Амурский хирург Андрей Брегадзе: «Мороз может довести до ампутации»

Чаще всего отмораживают стопы и голени

Зима в Приамурье длится как минимум полгода. На северных территориях минусовые температуры держатся с конца октября и до конца марта или начала апреля, особенно в ночное время. Поэтому холодовые травмы для нашего региона — актуальная патология. От всего количества больных, поступающих в Амурскую областную клиническую больницу с различными термическими травмами, 15–20 процентов занимают пациенты с обморожениями и переохлаждением.

— Это не одно и то же, хотя и вызваны травмы одной причиной — холодом, — пояснил заведующий ожоговым отделением АОКБ Андрей Брегадзе. — Переохлаждение — это общее замерзание организма, а при обморожении повреждаются прежде всего отдельные участки тела. Чаще всего (процентов 80 всех случаев) амурчан доставляют к нам с обморожением нижних конечностей — стоп, коленей, голеней. На втором месте обморожение пальцев кистей рук. И практически у каждого третьего — сочетанные холодовые травмы и ног, и рук.

Каких только нелепых и трагических случаев не было в практике доктора Брегадзе. Он до сих пор не может забыть мальчишку, которому пришлось ампутировать обе руки и ноги.

— 15‑летний подросток сбежал из дома и зачем‑то залез на вагон товарняка. Поезд поехал, проскакивал одну станцию за другой, а когда остановился и парнишку обнаружили, он был уже в таком состоянии… — вздыхает травматолог. — Его доставили к нам в больницу с тяжелейшим отморожением кистей, стоп и коленных суставов. Все закончилось ампутацией.

Отогревал окоченевшие ноги паяльной лампой

Нередко состояние пострадавших ухудшает неправильно оказанная помощь или самолечение. Андрей Брегадзе вспомнил другой случай, как двое амурчан ехали по трассе на автомобиле и в пути мотор заглох — нередкое явление на наших северах.

— Дело было в январе. Мороз придавил сильный, а водитель в легкой одежде, сразу начал замерзать. Второй парень одет был потеплее, но выпивший. Вышел на мороз, стал проводить какие‑то мероприятия, пытаясь машину завезти. Ничего не вышло. Ноги закоченели так, что он их практически не чувствовал. И не придумал ничего лучше, как раскочегарить паяльную лампу и открытым огнем ступни отогревать. В итоге свои обмороженные конечности еще и сжег, — говорит Андрей Анатольевич.

При тяжелых повреждениях, особенно обморожении IV степени, происходит омертвение мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы. Врачи пытаются сохранить пациентам конечности, но консервативное лечение не дает результата. Без операции гангрена может привести даже к летальному исходу. Ампутация порой остается единственным выходом.

Одевайтесь по погоде

Печальная статистика говорит о том, что почти все тяжелые случаи происходят с людьми в состоянии алкогольного опьянения. Чаще страдают по собственной неосторожности, реже холодовая травма развивается ввиду непредвиденных обстоятельств: когда машина заглохла на безлюдном участке трассы или когда во время пожара люди зимой выбегают на улицу без одежды и обуви.

— Сейчас многие одеваются как Европе: даже в селах люди перестали носить зимой валенки, а горожане, особенно молодые, не носят зимние сапоги, ходят в кроссовках, тонких носочках, под брюки перестали надевать нательное белье. Недостаточная защита от холода на самом деле, — рассуждает доктор. — И когда случается непредвиденная ситуация, та же поломка автомобиля на трассе, пока ждешь подмоги, можно получить сильное переохлаждение — что и происходит довольно часто.

Совет всем: одевайтесь по погоде. Если на улице минус 30, надевайте шерстяные носки, теплые штаны или термобелье. Обязательно рукавицы и шапку, а не просто капюшон накинул на голову и побежал.

Ошибки первой помощи при отморожениях

Ребенок может обморозить пальчики даже при температуре на пару градусов выше нуля, если долго находится на улице в мокрых варежках. Фото: Владимир Воропаев

При всем желании помочь как можно скорее человеку согреться, надо иметь в виду, что некоторые действия «во благо» могут навредить. Андрей Брегадзе рассказал о частых ошибках, которые допускают люди при обморожениях.

! Не используйте спирт, одеколон или мази

Дальнобойщики всегда берут в дорогу бутылку водки, чтобы не замерзнуть и растереться в случае ЧП. Многие уверены, что спирт поможет согреть замерзшие конечности и восстановить кровообращение.

— Втирание масел, жира, как и растирание спиртом при глубоком обморожении, — это неприемлемый и неэффективный вариант оказания первой помощи. Любые спиртосодержащие продукты испаряются, а при испарении происходит охлаждение, — пояснил доктор. — Для согрева внутрь алкоголь тоже не подходит — опьянение вызывает большую потерю тепла. Сначала сосуды расширяются, а потом начинают сужаться, что приводит к утяжелению травм при отморожении.

Раньше очень часто использовали гусиный жир в качестве профилактики обморожений. Сейчас для этих целей есть специальная зимняя косметика. Для заживления термических травм можно использовать специальные гели, которые ускоряют процесс регенерации тканей, снимают отеки и воспаление. Но назначать их должен врач.

! Не растирайте побелевшие щеки и нос снегом

— Это как минимум глупость, — предостерегает кандидат медицинских наук. — Снег холодный, плюс к тому же его кристаллы достаточно жесткие, при грубом массивном растирании вы еще больше травмируете верхний слой эпидермиса. Кровеносные сосуды очень хрупкие, можете их повредить, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нужно уйти с мороза в теплое помещение или укутаться шарфом, согреться подручными средствами, но ни в коем случае не растираться снегом.

! Согреваемся без фена и обогревателя

Третья ошибка: места холодовой травмы начинают интенсивно согревать горячими грелками, приближают к открытому огню или раскаленным обогревателям-рефлекторам, обливают горячей водой.

— Часто люди спрашивают, можно ли греть обмороженные участки феном. Нет! Сухое тепло может обжечь кожу, потерявшую чувствительность. Такой же эффект от прикладывания горячей грелки или согревания у батареи. Все эти действия только ухудшают состояние пострадавшего, поскольку при обморожении нарушается кровообращение в тканях, и резкий перепад температуры приведет к дополнительной травматизации. 

Правильным будет постепенное согревание — нужно наложить на поврежденный участок теплую сухую повязку, например полотенце или одеяло. Для дополнительной теплоизоляции сверху еще можно обернуть в бумагу или полиэтилен, — советует Андрей Брегадзе.

! Вода для отогрева — не выше 37–39 градусов

Можно согревать обмороженные ноги и руки в ванне или тазике с водой. Но она не должна быть очень горячей: 37–39 градусов!

— Если нет термометра, погрузите локоть руки в тазик и подержите минуту или полминуты, чтобы убедиться: температура воды терпимая и не приведет к ожогу онемевших и потерявших чувствительность тканей, — советует доктор Брегадзе. — Отогревание считается завершенным, когда пораженная часть приобретает розовый или багровый цвет и становится мягкой и податливой на ощупь. Такой результат обычно достигается примерно за 30 минут.

Язык примерз к железу — как спасать 

Чаще такие инциденты случаются с детьми — они любопытны, им все хочется попробовать на язык.

— Не оттягивайте ребенка и не отрывайте от железа силой: это приведет к повреждению слизистой, рана будет заживать долго, — советует врач Амурского областного центра общественного здоровья и медицинской профилактики и бабушка шестерых внуков Наталья Артемчук. — Успокойте ребенка и попросите его дышать посильнее, чтобы согреть металл теплым воздухом. Если малыш совсем еще маленький, «отдышать» его от качелей нужно самим взрослым. Можно налить в целлофановый мешок теплую воду или чай из термоса и положить его между прилипшим языком и железом. И не теряйте время: как только язык начнет отлипать, нужно отклонить ребенка от металла. Иначе язык примерзнет еще сильнее. После спасательной операции надо обработать место травмы раствором хлоргексидина, а потом в течение нескольких дней полощите рот отваром ромашки. И кормите ребенка протертой в пюре пищей.

***

«Мы живем рядом с «планетарным холодильником»: синоптик амурского Гидрометцентра Светлана Казачинская о том, как пережить морозы

Как выжить в экстремальный мороз вдали от дома: советы и примеры из жизни амурского спасателя Алексея Севастьянова

Возрастная категория материалов: 18+