытаясь одновременно лечить два или три заболевания, вы можете принести своему организму больше вреда, чем пользы. Проблема во взаимодействии лекарственных средств.

— Просчитать, какой будет реакция у каждого человека на тот или иной препарат — практически невозможно, — предостерегает заместитель главного врача по медицинской части Амурской областной клинической больницы Людмила Остапенко. — Когда‑то я была на курсах клинической фармакологии в Волгограде, лектор — профессор фармакологии — нам говорил: «Когда вы назначаете пациенту препарат, то, прочитав инструкцию, с высокой долей вероятности можно предположить, что возможны какие‑то реакции. Нужно быть осторожным. Если вы назначаете второй препарат, тоже еще можно проследить воздействие на организм. Но как эти препараты будут взаимодействовать между собой — уже за рамками понимания. Наиболее частые комбинации описываются в инструкции, а редкие — нет. И если вы назначаете три и более препарата, не ведаете, что творите». Встретившись в организме, таблетки могут составить опасный коктейль.

Чем больше лекарств мы принимаем, тем выше риск нежелательного или опасного их взаимодействия. К примеру, мы очень часто используем аспирин, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные препараты. Их можно купить в любой аптеке — они не входят в число рецептурных лекарств. И надо знать, что НПВП «не дружат» со многими антигипертензивными средствами. Иногда гипертоники жалуются на «необъяснимые» скачки давления — и даже кризы бывают! А причина простая — несочетаемость лекарств.

Одновременный прием разных препаратов — риск серьезных осложнений

Некоторые лекарства при совместном приеме усиливают или, наоборот, ослабляют лечебные эффекты друг друга. Об этом нужно помнить тем, кто лечится у нескольких специалистов одновременно. И, прежде всего, это касается людей уже немолодых, с букетом разных хронических патологий.

— С возрастом увеличивается количество заболеваний, требующих одновременного применения нескольких препаратов. И многие их глотают горстями! А у людей пожилых снижение функции печени и почек — все это изменяет процессы метаболизма и выведения большинства лекарственных препаратов из организма, — пояснила главный внештатный фармаколог амурского минздрава Марина Бабич. — Поэтому у пожилых значительно повышается риск возникновения нежелательных реакций, связанных с передозировкой, межлекарственными взаимодействиями. Неправильный прием лекарств может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода.

Существуют официальные данные, что одновременный прием трех и более препаратов увеличивает риск возникновения побочных эффектов. Поэтому прием лекарств нужно развести по времени, чтобы промежуток составлял хотя бы 30—60 минут.

Запиваем таблетки только водой! Это принципиально важно. Но часто в ход идут чай, компот, сок. К примеру, грейпфрутовый сок, который часто покупают в осеннее время как витаминную поддержку от простуд, увеличивает время выведения лекарств из организма, и у больного возникает риск передозировки. Врачи должны предупреждать пациентов о риске. Но не факт.

Одни лекарства лучше действуют утром, другие — ночью

Зачастую добиться максимальной эффективности лекарств можно не всегда, а в определенное время суток: одни таблетки лучше действуют утром, другие — ночью. Это связано с биологическими «часами» в организме, которые контролируют физиологические процессы, говорят специалисты.

Почему, допустим, статины лучше принимать на ночь? Потому что статины хоть и «долгоиграющие», но блокируют определенный фермент, который стимулирует выработку холестерина, а этот фермент наиболее активен именно ночью. Лекарства для понижения давления можно принимать одно утром, а одно вечером. Если назначение доктора раз в сутки, то желательно — перед сном в одно и то же время.

«Левотироксин», который назначают при заболеваниях щитовидной железы, для правильного усвоения необходимо принимать утром натощак минимум за 30 минут до приема пищи. А лекарства против изжоги, рефлюкса и повышенной кислотности (например, «Омепразол») дадут больше эффекта при употреблении их вечером, когда уровень кислотности естественно повышается — это происходит примерно с семи вечера до полуночи.

Фото:  azovsky.ru

НЕЛЬЗЯ!

 Менять упаковку лекарственных средств в домашней аптечке. И соединять одинаковые препараты из разных упаковок в одну.

 Делить таблетки, покрытые оболочкой: она сохраняет действующее вещество от агрессивной среды желудка. Если оболочку нарушить, эффект от приема может быть нулевой.

 Хранить лекарства на окне, где много света, и в шкафчике ванной комнаты, где повышенная температура и влажность.

 Хранить лекарства дольше, чем указывает производитель. Если упаковка вскрыта, срок хранения может сократиться, о чем обычно написано в инструкции.

Любые лекарства, БАДы, витамины должны быть в недоступном месте для ребенка — среди детей раннего возраста очень высок риск случайного отравления.

Возрастная категория материалов: 18+