Региональная общественно-политическая газета
Свежий выпуск: №23 (28965) от 17 июня 2021 года
Издается с 24 февраля 1918 года
24 июня 2021,
четверг

СОГАЗ-Мед о спорных ситуациях при получении медицинской помощи по полису ОМС

Страховые представители спешат на помощь

Здоровье

Каждый ли пациент знает, что срок ожидания приема участкового врача-терапевта не должен превышать 24 часов с момента обращения, а врача-специалиста — 14 рабочих дней? А что плановая госпитализация должна быть проведена течение 14 рабочих дней? А о том, что для пациентов с подозрением или наличием онкозаболеваний все сроки ожидания врачебной помощи сокращены? Для разрешения любых спорных ситуаций, связанных с получением медицинской помощи по ОМС, будь то превышение сроков ожидания, недовольство качеством лечения или вовсе отказ со стороны медорганизации, пациентам рекомендуют обращаться в свою страховую медицинскую компанию.

СОГАЗ-Мед о спорных ситуациях при получении медицинской помощи по полису ОМС / Каждый ли пациент знает, что срок ожидания приема участкового врача-терапевта не должен превышать 24 часов с момента обращения, а врача-специалиста — 14 рабочих дней? А что плановая госпитализация должна быть проведена течение 14 рабочих дней? А о том, что для пациентов с подозрением или наличием онкозаболеваний все сроки ожидания врачебной помощи сокращены? Для разрешения любых спорных ситуаций, связанных с получением медицинской помощи по ОМС, будь то превышение сроков ожидания, недовольство качеством лечения или вовсе отказ со стороны медорганизации, пациентам рекомендуют обращаться в свою страховую медицинскую компанию.

— Страховые компании занимаются не только оформлением полисов ОМС, но и защищают права пациентов на получение качественной медицинской помощи в установленные сроки, — напоминает полномочный представитель Всероссийского союза страховщиков по медицинскому страхованию в Амурской области, директора Амурского филиала АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Елена Дьячкова. — Помните, полис ОМС — это документ, который подтверждает право не только на бесплатные медицинские услуги, но и на помощь страховой компании, в которой он оформлен.

178 жалоб застрахованных рассмотрели по итогам семи месяцев 2020 года

Если вам отказывают в оказании помощи в рамках ОМС, требуют заплатить, предлагают приобрести лекарства, назначенные врачом во время лечения в круглосуточном или дневном стационаре, — это незаконно. Как и нарушение сроков ожидания плановой медпомощи. Отстоять свои права пациенту поможет его страховая медицинская организация, в которой оформлен полис ОМС. В этом помогают страховые представители — специалисты, обладающие необходимыми знаниями в сфере законодательства для защиты прав застрахованного. Страховые представители первого уровня — это сотрудники контакт-центров, к которым можно обратиться за консультацией об объемах гарантированной бесплатной медицинской помощи, сроках ее ожидания, месте получения.

Более сложные вопросы адресуются представителям второго уровня: они примут жалобу, разъяснят пациенту его права, дадут квалифицированный совет, а в случае выявления нарушений со стороны медицинской организации помогут урегулировать спор о возврате необоснованно затраченных денежных средств. Страховые представители третьего уровня — это сотрудники, прошедшие специальное обучение, эксперты качества медицинской помощи. Они принимают участие в оперативном решении спорных ситуаций, возникающих непосредственно в момент оказания помощи застрахованным. При необходимости страховые представители третьего уровня проводят экспертизу качества лечения и определяют, нарушались ли права пациента.


При возникновении сомнений в правомерности отказа в оказании врачебной помощи или необходимости оплаты той или иной медицинской услуги специалисты рекомендуют обратиться за разъяснениями в страховую компанию «СОГАЗ-Мед». Здесь проконсультируют по всем вопросам ОМС и помогут защитить права на получение качественной, бесплатной медицинской помощи. Номер бесплатного круглосуточного контактцентра 8-800-100-07-02. Подробная информация на сайте.

Возрастная категория материалов: 18+

  • Анна Ковальчук

Добавить комментарий

Забыли?
(Ctrl + Enter)
Регистрация на сайте «Амурской правды» не является обязательной.

Она позволяет зарезервировать имя и сэкономить время на его ввод при последующем комментировании материалов сайта.
Для восстановления пароля введите имя или адрес электронной почты.
Закрыть
Добавить комментарий

Комментарии

Комментариев пока не было, оставите первый?
Комментариев пока не было
Комментариев пока не было

Материалы по теме

Пациент имеет право: в СОГАЗ-Мед рассказали о возможностях получения медпомощи в системе ОМСПациент имеет право: в СОГАЗ-Мед рассказали о возможностях получения медпомощи в системе ОМС
ЭКО стало доступнее: для амурчан увеличены квоты на вспомогательные репродуктивные технологии по ОМСЭКО стало доступнее: для амурчан увеличены квоты на вспомогательные репродуктивные технологии по ОМС
Всегда на связи: специалисты контакт-центра СОГАЗ-Мед ежедневно принимают более 40 обращений
Амурские поликлиники возобновили профосмотры и диспансеризацию
Получать бесплатную медицинскую помощь застрахованные амурчане могут в любом регионе страны
Время звонить на 103: в «СОГАЗ-Мед» рассказали, чем неотложная помощь отличается от скорой
С начала года амурчане 110 раз пожаловались на больницы
Посещать стоматологов можно только с острой болью
Временным свидетельствам ОМС продлили срок: помощь по документу можно получить в полном объеме
От вызова скорой до диспансеризации: какую медицинскую помощь можно получить бесплатно

Водолеи обеспечат себе безбедную старость, а Ракам надоест работать: гороскоп на 24 июняСоветы
В Белогорске полуторагодовалый ребёнок выпал из окна пятого этажаПроисшествия
Лучших амурских студентов наградили именными стипендиямиОбщество
Благовещенец спас решившую поплавать в Амуре собаку (видео)Происшествия
В Благовещенске развернули три пункта временного размещения для эвакуации людейПаводок—2021
Гребень паводка ожидают в Благовещенске 25—27 июняПаводок—2021

Читать все новости

Здоровье

От красивого загара до рака кожи — один шаг: как защитить кожу от ультрафиолета От красивого загара до рака кожи — один шаг: как защитить кожу от ультрафиолета
Застрявшие в интернете: 5 вопросов о том, как виртуальное общение вытесняет реальное
Как Михайловская районная больница принимает амурчан из 28 сел и ждет новую поликлинику
Дежурный терапевт спешит на помощь в чате: как сервис «СберЗдоровье» развивает телемедицину
Минералка в огород: советы доктора — сколько надо пить в жару и как уберечься от теплового уд
Система Orphus